史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

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通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化48例

史珍珍

(河南省周口市中醫(yī)院，466000)

【關(guān)鍵詞】下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化；通絡(luò)湯；前列地爾

下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化是常見(jiàn)的慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，其發(fā)生率逐漸增加。由于人口老齡化現(xiàn)象、飲食結(jié)構(gòu)改變與運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化發(fā)病率上升[1]。本研究采用通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本研究選取2013年1月—2015年1月我院心血管科下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化癥患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，Rutherford分期Ⅰ～Ⅳ期，屬于脈絡(luò)瘀阻證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并雷諾綜合征、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞與血栓閉塞性脈管炎等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各48例，觀察組男35例，女13例；年齡51～75歲，平均年齡(58.21±9.25)歲；病程1～5個(gè)月，平均病程(2.87±0.31)個(gè)月；合并高血壓17例，冠心病19例，糖尿病8例。對(duì)照組男36例，女12例；年齡52～74歲，平均年齡(58.14±9.09)歲；病程1～5個(gè)月，平均病程(2.91±0.44)個(gè)月；合并高血壓18例，冠心病20例，糖尿病7例。兩組患者在性別、年齡、病程與合并癥等一般資料間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者采用前列地爾治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用通絡(luò)湯治療。

前列地爾(北京泰德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023)10 μg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注。

通絡(luò)湯：威靈仙15 g，桂枝15 g，全蝎3 g，防風(fēng)12 g，沒(méi)藥10 g，乳香10 g，丹參15 g，生山楂30 g，路路通15 g，獨(dú)活15 g，懷牛膝12 g，地龍10 g，赤芍12 g，川芎15 g，水蛭15 g，當(dāng)歸20 g。水煎至500 mL，每天1劑，早晚分服，2個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

臨床療效：參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)臨床癥狀、體征完全消失，中醫(yī)癥狀積分減少≥95%，評(píng)定為治愈；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少60%～94%，評(píng)定為顯效；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少30%～59%，評(píng)定為有效；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少<30%評(píng)定為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者藥物不良反應(yīng)比較：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化主要由遺傳因素、平滑肌增殖、血栓形成、脂質(zhì)浸潤(rùn)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷等原因?qū)е碌?。目前，臨床常規(guī)采用前列地爾通過(guò)抑制血小板聚集，擴(kuò)張并降低外周血管阻力，改善下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化癥缺血程度，用于治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化患者[4]。

下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化歸屬“脫疽”等范疇，脫疽病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期發(fā)病導(dǎo)致邪入經(jīng)絡(luò)，其主要發(fā)病機(jī)理為血瘀。通絡(luò)湯方中水蛭具有通絡(luò)化瘀作用；當(dāng)歸、川芎、沒(méi)藥具有通絡(luò)活血之功效；生山楂發(fā)揮止痛散瘀、行氣之功效；丹參發(fā)揮調(diào)營(yíng)血、衛(wèi)陽(yáng)之功效；獨(dú)活、路路通、威靈仙發(fā)揮通絡(luò)祛風(fēng)之功效；懷牛膝發(fā)揮散瘀止血之功效[5]。全方共奏通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效。

本研究結(jié)果顯示，通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化總有效率明顯高于單純前列地爾治療，兩者比較差異具有顯著性。全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。揭示了通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化患者的臨床療效顯著，安全可靠。

綜上所述，通絡(luò)湯聯(lián)合前列地爾治療下肢閉塞性周圍動(dòng)脈硬化患者的臨床療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉青,胡松,毛擁軍.氟伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(5):516-518.

[2]徐愛(ài)元.西洛他唑聯(lián)合血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效分析[J].江西醫(yī)藥,2015,50(5):438-439.

[3]林大偉.疏血通注射液治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].糖尿病新世界,2015,35(7):11.

[4]駱曦圖,楊澄宇,夏金堂.前列地爾聯(lián)合血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(12):151-152.

[5]宏亞麗，袁岳鵬.歸蛭通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥37例[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(4):118-119.

(收稿日期2015-09-07)