住院醫(yī)師導師勝任力理論研究與思考

閆慧++徐淑杰++李愛民++李坤

摘要：目的：以麥克利蘭勝任力概念為基礎，探索住院醫(yī)師導師勝任力理論模型。方法：采用文獻查閱法描述勝任力概念，并總結出臨床教學領域的推廣、應用。結果：構建住院醫(yī)師導師勝任力理論模型雛形。結論 本文構建了一個住院醫(yī)師導師勝任力理論模型，為今后研究住院醫(yī)師導師績效評價體系、提高住院醫(yī)師培訓質量等具有較強的指導意義。

關鍵詞：住院醫(yī)師導師；帶教；勝任力

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）016-000-02

Objective： To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method： Describe the concept of competency by literature reviews. Results： Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion： This paper establishes a model for the competency of resident teacher， which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.

Key word： resident mentor； teaching； competency

住院醫(yī)師培訓質量保障的核心在于根據(jù)帶教導師的特質，恰當選拔、任用、培養(yǎng)和考評一支優(yōu)秀的臨床師資隊伍，這是確保住院醫(yī)師醫(yī)師帶教質量，完成培訓要求的關鍵。然而，導師的帶教行為一般基于簡單經(jīng)驗主義模式，都是在摸索中培養(yǎng)住院醫(yī)師，未做到規(guī)范性和客觀性。同時，醫(yī)院對導師的績效考評也缺乏客觀評判標準。

近年來，針對臨床帶教的文獻研究逐漸增多，但并未在導師崗位勝任力行為研究上著過多筆墨，更未建立完善的住院醫(yī)師導師教學考核評價體系。嚴謹?shù)难芯宽氂欣碚摶A，對勝任力理論的研究日漸成為人力資源管理關注的新熱點。本文旨在研究住院醫(yī)師導師的崗位勝任力特征，不僅豐富勝任力內(nèi)涵，又可在管理工作中對醫(yī)院導師的遴選、培訓、績效考核、職業(yè)發(fā)展等管理工作起到指導作用。

一、勝任力概念

勝任力的概念首次出現(xiàn)于泰勒對科學管理的實驗與研究中，當時將此項研究稱為“管理勝任特征運動”[1]。正式提出勝任力概念的是麥克里蘭，他于1973年在《測試勝任力而非智力》的文獻中提出[2]。麥克里蘭系美國哈佛大學心理學教授、著名心理學家，他曾在美國國務院使用勝任力模型選拔外交官。麥克里蘭指出勝任力和勝任特征有助于提高測驗的預測效度，是區(qū)分個人條件和能力的最關鍵資料。1982年，麥克里蘭與理查德·博雅茲斯出版了《勝任的經(jīng)理：一個高效的績效模型》[3]一書，使“勝任力”開始在美國、英國、日本等發(fā)達國家企業(yè)人力資源管理中得以廣泛使用。

多年來關于勝任力特征的概念眾說紛紜，應用比較廣泛的是Spencer夫婦詮釋勝任力的概念，即“將某一工作中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人的潛在特征，它可以是動機、特質、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能——任何可以被可靠測量或計數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征”[4]。簡單來說，勝任力是可以顯著預測員工未來工作績效并且可以區(qū)分優(yōu)秀員工和一般員工的業(yè)績差異[5]。這一概念使當代的人才觀發(fā)生了巨大轉變，由單純以智力高低為標準轉變?yōu)閭€人綜合素質為標準，將人員的素質特征與實際崗位特點直接聯(lián)系起來，突出實際工作中解決問題的能力。

二、勝任力概念的推廣

勝任力概念引入教育領域集中于教育管理者。曾玲娟[6]從內(nèi)隱和人格特質入手對學校心理健康教育的教師勝任力進行探索，曾曉東[7]提出教師勝任力是指教師知道的、能做的、信仰的的具體內(nèi)容。

而醫(yī)療領域的推廣應用是于2005年由原衛(wèi)生部人才交流服務中心正式啟動 “衛(wèi)生機構管理者勝任力研究”課題，將勝任力引入衛(wèi)生領域。后來勝任力模型被用于臨床醫(yī)生、護士、教師和學生的培養(yǎng)體系。閆曉麗[8]的研究結果表明，護士長崗位勝任特征包括概念與特質、知識與技能、思維與能力等方面。其中，概念與特質主要指職業(yè)道德、個人素養(yǎng)、人際關系、團隊協(xié)作、交流溝通等；知識與技能主要指護理學、管理學、人文學科相關理論知識以及基礎和?？谱o理技能、急救技能、計算機操作應用技能等；思維與能力主要指分析性、評判性思維，領導、管理、服務、決策、教學科研能力等。2012 年由教育部、原衛(wèi)生部主辦的“中國臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構建及培養(yǎng)模式改革項目”啟動[9]，其研究結果表明，中國年輕臨床醫(yī)師在工作中必須達到的各種能力和要求包括醫(yī)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、臨床基本技能、團隊協(xié)作能力、持續(xù)學習能力、科研創(chuàng)新能力和公共服務能力[10]。董海瑛[11]提出了全科臨床師資崗位勝任特征，包括“帶教能力、構建全科臨床思維、全科醫(yī)學專業(yè)知識、醫(yī)學基本知識”4個領域。

三、討論與思考

綜上所述，筆者認為住院醫(yī)師導師崗位勝任力概念可以定義為“在臨床實踐與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中表現(xiàn)的綜合素質、專業(yè)知識、教學能力與溝通能力的綜合”。導師應該在不斷提高自身專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)價值觀的基礎上，應有針對性地制定教學計劃并安排教學內(nèi)容，從知識導向性教學轉變?yōu)槟芰蛐越虒W，從注重住院醫(yī)師單純臨床技能轉變?yōu)樽⒅鼐C合能力培養(yǎng)，鍛煉并提高自身的教學駕馭能力、親和力、培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床意識、溝通協(xié)調(diào)能力、應變能力、合作精神、責任感和寬容性等[12]。具體來說勝任力特征應包括以下幾個模型：

1.臨床帶教老師在不同環(huán)境下表現(xiàn)的綜合素質，這里說的綜合素質包括帶教老師的人格特質、職業(yè)精神與素質。

2.專業(yè)知識，臨床帶教老師應具備扎實的專業(yè)知識，包括豐富的理論內(nèi)涵、嫻熟的專業(yè)技能、敏銳的臨床診斷思維、正確的專業(yè)價值觀等。

3.教學能力，帶教老師的教學能力主要體現(xiàn)在教學態(tài)度及駕馭力、教學內(nèi)容設計、課程設置，教案準備以及教學創(chuàng)新能力等。

4.溝通能力，包括醫(yī)患溝通能力、師徒溝通能力、團隊合作能力以及管理協(xié)調(diào)能力等。5.作為臨床醫(yī)師還應具備的學術研究能力和基本公共服務能力。

臨床醫(yī)生只有符合以上模型特征才可擔任住院醫(yī)師導師。當前醫(yī)院對住院醫(yī)師導師的遴選、績效考核、評價比較簡單劃一； 同時，某些臨床教師的不良素質和怨氣等內(nèi)在品質也干擾了正常的教學秩序，導致其教學意識薄弱、教學能力不足[13]。因此有針對性地加強臨床教師教學能力的評價與培訓顯得尤為重要，而勝任力模型正是這樣很好的工具[14]。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，醫(yī)院應著力于加強師資隊伍建設，著力于臨床帶教導師的績效考核與評價，著力于臨床教學內(nèi)容與課程體系的創(chuàng)新，逐步捋順醫(yī)療與教學的關系，改善臨床教學環(huán)節(jié)，唯有遴選、培養(yǎng)、考評出優(yōu)秀的導師方可培養(yǎng)出規(guī)范、合格、適用的住院醫(yī)師。

參考文獻：

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