齊敏鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州　450000

?

關(guān)于ICU患者心理狀況及護(hù)理干預(yù)的效果分析

齊敏
鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州450000

[摘要]目的關(guān)于ICU患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)的效果分析。 方法抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，依據(jù)數(shù)字抽簽方式劃分為參照組（n=49，常規(guī)護(hù)理）以及實(shí)驗(yàn)組（n=49，心理干預(yù)），給予觀察組患者心理干預(yù)，首先采用恰當(dāng)?shù)姆绞街鲃?dòng)與患者溝通，使其感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷以及溫暖，進(jìn)而逐漸形成安全感以及歸屬感；待其心情平復(fù)后，耐心向患者解釋相關(guān)治療以及操作，進(jìn)而提高其治療知曉率以及依從性，最后針對不同性格患者給予針對性護(hù)理，例如，對于抑郁、焦慮傾向患者，護(hù)理人員主要引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對治療，保持樂觀。觀察兩組的抑郁、焦慮等情況。 結(jié)果 出ICU時(shí)，兩組抑郁評分對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁情緒明顯改善；兩組焦慮評分對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評分顯著下降。結(jié)論給予ICU心理干預(yù)，具有改善患者抑郁以及焦慮情緒評分的優(yōu)點(diǎn)，可將其作為護(hù)理的可靠措施。

[關(guān)鍵詞]ICU；心理狀況；護(hù)理干預(yù)

ICU屬于綜合科室，通過現(xiàn)金的設(shè)備以及監(jiān)護(hù)對病重患者實(shí)施搶救的重要場所。此類患者病情發(fā)展較快，危及生命，而且存在聲光報(bào)警、機(jī)械通氣等干擾，加上過度擔(dān)憂自身的病情，導(dǎo)致多數(shù)患者都存在恐懼、焦慮等情況，患者既然承受身體心理上的病痛，又要承受孤獨(dú)，難以與家屬一起?？梢?，探究ICU患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)具有顯示意義。此次研究抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取2015年4月—2016年1月期間該院患者98例，依據(jù)數(shù)字抽簽方式劃分為參照組（n=49）以及實(shí)驗(yàn)組（n=49），參照組男性患者為28例（57.14%），女性為21例（42.86%）；最小年齡為22歲，最大年齡為48歲，均值為（34.96±1.56）歲；IUC時(shí)間：短于2 d為25例（51.02%），2～9 d為13例（26.53%），超過10 d為11例（22.45%）。實(shí)驗(yàn)組男性患者為27例（55.10%），女性為22例（44.90%）；最小年齡為23歲，最大年齡為49歲，均值為（34.27±1.33）歲；IUC時(shí)間：短于2 d為24例（48.98%），2～9 d為12例（24.49%），超過10 d為13例（26.53%）。

1.2方法

患者極易出現(xiàn)孤獨(dú)無助、恐懼不安以及焦慮緊張等心理問題，因此在落實(shí)心理護(hù)理方案時(shí)，需從以下環(huán)節(jié)進(jìn)行。

1.2.1拉近護(hù)患間親密度 為確保心理護(hù)理方案的順利落實(shí)，護(hù)理人員要盡力取得患者認(rèn)可與信任，以平和語態(tài)詢問患者內(nèi)心需求，并滿足其合理要求，尊重患者內(nèi)心感受，采取多種交流形式與其進(jìn)行溝通，使患者形成歸屬感與存在感，并協(xié)助患者合理抒發(fā)其內(nèi)心抑郁情緒。然而，值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員需要不斷優(yōu)化交流方式?；颊呓邮軞夤芮虚_治療、氣管插管治療時(shí)，其語言功能會(huì)嚴(yán)重受限，因此在日常交流中，護(hù)理人員要合理應(yīng)用文字交流、手勢交流等“非語言類”交流模式，如果患者缺乏書寫能力，則指導(dǎo)患者用“眨眼”“點(diǎn)頭”以及“搖頭”等方式表達(dá)其意愿[1]。

1.2.2耐心解釋 展開治療程序前，需對患者進(jìn)行耐心解釋。首先，護(hù)理人員要向患者、患者家屬進(jìn)行自我介紹，在開展氣管切開治療、氣管插管治療前，需向患者、患者家屬介紹治療方案的安全性、必要性，并告知患者正確配合事項(xiàng)，全程陪護(hù)患者，以提升其治療勇氣[2]。其次，連接呼吸設(shè)備時(shí)，需介紹呼吸設(shè)備使用方法、工作原理等專業(yè)知識，并介紹治療中的可能會(huì)出現(xiàn)的正常反應(yīng)，告知患者正確呼吸方法與呼吸頻率，防止出現(xiàn)人機(jī)對抗現(xiàn)象。最后，如果患者出現(xiàn)痰鳴音，對其進(jìn)行評估后，予以正確吸痰，將吸痰時(shí)長設(shè)定為10～15 s，避免出現(xiàn)長時(shí)間吸痰、盲目吸痰等行為。

1.2.3尊重、理解患者 囑咐患者家屬理解患者、同情患者、安慰患者，取得其家屬信任，并共同為患者提供心理支持，及時(shí)處理各種生理問題及心理問題，避免患者出現(xiàn)恐懼心理與孤獨(dú)情緒。此外，嚴(yán)格控制心理應(yīng)激源，避免患者受到心理沖擊，為患者創(chuàng)造安靜、輕松的休養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。

1.2.4針對性護(hù)理 ①抑郁、焦慮傾向患者的心理干預(yù)措施。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要幫助患者擺脫不良情緒，用積極的心態(tài)面對生活。其具體干預(yù)技巧如下：暗示；保證、鼓勵(lì)、安慰；信息提供；情感釋放；傾聽。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要深入病房，與患者進(jìn)行積極有效的溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己的想法，幫助患者分析問題的來源，對其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，幫助患者改變固有的思維方式，通過積極向上、親切、溫和的語言以及握手、撫摸等非語言的接觸，帶給患者心理上的安慰與支持，緩解患者的痛苦[4]。②敏感、猜疑患者的心理干預(yù)措施。對于此類患者，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要用積極的態(tài)度影響患者，并且認(rèn)真耐心地回答患者提出的問題，進(jìn)行細(xì)致的解釋，減輕患者的猜疑心，也可以通過舉例的方式，用其他患者積極戰(zhàn)勝疾病的案例影響患者，使患者積極主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。③孤獨(dú)感患者的心理干預(yù)措施。多數(shù)患者在面對陌生醫(yī)護(hù)人員與陌生醫(yī)院環(huán)境的情況下，很容易滋生陌生與孤獨(dú)之感。因此，在這種情況之下，護(hù)理人員要給與患者足夠的關(guān)心與理解，對患者進(jìn)行耐心的安慰，陪伴患者，盡量滿足患者的心理需求，并且在患者住院恢復(fù)期間，安排家屬陪伴與探訪，與患者進(jìn)行積極的溝通。④挫折、自卑患者的心理干預(yù)措施。護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)，與患者進(jìn)行接觸與交流，充分尊重患者的內(nèi)心感受，并給予患者安慰與支持[6]。對于有語言障礙的患者，使用手語進(jìn)行交流，主動(dòng)引導(dǎo)患者用手語表達(dá)自己的想法，對于生活難以自理的患者，除了在飲食與生活方面對其進(jìn)行照顧之外，還要鼓勵(lì)患者做自己力所能及的事情，增強(qiáng)患者的自信心，使其積極配合治療[7]。

2　結(jié)果

2.2觀察SDS評分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組、參照組SDS評分分別為（56.98± 1.28）分、（57.84±0.47）分，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出ICU時(shí)，兩組抑郁評分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁情緒明顯改善，詳細(xì)情況見表1。

表1　護(hù)理前后兩組患者SDS評分（分）

2.2觀察SAS評分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組、參照組分別為（54.98±0.96）分、（54.74±0.84）分，對比差異不顯著；出ICU時(shí)，兩組焦慮評分對比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評分顯著下降，詳細(xì)情況見表1。

表2　護(hù)理前后兩組患者SAS評分

3　討論

ICU就是指重癥監(jiān)護(hù)病房，一般情況下ICU患者的病情比較危急，無論是從生理方面還是從心理方面都承受了比較大的壓力。很多ICU的患者都伴有或輕或重的心理疾病，經(jīng)常表現(xiàn)出憂郁、不安、恐懼、失眠等癥狀，這些不良癥狀經(jīng)常給患者的治療進(jìn)程造成阻礙[8]。據(jù)研究，ICU患者中大概有15%的人伴有心理問題，例如意識障礙、注意力無法集中等，20%的患者伴有抑郁癥。因此，在治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者高質(zhì)量的心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，以輔助治療。該院給予ICU患者心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理指的是護(hù)理人員根據(jù)患者的性別、年齡、性格特點(diǎn)、病情等指標(biāo)差異，針對性地給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，最大程度提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。心理護(hù)理幫助患者克服心理障礙，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要用鼓勵(lì)性、安慰性語言與患者進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，并對癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，以獲取患者與家屬信任，增強(qiáng)護(hù)理依從性。本次研究給予心理干預(yù)后，患者抑郁、焦慮評分都顯著下降。

綜上所述，給予ICU患者心理干預(yù)，采用患者極易接受的方式主動(dòng)與患者交流，同時(shí)耐心解釋相關(guān)治療以及護(hù)理操作，結(jié)合患者的性格特點(diǎn)來實(shí)施針對性的護(hù)理措施，結(jié)果表明心理護(hù)理可有效改善其不良情緒，可將其視為護(hù)理的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程艷.ICU患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)療效分析 [J].中國醫(yī)藥指南,2013（2）:650-651.

[2]彭榮華,張華東,李春波.ICU機(jī)械通氣患者焦慮抑郁情緒狀況和影響因素調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013（6）:7-9.

[3]謝青青,周愛萍,尚娜娜,等.ICU護(hù)士心理健康狀況及對心理咨詢需求的研究[J].護(hù)理管理雜志,2014（5）:308-310.

[4]周文霞.ICU患者家屬身心狀況調(diào)查與護(hù)理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014（10）:1623-1624.

[5]馬玉磊,管艷杰,崔星慧,等.ICU腎功能衰竭患者家屬抑郁焦慮狀況及影響因素[J].齊魯護(hù)理雜志,2014（23）:27-29.

[6]鄭文蓮,李立群,張軍偉,等.ICU需機(jī)械通氣的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者心理狀況及多慮平聯(lián)合心理干預(yù)的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015（3）:15-16.

[7]朱麗,馮蓉蓉,陶媛,等.急性白血病患者家屬心理狀況調(diào)查及心理護(hù)理效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015（6）:126-127.

[8]鄭秋秋,潘姜秋.健康干預(yù)對ICU重癥患者家屬心理狀態(tài)影響分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015（6）:841-842.

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0045-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.045

收稿日期：（2016-02-20）

[作者簡介]齊敏（1984.2-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，主要從事危重癥護(hù)理。

On ICU Patients Psychological Status Investigation and the Analysis of the Effect of Nursing Intervention

QI Min
Zhengzhou h and hospitals，zhengzhou，Henan province 450000 China

[Abstract]Objective about ICU patients psychological status investigation and the analysis of the effect of nursing intervention.Method to extract during April 2015-January 2016 our hospital 98 cases of patients,on the basis of digital lottery is divided into control group(n=49,routine nursing)and experimental group(n=49,psychological intervention)and observation group patients'psychological intervention,first take the initiative to adopt proper ways to communicate with patients,make them feel the concern of medical staff and warm,and gradually formed a sense of security and belonging.After waiting for the mood calm,patience to explain the treatment and operation,thus to improve their awareness and adherence to treatment,finally according to different personality patients given targeted nursing,for example,for patients with depression,anxiety tendency,nursing staff main guide patients treated with a positive mental attitude to face,be optimistic.Observe two groups of depression,anxiety,and so on and so forth.Results Out of the ICU,significant difference was found in two groups of depression score comparison,depressed mood improved significantly in the experimental group patients;Out of the ICU,two groups have significant anxiety score comparison,the experimental group with a significant reduction in the anxiety score.Conclusion Psychological intervention in the ICU,possesses the advantages of improving patients with depression and anxiety score,it can be as reliable nursing measures.

[Key words]The ICU;Psychological conditions;Nursing intervention