吳蕾　淤丹

【摘 要】目的：觀察臨床中在經(jīng)陰道宮腔手術(shù)當(dāng)中運用超聲監(jiān)護的作用。方法：本院近年來共計對220例患者在實施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)的過程中實施超聲監(jiān)護，其中實施清宮術(shù)109例，取環(huán)術(shù)64例，子宮肌瘤手術(shù)47例。結(jié)果：在對109例患者實施清宮術(shù)后其成功率為99.1%，取環(huán)術(shù)64例的成功率為96.9%，子宮肌瘤手術(shù)47例的成功率為97.9%。結(jié)論：臨床中在對患者實施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)當(dāng)中，正確的運用超聲監(jiān)護，則能夠有效的提升臨床的治療效果，提高患者在治療過程中的安全程度，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)護；宮腔手術(shù)；運用價值

現(xiàn)階段，超聲檢查是臨床中的一項重要檢查手段，在婦科手術(shù)當(dāng)中使用能夠有效的將患者的病情進行清楚的展示，對相關(guān)器械所到達(dá)的位置進行實施監(jiān)測[1]。因此，在經(jīng)陰道宮腔手術(shù)的過程中，正確的使用超聲監(jiān)護能夠最大限度地降低手術(shù)過程對患者造成的不必要的傷害，極大的提高了手術(shù)治療的成功率以及治療效果。本院近年來在超聲監(jiān)護的前提下，共對220例患者實施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)，取得了較為明顯的治療效果，現(xiàn)將本院的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年5月～2014年8月期間，本院共在超聲的監(jiān)護下對220例患者實施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)，患者的年齡分布在23～55歲，平均35±1.8歲。根據(jù)患者病情的差異，其所實施的手術(shù)種類包括清宮術(shù)109例，取環(huán)術(shù)64例，子宮肌瘤手術(shù)47例。

1.2 治療方法

在對患者實施手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的膀胱進行合理的充盈，并要求患者在手術(shù)的過程中保持截石位。在患者的身體之下鋪墊經(jīng)消毒的鋪巾，并運用相關(guān)儀器對患者的子宮情況進行詳細(xì)的檢查，全面掌握其子宮的情況以及病癥的情況。具體而言，其手術(shù)操作情況如下：其一，在對患者實施清宮術(shù)時，應(yīng)在超聲的監(jiān)護下，將手術(shù)器械引導(dǎo)至病灶部位。此時，醫(yī)護人員應(yīng)對手術(shù)器械所到達(dá)的位置進行仔細(xì)的觀察，對其沿途當(dāng)中是否對其他部位造成損傷進行觀察。超聲監(jiān)護的醫(yī)生應(yīng)加強同主刀醫(yī)生的交流，使其能夠?qū)κ中g(shù)器械的情況能夠?qū)崟r了解。在手術(shù)結(jié)束之后，超聲監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)對患者的子宮進行詳細(xì)的檢查，觀察其子宮內(nèi)是否有物質(zhì)殘留。當(dāng)存在異常情況時，可采取二次手術(shù)的方式，對殘留物質(zhì)進行清除；其二，在對患者實施超聲監(jiān)護下子宮肌瘤手術(shù)時，醫(yī)護人員應(yīng)首先在患者的子宮之內(nèi)注入一定量的藥物，以達(dá)到擴張子宮的目的。之后，醫(yī)護人員應(yīng)在檢測儀器的幫助之下，對患者子宮內(nèi)的病灶情況進行詳細(xì)的觀察，對子宮肌瘤的性質(zhì)進行了解，包括子宮肌瘤的生長位置、病灶的大小等。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對電切的位置、深度等進行判斷，并應(yīng)嚴(yán)格依照超聲監(jiān)護醫(yī)生的指示進行操作；其三，在對患者實施取環(huán)術(shù)時，在手術(shù)之前超聲監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)將患者子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)情況進行詳細(xì)的檢查，對其所處位置、鑲嵌情況等進行報告。之后，根據(jù)圖像的顯示情況，指導(dǎo)主刀醫(yī)生將手術(shù)器械送抵病灶位置。當(dāng)患者子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)發(fā)生斷裂或者鑲嵌在其子宮內(nèi)時，超聲監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)對患者子宮的情況進行詳細(xì)的檢查，之后引導(dǎo)主刀醫(yī)生運用腹腔鏡將子宮病灶部位進行剪開，將節(jié)育環(huán)取出。同時，在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)借助超聲設(shè)備對手術(shù)過程進行實時觀察，以避免對患者造成較大的創(chuàng)傷。在手術(shù)完成之后，應(yīng)運用超聲設(shè)備對患者的子宮情況進行詳細(xì)的檢查，判斷其損傷程度。

2 結(jié)果

在超聲監(jiān)護下對患者實施經(jīng)陰道宮腔手術(shù)之后，其相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計情況如表1所示。

根據(jù)本院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，在超聲監(jiān)護下對109例患者實施清宮術(shù)之后，108例患者手術(shù)成功，其成功率為99.1%；而對64例患者實施取環(huán)術(shù)之后，62例患者手術(shù)取得成功，其成功率為96.9%；對47例患者實施子宮肌瘤切除術(shù)之后，46例患者手術(shù)取得成功，其成功率為97.9%。

3 討論

在臨床婦科的治療過程中，經(jīng)陰道宮腔手術(shù)是其中常用的治療方式之一[2]。其所包括的手術(shù)種類相對較多，其中包括清宮術(shù)、取環(huán)術(shù)以及子宮肌瘤切除術(shù)等。對于傳統(tǒng)臨床而言，在手術(shù)的過程中，多數(shù)依靠醫(yī)生的感覺進行操作。而當(dāng)患者的病情較為復(fù)雜，病灶位置較為隱蔽時，則將會大大增加手術(shù)治療的難度，極容易造成患者的二次損傷。而當(dāng)在手術(shù)的過程中，使用超聲進行監(jiān)護時，則能夠?qū)颊叩淖訉m情況進行清楚的展示，手術(shù)期間能夠精準(zhǔn)的引導(dǎo)器械所達(dá)到的位置，降低了手術(shù)的難度，提高了患者的安全程度[3]。

在手術(shù)的過程中，應(yīng)注意以下幾點：其一，在手術(shù)的過程中，由于需要借助超聲監(jiān)護，因此監(jiān)護醫(yī)生以及主刀醫(yī)生之間的交流就顯得尤為重要。一般而言，在手術(shù)的過程中，主刀醫(yī)生需要將全部精力投入到手術(shù)當(dāng)中。所以，監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)精神高度集中，對手術(shù)過程進行清楚的掌握，正確的引導(dǎo)主刀醫(yī)生對手術(shù)進行操作；其二，在手術(shù)治療之前，監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)對患者的子宮情況以及病灶情況進行詳細(xì)的檢查，對病灶所處的位置進行掌握，對病灶的性質(zhì)進行判斷。同時，在治療的過程中，監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)對主刀醫(yī)生的器械進入途徑進行正確的引導(dǎo)；其三，在手術(shù)結(jié)束之后，監(jiān)護醫(yī)生應(yīng)通過超聲監(jiān)護，對患者的子宮情況進行觀察，對其輪廓的清晰度繼續(xù)掌握，對其回聲情況進行檢查，從而能夠?qū)κ中g(shù)效果進行準(zhǔn)確的判斷。

參考文獻

[1]歐陽征仁，孟莉娟.經(jīng)腹部及陰道彩色多普勒超聲診斷腹腔妊娠[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，26（03）：42-43.

[2]梁艷楠，張明，鄭慶紅，等.超聲可視人流系統(tǒng)在婦科宮腔手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011，19（02）：33-34.

[3]謝陽桂，于秀，張玉泉，等.應(yīng)用陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌并分期[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2011，31（01）：20-21.