李春愛

【摘要】 目的 分析超聲乳化與小切口手術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的效果。方法 62例（62眼）年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者， 根據(jù)手術(shù)治療方法的不同分為對(duì)照組（34例， 采用超聲乳化治療）和試驗(yàn)組（28例， 采用小切口手術(shù)治療）。對(duì)比兩組治療2周后的視力及角膜內(nèi)皮情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療2周后視力≤0.1的患者有2例（7.41%）， 視力0.1～0.5的患者有5例（17.86%）， 視力≥0.5的患者有21例（75.00%）；對(duì)照組治療2周后視力≤0.1的患者有8例（23.53%）， 視力0.1～0.5的患者有9例（26.47%）， 視力≥0.5的患者有17例（50.00%）；兩組患者的視力情況對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞比例均低于治療前（P<0.05）， 而試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化與小切口手術(shù)均能對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者起到一定的治療作用， 但小切口手術(shù)較超聲乳化治療具有臨床效果更加顯著等優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲乳化；小切口手術(shù)；年齡相關(guān)性白內(nèi)障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.037

在眼科疾病中， 白內(nèi)障是臨床發(fā)病率相對(duì)較高的多發(fā)病之一， 并且以中老年人群為主要發(fā)病群體， 是老年人的主要致盲原因之一[1]。白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)為患者視力減退以及視物模糊。本文探究超聲乳化與小切口手術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科2014年4月～2015年3月收治的62例（62眼）年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者， 排除先天性白內(nèi)障等不符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者， 男36例、女26例， 平均年齡（55.4± 8.9）歲。治療前所有患者的矯正視力均≤0.3， 眼壓≤21 mm Hg

（1 mm Hg= 0.133 kPa）。晶狀體核硬度40例Ⅱ級(jí)， 22例Ⅲ級(jí)。按手術(shù)方式的不同分成對(duì)照組（34例）與試驗(yàn)組（28例）。

1. 2 方法 手術(shù)前3 d對(duì)所有患者使用抗生素滴眼液， 手術(shù)前1 d沖洗淚道及結(jié)膜囊， 并使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液對(duì)患者進(jìn)行散瞳處理， 球周麻醉采用20 g/L利多卡因。對(duì)照組采用超聲乳化摘出術(shù)治療。在距角膜緣2 mm的患眼正上方做一5～6 mm的切口， 連續(xù)環(huán)形撕囊采用撕囊鑷進(jìn)行， 并對(duì)前囊與皮質(zhì)以及皮質(zhì)與核進(jìn)行水分離。將粘彈劑注入前房與囊袋中， 之后再將人工晶狀體植入其中， 并將多余的粘彈劑吸出， 前房的深度采用灌注液進(jìn)行維持， 在患者切口閉合后采用單眼敷料覆蓋[2]。試驗(yàn)組采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療。沿角鞏膜緣將患者的球結(jié)膜剪開， 并將結(jié)膜下組織進(jìn)行分離， 在距角膜緣2 mm處做一5～6 mm的切口。連續(xù)環(huán)形撕囊采用自制的截囊針， 之后的水分離操作與對(duì)照組相同[3]。將晶狀體核用截囊針撥至前房， 再將粘彈劑注入核下以及角膜內(nèi)皮與核之間， 使用圈匙將核塊取出， 將殘留皮質(zhì)吸出后再將人工晶狀體植入囊袋中， 并將多余的粘彈劑吸出， 前房的深度采用灌注液進(jìn)行維持， 在患者切口閉合后采用單眼敷料覆蓋。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療2周后的視力情況及患者角膜內(nèi)皮治療前后的變化情況進(jìn)行對(duì)比分析

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療2周后的視力情況對(duì)比 試驗(yàn)組治療2周后視力≤0.1的患者有2例（7.41%）， 視力0.1～0.5的患者有5例（17.86%）， 視力≥0.5的患者有21例（75.00%）；對(duì)照組治療2周后視力≤0.1的患者有8例（23.53%）， 視力0.1～0.5的患者有9例（26.47%）， 視力≥0.5的患者有17例（50.00%）；兩組患者的視力情況對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組角膜內(nèi)皮治療前后變化對(duì)比 治療后， 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目、細(xì)胞密度及六角形細(xì)胞比例均低于治療前（P<0.05）， 而試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障常采取超聲乳化摘出術(shù)， 該治療方法雖然具有一定的治療效果， 但該治療方式的治療費(fèi)用比較昂貴， 且在治療過程中的操作也十分復(fù)雜， 并且由于過大的手術(shù)切口往往會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后愈合速度比較緩慢， 并且還會(huì)出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥[4， 5]。而小切口手術(shù)具有儀器使用以及操作方法簡(jiǎn)單， 且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較低的優(yōu)點(diǎn)， 適宜基層醫(yī)院的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者治療[6， 7]。

隨著白內(nèi)障患者年齡的不斷增大， 患者的角膜內(nèi)皮相關(guān)指標(biāo)也在不斷地發(fā)生變化， 表現(xiàn)為角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的不斷減少， 細(xì)胞密度不斷降低。超聲乳化摘出術(shù)以及小切口手術(shù)均能對(duì)患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成一定程度的損傷， 且患者內(nèi)皮細(xì)胞的損傷往往是不可逆的[8-10]。本研究通過對(duì)62例年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的治療探究了不同治療方式對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的臨床治療效果。研究結(jié)果表明：與對(duì)照組相比采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組2周后的視力改善情況更加顯著（P<0.05）， 且其角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量以及細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞比例相比于對(duì)照組均偏高（P<0.05）。

綜上所述， 超聲乳化與小切口手術(shù)均能對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者起到一定的治療作用， 但小切口手術(shù)治療具有效果顯著， 并發(fā)癥較少且操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)， 值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝明明， 張輝， 鄒賀.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較.中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（2）：261-262.

[2] 夏亮.超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)與小切口非超聲乳化摘出術(shù)的臨床對(duì)比分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（4）：106-107.

[3] 孫敏， 陳雪霽， 孫曉艷.小切口非超聲乳化與超聲乳化術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響.眼科新進(jìn)展， 2014， 34（3）：242-244.

[4] 陳勇， 夏林， 邊建軍.小切口劈核術(shù)與超聲乳化術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的對(duì)比研究.國際眼科雜志， 2015， 15（11）：1917-1919.

[5] 姚瑤， 徐國興.晶狀體蛋白與年齡相關(guān)性白內(nèi)障研究進(jìn)展.國際眼科雜志， 2014， 14（2）：255-258.

[6] 張虹， 胡竹林. 超聲乳化術(shù)對(duì)高度近視合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性及淚液蛋白的影響. 眼科新進(jìn)展， 2013， 33（3）： 256-258.

[7] 迪力夏提·卡的爾， 艾克萊木·艾爾肯. 新疆維吾爾族年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘出術(shù)療效的臨床比較. 中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志， 2012， 30（8）：747-748.

[8] 胡麗琴. 超聲乳化及小切口方法在年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果對(duì)比. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 31（12）：40-41.

[9] 張社德， 張?zhí)熹h， 羅榮， 等. 手法小切口無縫線白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)臨床隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志， 2012， 14（12）：757-760.

[10] 孟志為， 楊麗霞， 胥亞男. 超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響. 國際眼科雜志， 2010， 10（5）：186-187.

[收稿日期：2016-01-26]