龍盛蓮融安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西柳州　545400

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融安縣高發(fā)出生缺陷流行病因的調(diào)查研究

龍盛蓮
融安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西柳州545400

[摘要]目的探究融安縣出生缺陷高發(fā)流行病學(xué)現(xiàn)狀，并且分析其主要病因。方法收集融安縣2012年1月—2014 年12月出生缺陷檔案中130例患兒作為觀察組，再選取130例健康新生兒作為對照組。分析觀察組新生兒缺陷情況，并且對比兩組疾病發(fā)生因素。結(jié)果在所有出生缺陷疾病中多指者例數(shù)最多，占26.15%，其次為先天性心臟病者，占17.69%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%。觀察組懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質(zhì)或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發(fā)熱史所占比率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主，懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質(zhì)或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發(fā)熱史是導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。需提高育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識普及，強化出生缺陷的檢測和干預(yù)措施。

[關(guān)鍵詞]出生缺陷；病因；新生兒；融安縣

出生缺陷又被稱為先天異常，主要指的是因為遺傳原因、環(huán)境原因而導(dǎo)致孕前或懷孕期間，使胚胎或胎兒在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)或功能異常情況[1]。常見的出生缺陷疾病有無腦兒、脊椎裂、先天畸形以及兔唇等，這些疾病給患兒及其家庭造成嚴重負擔(dān)和影響[2]。為探究融安縣出生缺陷的發(fā)病原因，降低出生缺陷發(fā)生率，在該研究中收集融安縣2012年1月—2014年12月出生缺陷檔案中130例患兒，分析相關(guān)數(shù)據(jù)和發(fā)生因素?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集融安縣出生缺陷檔案中130例患兒作為觀察組。根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測方案》中23類出生缺陷的定義、特征以及診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，疾病分類根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼（ICD-10）進行分類，再選取同期130例健康新生兒作為對照組。

1.2方法

根據(jù)中國出生缺陷監(jiān)測中心制定的中國出生缺陷監(jiān)測方案，然后采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測方法，通過經(jīng)過培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)，根據(jù)要求填報“出生缺陷報告卡”，并且上報到居住地婦幼醫(yī)院，然后將所有資料進行匯總分析。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料n(%)表示，進行x2檢驗。

2　結(jié)果

2.1出生缺陷疾病種類和轉(zhuǎn)歸情況

在所有出生缺陷疾病中多指者例數(shù)最多，占26.15%（34/130），其次為先天性心臟病者，占17.69% （23/130），足外翻占9.23%（12/130）。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31%（29/130）。2013年度出生缺陷的發(fā)生率低于2012年度和2014年度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2出生缺陷影響因素分析

觀察組懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質(zhì)或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發(fā)熱史所占比率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

近年來，因為人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變、環(huán)境的污染使得出生缺陷的發(fā)生率逐漸增加，如何降低出生缺陷已經(jīng)緊迫且艱巨的公共衛(wèi)生工作[3]。明確引發(fā)出生缺陷的致病因素，是有效降低出生缺陷的條件[4]。但出生缺陷的具體病因尚不明確，有相關(guān)研究表明[5]，有25%出生缺陷為遺傳因素導(dǎo)致，有10%出生缺陷為環(huán)境因素導(dǎo)致，有65%出生缺陷是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致。但各個區(qū)域都具有地理、文化的差異，使得結(jié)論各有不同，但致病因素與孕婦在妊娠期接觸到的化學(xué)、物理、生物因素以及自身不良生活和飲食習(xí)慣具有顯著相關(guān)性[6]。

在該調(diào)查研究中，2013年度出生缺陷的發(fā)生率低于2012年度和2014年度，差異顯著。其具體原因有待進一步探究。多指為融安縣出生缺陷病種順位的首位，占到26.15%，其次為先天性心臟病17.69%，足外翻占9.23%。所有130例出生缺陷者死胎29例，占22.31% （29/130）。說明融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主。該研究顯示孕婦在懷孕后購置新家具、妊娠早期接觸危險物質(zhì)或服用藥物以及妊娠早期情緒異常史、發(fā)熱史是導(dǎo)致出生缺陷的主要影響因素，觀察組所占比率顯著高于對照組，差異顯著。其原因主要有如下幾點：①妊娠早期發(fā)熱史是導(dǎo)致體表畸形出現(xiàn)的高危因素，而服用解熱鎮(zhèn)痛類和抗生素類藥物與感冒發(fā)燒伴隨出現(xiàn)。而通過出生缺陷危險因素分析可見，發(fā)熱會顯著增加新生兒出生缺陷的發(fā)生率。發(fā)育中的腦組織是對高溫最為敏感的器官，當(dāng)母體溫度高于正常體溫的1～4℃就有可能引發(fā)畸形。②妊娠早期接觸危險物質(zhì)或服用藥物是導(dǎo)致先天性心臟病出現(xiàn)的高危因素，特別是在妊娠早期2個月內(nèi)胎兒各器官分化發(fā)育階段，神經(jīng)管和心臟分化在懷孕3個月趨于完成，此時若接觸到細菌病毒感染、濫用藥物或接觸有毒有害物質(zhì)會顯著提高新生兒先天性心臟病的發(fā)生率。③妊娠早期情緒異常史是導(dǎo)致唇裂、腭裂等出現(xiàn)的高危因素。妊娠早期因為重大事件的刺激、負面情緒體驗以及精神壓力都會導(dǎo)致母體糖皮質(zhì)激素升高，而其會顯著增加出生缺陷的概率。因此降低融安縣出生缺陷率，必須要加強把住三道防線的力度，需要提出有效干預(yù)措施如下：①第一道防線：一是要提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查率，并充分發(fā)揮新婚學(xué)校的健康教育作用，有效提高待孕婦女優(yōu)生優(yōu)育的依從性，自覺地服用葉酸片和孕早期建卡；二是要強化健康教育。加強優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識宣傳教育，讓育齡婦女主動參與到出生缺陷預(yù)防中；②第二道防線。一是要加大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的力度，將孕前3個月列入孕期保健的重要內(nèi)容，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效措施，并充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的健康教育作用，盡可能使孕婦養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣[7]。二是要加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)前篩查率，孕期需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施，以全面降低出生缺陷的發(fā)生率。使用率較高的檢測方法主要為早期血清學(xué)篩查、胎兒心臟超聲、胎兒細胞染色體檢查、胎兒系統(tǒng)超聲檢查以及孕婦外周血胎兒DNA檢查等[8]。③第三道防線：在胎兒出生后進行新生兒疾病篩查，并且進行出生缺陷疾病治療。

表1　融安縣出生缺陷疾病種類和轉(zhuǎn)歸情況[n(%)]

表2　出生缺陷影響因素分析[n(%)]

綜上所述，融安縣圍生兒出生缺陷以體表畸形和先天性心臟病為主，懷孕后購置新家具是導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。需提高育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識普及，強化出生缺陷的檢測和干預(yù)措施。

[參考文獻]

[1]楊燕芬，馬瑞新，劉輝，等.房山區(qū)本市戶籍和流動人口出生缺陷流行特征[J].中國婦幼保健，2015，30(31):5437-5440.

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[中圖分類號]R715

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0078-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.078

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡介]龍盛蓮（1968.5-），女，廣西柳州人，主治醫(yī)師，本科，從事婦幼保健管理、健康宣教工作。

Investigation on the Incidence of Birth Defects in Rongan Etiology

LONG Sheng-lian
Obstetrics and Gynecology Department,The Maternal and Child Health Care Hospital of Rongan County,Liuzhou,Guangxi Province,545400 China

[Abstract]Objective To explore the current situation of high incidence of birth defects epidemic in Rongan county,and analyze its main causes.Methods 130 cases of children with defects in the archives,who were born from January 2012 to December 2014 in Rong'an County,were selected as the observation group,then 130 healthy newborns were selected as control group.Neonatal defects in the observation group were analyzed,and the two groups of disease factors were compared.Results In all birth defects in that the majority of patients accounted for 26.15%,followed by congenital heart disease,accounting for 17.69%.All 130 cases of birth defects were 29 cases of stillbirth,accounted for 22.31%.Observation group after pregnancy,the purchase of new furniture,early exposure to dangerous substances or taking drugs,as well as early emotional history of pregnancy,the rate of fever was significantly higher than the control group,the difference was significant(P<0.05).Conclusion Rong'an County,circumference of birth defect in malformations and congenital heart disease mainly,pregnancy after purchase new furniture,pregnancy early exposure to dangerous substances or drugs and early pregnancy history of mood disorders,fever history is important factors lead to birth defects.To improve the women's knowledge of eugenics,strengthen birth defects detection and intervention measures.

[Key words]Birth defects;Etiology;Newborn;Rongan County