李慧芳，趙紅，李安娜青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科（黃島院區(qū)），山東青島　266000

?

責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價值

李慧芳，趙紅，李安娜
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科（黃島院區(qū)），山東青島266000

[摘要]目的分析評價責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法選取2015年7—9月為對照階段，以2015年10—12月為觀察階段，抽取期間婦產(chǎn)科護(hù)理人員20名作為研究對象。對照階段實施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察階段實施責(zé)任制護(hù)理小組管理模式。對比護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評分結(jié)果差異。結(jié)果觀察階段專科護(hù)理評分為（96.5±1.6）分，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（96.2±1.3）分，服務(wù)質(zhì)量評分為（98.1±0.6）分，分級護(hù)理評分為（97.3±0.8）分，病區(qū)管理評分為（96.9±0.6）分，健康教育評分為（97.5±0.3）分，消毒隔離評分為（97.5±0.2）分，均顯著高于對照階段評分（P＜0.05）。觀察階段護(hù)理人員職業(yè)目標(biāo)評分為（16.5±1.3）分，職業(yè)認(rèn)同評分為（16.2±0.6）分，職業(yè)價值觀評分為（17.6±0.5）分，職業(yè)態(tài)度評分為（18.9±0.6）分，職業(yè)自我概念評分為（17.5±0.5）分，均顯著高于對照階段評分（P＜0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中引入責(zé)任制護(hù)理小組管理模式，對優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感有積極價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；責(zé)任制護(hù)理小組；護(hù)理管理

婦產(chǎn)科收治患者病情類型多樣，患者及其家屬對護(hù)理工作的要求高。特別是在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開展背景下[1]，如何為患者提供全面、全程、連續(xù)、且無縫隙的護(hù)理服務(wù)，已成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點之一[2]。為分析評價責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，該研究中選取2015年7—9月為對照階段，以2015年10—12月為觀察階段，分別抽取該院婦產(chǎn)科收治患者68例作為研究對象，對比常規(guī)護(hù)理管理模式（對照階段）與責(zé)任制護(hù)理小組管理模式（觀察階段）在護(hù)理管理效果方面的差異，對比結(jié)果報道如下。

表1　對照階段、觀察階段護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果對比（±s）

表1　對照階段、觀察階段護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果對比（±s）

組別　例數(shù)　?？谱o(hù)理　基礎(chǔ)護(hù)理　服務(wù)質(zhì)量　分級護(hù)理　病區(qū)管理　健康教育　消毒隔離對照階段觀察階段68 68 87.1±0.3 96.5±1.6 87.5±1.5 96.2±1.3 88.2±1.3 98.1±0.6 87.0±0.6 97.3±0.8 87.2±0.5 96.9±0.6 87.1±0.3 97.5±0.3 86.0±1.5 97.5±0.2

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7—9月為對照階段，以2015年10—12月為觀察階段，抽取期間婦產(chǎn)科護(hù)理人員20名作為研究對象，兩個階段中護(hù)理人員未發(fā)生變動。20名護(hù)理人員中，男為1例，女為19例，年齡為21～35周歲，平均為（26.6±1.5）歲。

1.2方法

1.2.1對照階段 對照階段引入常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。

1.2.2觀察階段 觀察階段引入責(zé)任制護(hù)理小組管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。具體措施包括：①成立責(zé)任制護(hù)理工作小組。由婦產(chǎn)科護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)以及科室床位數(shù)量，將該科室護(hù)理人員劃分為2～3個責(zé)任制護(hù)理工作小組。小組內(nèi)納入2～3名科室護(hù)理人員。小組組員中，1名組員應(yīng)當(dāng)為責(zé)任護(hù)士 （基本要求是注冊時間在3年以上）；1名組員為責(zé)任組長（基本要求是工作經(jīng)驗5年以上，職稱為主管護(hù)師或護(hù)師以上職稱），分管6～8名患者。工作年資相對較低（1～2年經(jīng)驗）輔助護(hù)士則在責(zé)任護(hù)理人員指導(dǎo)下分管1～2名病情較輕或恢復(fù)期患者。婦產(chǎn)科科室護(hù)士長根據(jù)各個小組所分管患者病情特點以及護(hù)理需求實施彈性排班制度，以月度為單位對護(hù)理小組責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、以及小組組員護(hù)理工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督控制，同時由護(hù)理部對婦產(chǎn)科患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，調(diào)查考評病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。為更好提高責(zé)任護(hù)理小組組員工作積極性，在考核評估結(jié)果基礎(chǔ)之上通過發(fā)放單項補(bǔ)貼、增加獎金系數(shù)的方式鼓勵護(hù)理人員主動參與護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作完成質(zhì)量；②完善責(zé)任制護(hù)理小組各組員崗位職責(zé)：在責(zé)任制護(hù)理小組中，責(zé)任組長需要全面掌握自己所在責(zé)任制護(hù)理小組負(fù)責(zé)患者的護(hù)理治療情況以及基礎(chǔ)病情信息，負(fù)責(zé)引導(dǎo)責(zé)任制護(hù)理小組護(hù)理人員對危重癥、病情復(fù)雜、癥狀疑難患者的護(hù)理問題進(jìn)行處理，協(xié)助護(hù)理人員組織對本責(zé)任制護(hù)理小組患者的護(hù)理查房與會診工作，參與婦產(chǎn)科科室醫(yī)療會診以及醫(yī)療查房中，定期主動征求本責(zé)任制護(hù)理小組所負(fù)責(zé)患者及其家屬對護(hù)理工作的意見與建議。責(zé)任護(hù)士則在責(zé)任組長以及婦產(chǎn)科護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所分管患者的護(hù)理工作，期間需要重視與臨床醫(yī)師的積極配合，參與對典型病例、疑難病例的討論，配合對危重癥患者進(jìn)行搶救。護(hù)理過程中，責(zé)任制護(hù)理小組組員需要積極主動與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，最大限度地滿足患者各種合理需求，提供無縫隙、全程化護(hù)理服務(wù)。針對責(zé)任制護(hù)理小組內(nèi)輔助護(hù)士而言，應(yīng)在該組責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任組長指導(dǎo)下，面向所分管患者提供基礎(chǔ)性、生活性護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對患者的健康宣教以及康復(fù)指導(dǎo)。嚴(yán)格遵循婦產(chǎn)科科室各項護(hù)理規(guī)章制度，積極參與護(hù)理查房以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，降低護(hù)理事故、護(hù)理缺陷等不良事件的發(fā)生率；③加強(qiáng)對責(zé)任制護(hù)理小組組員的培訓(xùn)工作。對婦產(chǎn)科科室全體護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)責(zé)任制護(hù)理小組管理模式方面的知識，使護(hù)理人員了解責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的意義、基本要求、以及實時策略等，結(jié)合護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力、專業(yè)能力，制定針對性的培訓(xùn)計劃，以確保責(zé)任制小組護(hù)理管理模式的有效實施。

1.3觀察指標(biāo)

對比對照階段、觀察階段護(hù)理管理質(zhì)量以及護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評分結(jié)果差異。護(hù)理管理質(zhì)量評價指標(biāo)包括：?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、分級護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育以及消毒隔離；護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評價指標(biāo)包括：職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)自我概念。以評分高為佳，以評分低為差。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料表示為n（%），采用x2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　責(zé)任制護(hù)理實施前后對照階段、觀察階段護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感結(jié)果對比（±s）

表2　責(zé)任制護(hù)理實施前后對照階段、觀察階段護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感結(jié)果對比（±s）

組別　例數(shù)　職業(yè)目標(biāo)　職業(yè)認(rèn)同　職業(yè)價值觀　職業(yè)態(tài)度　職業(yè)自我概念對照階段（前）觀察階段（后）20 20 t P 12.1±1.2 16.5±1.3 9.185 ＜0.05 11.0±1.6 16.2±0.6 8.005 ＜0.05 12.0±0.5 17.6±0.5 7.139 ＜0.05 13.0±1.3 18.9±0.6 8.019 ＜0.05 12.8±0.3 17.5±0.5 8.546 ＜0.05

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量對比

觀察階段?？谱o(hù)理評分為（96.5±1.6）分，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（96.2±1.3）分，服務(wù)質(zhì)量評分為（98.1±0.6）分，分級護(hù)理評分為（97.3±0.8）分，病區(qū)管理評分為（96.9±0.6）分，健康教育評分為（97.5±0.3）分，消毒隔離評分為（97.5± 0.2）分，均顯著高于對照階段評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感對比

觀察階段護(hù)理人員職業(yè)目標(biāo)評分為（16.5±1.3）分，職業(yè)認(rèn)同評分為（16.2±0.6）分，職業(yè)價值觀評分為（17.6± 0.5）分，職業(yè)態(tài)度評分為（18.9±0.6）分，職業(yè)自我概念評分為（17.5±0.5）分，均顯著高于對照階段評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

以往常規(guī)護(hù)理管理模式的實施中，不同能力、不同學(xué)歷、以及不同職稱的護(hù)理人員所從事的護(hù)理工作難度一致，風(fēng)險相同，導(dǎo)致了護(hù)理安全隱患的產(chǎn)生。而通過實施責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的方式，實現(xiàn)了對護(hù)理人員的科學(xué)分層[3-4]。在責(zé)任制護(hù)理小組中，高年資護(hù)士可承擔(dān)組長一職，主要工作內(nèi)容是監(jiān)督各項護(hù)理措施的落實情況，嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容則是在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成對該科室各種疑難病例的護(hù)理工作。通過這種方式，高年資護(hù)理人員的管理作用得到了有效發(fā)揮，對提高其職業(yè)認(rèn)同感有積極意義。除此以外，針對低年資護(hù)士提供科學(xué)指導(dǎo)與監(jiān)督，能夠在確?？剖易o(hù)理安全性的同時，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，確保護(hù)理質(zhì)量的有效性。該研究中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：觀察階段?？谱o(hù)理評分為（96.5±1.6）分，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（96.2±1.3）分，服務(wù)質(zhì)量評分為（98.1±0.6）分，分級護(hù)理評分為（97.3±0.8）分，病區(qū)管理評分為（96.9±0.6）分，健康教育評分為（97.5±0.3）分，消毒隔離評分為（97.5±0.2）分，均顯著高于對照階段評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示在婦產(chǎn)科護(hù)理管理實踐中通過引入責(zé)任制小組管理模式的方式，對提高護(hù)理質(zhì)量而言有重要意義。其依據(jù)是：在小組模式下，護(hù)理人員更為關(guān)注護(hù)理服務(wù)中的各個細(xì)節(jié)，能夠根據(jù)患者實際需求以及病情特點提供獨具個性的護(hù)理服務(wù)。同時，醫(yī)生與護(hù)理人員之間的合作更為密切，能夠更好地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，進(jìn)而踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

同時，該研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：觀察階段護(hù)理人員職業(yè)目標(biāo)評分為（16.5±1.3）分，職業(yè)認(rèn)同評分為（16.2± 0.6）分，職業(yè)價值觀評分為（17.6±0.5）分，職業(yè)態(tài)度評分為（18.9±0.6）分，職業(yè)自我概念評分為（17.5±0.5）分，均顯著高于對照階段評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：在責(zé)任制護(hù)理小組管理模式的運用下，對提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感也有確切意義。其依據(jù)是：在責(zé)任制護(hù)理小組中，為更好地解決臨床問題，面向所分管患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，小組內(nèi)各組員均不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，以爭取得到患者及其家屬的信任。通過這種方式，讓護(hù)理人員產(chǎn)生自豪感，進(jìn)而體現(xiàn)正面、積極的職業(yè)價值觀。

綜合相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果得出結(jié)論為：在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中引入責(zé)任制護(hù)理小組管理模式，對優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感有積極價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李玲新,居紅英,常雋，等.責(zé)任小組包干制在婦科創(chuàng)建護(hù)理示范病房的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(22):12-14.

[2]李廣南,陳梅嬌,馮屏，等.橫、縱向小組責(zé)任制排班模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20): 90-91.

[3]楊美潔.婦產(chǎn)專科醫(yī)院護(hù)理科研小組管理的實施[C]//2012全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會論文集.2012:157-159.

[4]陳波,李霞,許曉君，等.責(zé)任小組包干制在婦科老年患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015(13):1739-1741.

[中圖分類號]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.193

收稿日期：（2016-01-15）

[作者簡介]李慧芳（19863-），女,山東煙臺人,本科,初級，主要從事產(chǎn)科護(hù)理。

The Application Value of Responsibility System Nursing Group Management Mode in Obstetrics and Gynecology

LI Hui-fang,ZHAO Hong,LI AN-na
Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Qiingdao University Medical College,Qingdao,Shandong Province,266000 China

[Abstract]Objective To evaluate the primary nursing team management in obstetrics and gynecology nursing management application.Methods Select July 2015—September 2015 as the control phase,to the period October 2015— December 2015 for the observation phase,extraction of obstetrics and gynecology nursing staff 20 as research subjects Control phases routine care management model,the implementation of accountability observation phase care team management.Compare the quality of nursing management and nursing professional identity scores were different.Results Stage specialist care ratings(96.5±1.6)points based care ratings(96.2±1.3)points for the quality of service score(98.1±0.6)points,grading nursing rated(97.3±0.8)points,Ward management score was(96.9±0.6)points,health education score was(97.5±0.3)points,disinfection and isolation score was(97.5±0.2)points,which were significantly higher than the control stage scores(P<0.05).Observation period nursing career goals ratings(16.5±1.3)points,professional identity score was(16.2±0.6)points,rated professional values(17.6±0.5)points,career attitude score was(18.9±0.6)points,occupational self the concept for the score(17.5± 0.5)points,which were significantly higher than the control stage scores(P<0.05).Conclusion The introduction of obstetrics and gynecology nursing management accountability care team management,nursing management to optimize quality,improving nurses'professional identity has a positive value,worthy of clinical application.

[Key words]Obstetrics and Gynecology;Accountability care team;Nursing management