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      美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析

      2016-07-26 14:04趙建偉劉朔
      中國實用醫(yī)藥 2016年17期
      關鍵詞:曲美他嗪美托洛爾心力衰竭

      趙建偉 劉朔

      【摘要】 目的 分析曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 80例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。對照組采取常規(guī)治療, 觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療, 對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組總有效率為90.00%, 高于對照組的72.50%(P<0.05)。結論 對冠心病心力衰竭采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療, 療效理想, 安全性高, 具有臨床應用價值。

      【關鍵詞】 曲美他嗪;美托洛爾;冠心病;心力衰竭;臨床療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.094

      臨床上, 冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病, 是由冠狀動脈粥樣硬化所引起的血管閉塞, 從而導致心肌缺氧、缺血[1, 2]。近年來, 隨著人們生活方式以及飲食結構變化, 冠心病發(fā)病率逐年上升, 且病程較長, 易出現(xiàn)并發(fā)癥, 甚至會引起心力衰竭, 嚴重威脅患者生命安全。所以, 有效的藥物治療對于提高生活質量、降低患者病死率、改善臨床癥狀有著重要作用。本文分析曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心力衰竭的臨床療效, 現(xiàn)具體報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年1月收治的80例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各40例。本組患者均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診, 將嚴重臟器疾病以及由于非冠心病、急性心肌梗死、心律失常等因素所造成的心力衰竭患者排除。對照組中, 女18例, 男22例, 年齡50~77歲, 平均年齡(63.45±11.33)歲;病程1~9年, 平均病程(4.52±1.59)年;心功能分級:Ⅱ級10例, Ⅲ級22例, Ⅳ級8例。觀察組中, 女19例, 男21例, 年齡51~76歲, 平均年齡(63.76±11.23)歲;病程1~8年, 平均病程(4.09±1.34)年;心功能分級:Ⅱ級11例, Ⅲ級20例, Ⅳ級9例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組采取常規(guī)治療方法, 包含血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑以及強心劑等。觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療, 60 mg/d曲美他嗪(北京萬生藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H20065167)口服, 3次/d;琥珀酸美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20100099)口服, 初始劑量23.75 mg/d, 按照病情變化適當增加使用劑量, 最大劑量≤95.00 mg/d, 1次/d。持續(xù)3個月治療后評價兩組臨床療效。

      1. 3 療效評價標準[3] 治療后, 臨床癥狀消失, 患者心功能分級改善>2級為顯效;治療后, 臨床癥狀明顯好轉, 患者心功能分級改善1級為有效;治療后, 臨床癥狀、患者心功能分級無任何改善, 甚至病情加重為無效??傆行?顯效率+有效率。

      1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      觀察組顯效26例, 有效10例, 無效4例, 總有效率為90.00%;對照組顯效20例, 有效9例, 無效11例, 總有效率為72.50%, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

      3 討論

      臨床中, 冠心病心力衰竭患者首先出現(xiàn)左心衰竭, 以肺部濕啰音、端坐呼吸、氣喘、呼吸困難以及咳嗽等肺循環(huán)淤血征象為主要表現(xiàn);然后患者開始出現(xiàn)右心衰竭, 以全身水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血征象為主要表現(xiàn)。冠心病心力衰竭主要是由于心肌缺血造成心肌細胞供血、供氧不足, 進而對心肌細胞三磷酸腺苷合成產(chǎn)生影響, 使得心肌細胞產(chǎn)生能量代謝障礙, 同時會降低患者心臟收縮功能, 嚴重影響患者心肌順應性。臨床治療冠心病心力衰竭大部分應用血流動力學效應藥物, 這類藥物可在擴張患者心臟側支循環(huán)的同時降低其心肌耗氧量, 且能降低患者外周血管阻力, 增加冠狀動脈血流量, 使得患者心室舒張功能、收縮功能得以加強。冠心病心力衰竭疾病以老年患者居多, 在發(fā)病期間容易出現(xiàn)血管病變。所以, 采取傳統(tǒng)治療方法無明顯療效。美托洛爾是一種β1受體阻斷劑, 能對β1受體產(chǎn)生選擇性阻斷, 同時能對兒茶酚胺血管收縮功能產(chǎn)生阻礙, 使得心肌供血增加, 減少心臟耗氧量, 有利于心率變異改善, 且能對副交感神經(jīng)功能與交感神經(jīng)功能起到保護作用。相關研究發(fā)現(xiàn), 心肌重塑是造成心力衰竭的重要因素, 美托洛爾能對該惡性循環(huán)功能產(chǎn)生阻斷作用。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物, 能對加壓素、腎上腺素以及去甲腎上腺素產(chǎn)生抑制, 使得線粒體能量代謝得以提高, 有助于患者心肌功能的改善。本文研究結果顯示, 觀察組總有效率(90.00%)明顯高于對照組(72.50%)(P<0.05)。提示采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療, 能有效改善患者臨床癥狀與心功能, 同時二者能互相協(xié)調, 可以充分發(fā)揮兩種藥物長效、速效功能, 提升治療效果, 與楊永春[4]研究結果一致。

      總之, 對冠心病心力衰竭采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療, 有助于心功能改善, 療效理想, 安全性高, 具有臨床應用價值。

      參考文獻

      [1] 王蕾.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 23(26):109-111.

      [2] 王廣田.曲美他嗪治療60例慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 26(35):123-124.

      [3] 聶榮軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者心功能的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 12(30):134-135.

      [4] 楊永春.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2015, 10(17):145-146.

      [收稿日期:2016-02-26]

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