□ 龔麗青 方玉

致乳腺癌患者的一封信
——豆制品到底是敵還是友？

□ 龔麗青 方玉

最近，有患者給編輯部來信，想知道乳腺癌患者能否吃豆制品及亞麻籽油。為此，我們聯(lián)系了北京腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)師，請她們來幫忙解答一下患者的問題。

親愛的患者：

您好！

您的來信我們已收到。您對乳腺癌患者能否攝入豆制品以及亞麻籽油有疑問，擔心攝入這些會對您的康復產生不良影響。希望以下我們的回復能夠為您答疑解惑。

乳腺癌的危險因素及保護因素

乳腺癌是嚴重危害婦女健康的常見惡性腫瘤，也是與膳食關系比較密切的一類腫瘤。 充分的研究證據(jù)證實，導致乳腺癌發(fā)生的不良飲食及運動習慣包括：經常攝入酒精飲料，高能量飲食（包括油炸食品、快餐、含糖飲料等）及久坐的生活方式。保護性因素包括：節(jié)制飲食，飲食注意粗細搭配，經常運動，保持健康體重。此外，有限的證據(jù)提示，經常攝入大豆及其制品，平時烹飪時多選擇一些優(yōu)質植物油，如橄欖油、亞麻油、茶籽油、低芥酸菜籽油等也有一定預防乳腺癌的作用。

大豆及其制品與乳腺癌

國內外的調查結果并沒有發(fā)現(xiàn)豆制品有促進乳腺增生或者導致乳腺癌的作用。 相反，在有豆制品攝入傳統(tǒng)的亞洲國家所進行的流行病學研究證明，豆腐、豆?jié){等大豆制品對于控制雌激素水平、預防乳腺癌發(fā)生還有一定的好處。也就是說，攝入量較高的人群，患乳腺癌風險更低，特別是對于絕經前的婦女來說預防效果更好。

然而，需要提醒大家注意的是，大豆及其制品和大豆異黃酮對機體的影響是不相同的。盡管豆制品對于乳腺腫瘤有預防作用，但是提純的大豆異黃酮制品可能會有相反的影響。因為大豆中雖然含有大豆異黃酮，但含量比較低，吸收率不夠高，而且除了大豆異黃酮之外，還含有其他很多抑制細胞過度增殖的因素，比如蛋白酶抑制劑、植酸、單寧、膳食纖維等，可能是多種營養(yǎng)素的協(xié)同作用才有大豆制品的保護作用。而任何機體需要的營養(yǎng)素并非多多益善，某種營養(yǎng)素攝入過多則會破壞機體的營養(yǎng)平衡，可能會產生一定副作用。因此，也有專家建議絕經期婦女應該選擇大豆及其制品，而非大豆異黃酮的濃縮物來治療更年期綜合征。

大豆蛋白屬于優(yōu)質蛋白，和谷類食物一起吃還可以通過蛋白質互補作用增加蛋白質的凈利用率。用部分植物蛋白代替動物蛋白，不僅保證機體對蛋白質的需要，還可以降血脂，減少動物性食物中飽和脂肪對血膽固醇的影響。因此，中國營養(yǎng)學會推薦每天吃25～50 g大豆（黃豆、青豆、黑豆）或相當量的豆制品，這個量約相當于100～200 g的北豆腐，50～100 g的豆腐絲或豆干，3～4杯豆?jié){。

脂肪酸與乳腺癌

脂肪是人體必需的重要營養(yǎng)素，也是構成人體細胞膜的重要成分，通過食物攝入足量的脂肪不僅能提供我們每日需要的大部分能量，并可轉換成人體需要的多種化合物，如激素、膽汁及維生素D，幫助促進脂溶性維生素的吸收。此外，脂肪消化慢，使人們有飽腹感，有助于調節(jié)食欲、控制進食。

然而，高脂食物都屬于高能量食物，脂肪攝入量過多會導致肥胖，間接增加乳腺癌風險，而脂肪的選擇不合理也會影響人體健康。有限的證據(jù)提示，高脂飲食可能增加乳腺癌的風險。也有研究提示，不同的脂肪酸種類對乳腺癌的影響不同。因此，營養(yǎng)專家認為，避免過量攝入脂肪的同時，更重要的是要關注脂肪種類的選擇。

脂肪是脂類的一種，又稱為甘油三酯，根據(jù)脂肪酸碳鏈中不飽和鍵的數(shù)量，脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸；不飽和脂肪酸又分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。多不飽和脂肪酸包括n6系列的亞油酸以及n3系列的亞麻酸。有研究顯示，n6：n3脂肪酸構成比例低于1：1時，能夠顯著抑制乳腺癌細胞的增殖，并有效誘導其凋亡。因此提示，多攝入n3脂肪酸可以抑制乳腺癌細胞的增殖。膳食中適當?shù)膎6：n3 脂肪酸比例，而非這些脂肪酸的單一濃度，對乳腺癌的發(fā)生發(fā)展影響更大。

橄欖油、茶籽油中單不飽和脂肪酸比例較高，產生的脂肪過氧化物較少，低溫初榨橄欖油還含有一些植物化學物等生物活性成分。亞麻籽油是從亞麻籽中制取的壓榨油，n3脂肪酸的比例較高。最新研究發(fā)現(xiàn)亞麻籽中含有的木酚素在預防糖尿病及心血管疾病方面發(fā)揮弱雌激素及抗雌激素效應，降血壓、調節(jié)膽固醇代謝、抗艾滋病病毒和抗肝炎病毒，預防和治療激素依賴腫瘤等方面具有一定作用。

因此，專家建議在日常的飲食中以花生油、玉米油、大豆油為主要烹調油的居民，應注意增加一些含單不飽和脂肪酸較多的橄欖油、茶油、菜籽油及含n3脂肪酸較多的亞麻油及深海魚，對于預防乳腺癌及心血管健康都會有一定益處。建議在烹飪的過程中，把不同的油脂進行搭配，以合理的方式使用，就能獲得最大的健康效應。

附讀者來信：

尊敬的老師：

你們好！

我叫陳恒儀，是《癌癥康復》雜志的忠實讀者。今有一事不明，望賜教。我是雌激素依賴性的乳腺癌患者，貴雜志在2011年第4期《科學食油，健康生活》這篇文章里重點推薦了一種油，就是亞麻籽油，我堅持每天早上吃10 g左右，每次驗血報告血脂三項都很好?？刹痪们埃业纳┥└艺f中央臺報道過，乳腺癌病人不能吃亞麻籽。我們到底能不能吃亞麻籽油，望賜教。還有豆制品到底能不能吃？因為我嫂嫂的妹妹患乳腺癌在上海治療的，醫(yī)生也叮囑她不能吃豆制品。有的說能吃，有的說不能吃，我現(xiàn)在很糾結，望賜教。謝謝！