中西醫(yī)結(jié)合治療胎萎不長臨床觀察

樊俊華（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

中西醫(yī)結(jié)合治療胎萎不長臨床觀察

樊俊華
（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胎萎不長的臨床療效。方法：64例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，兩組均給予丹參及靜脈營養(yǎng)治療，治療組加用中藥口服。結(jié)果：治療組宮高、腹圍、胎兒雙頂徑以及出生后的新生兒體重及胎盤重量均高于對(duì)照組（P＜0.05）；足月低體重兒發(fā)生率治療組的低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療胎萎不長療效滿意。

［關(guān)鍵詞］胎萎不長；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

胎萎不長是指妊娠4～5個(gè)月后，孕婦腹形與宮體增大明顯小于正常妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者。該病名可見于《葉氏女科證治》?！吨T病源候論》稱“妊娠胎萎燥”。《張氏醫(yī)通》謂“胎不長養(yǎng)”。西醫(yī)學(xué)稱其為“胎兒生長受限（fetal growth restriction，F(xiàn)GR）”，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，我國平均發(fā)病率為6.39%［1］。FGR不僅對(duì)胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，患病率和死亡率與正常體重兒比較均較高，甚至可引起一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，使新生兒生長發(fā)育滯后，影響智力發(fā)育［2-3］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胎萎不長取得明顯效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2013年9月年至2015年9月我院收治孕婦。符合胎兒生長受限（FGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他較嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，并排除胎兒畸形和染色體異常的單胎孕婦。治療組32例，年齡平均（28.69±3.76）歲，孕周平均（32.43±2.67）周，孕次平均（2.48±1.35）次，妊娠合并癥15例。對(duì)照組32例，年齡平均（29.26±3.29）歲，孕周平均（33.75±3.17）周，平均孕次（2.49±1.32）次，妊娠合并癥14例。兩組年齡、孕期、孕次以及妊娠合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①制定統(tǒng)一的妊娠圖：其中宮高、腹圍、體重3項(xiàng)中，至少有1項(xiàng)連續(xù)2次檢查（每周1次），低于相應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值的第10個(gè)百分位，或至少有1項(xiàng)連續(xù)3次檢查（每周1次）不增加［4］。②B超測量胎兒雙頂徑低于相應(yīng)孕周的正常標(biāo)準(zhǔn)值的第10個(gè)百分位［5］。

2 治療方法

兩組在常規(guī)左側(cè)臥位休息及加強(qiáng)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，靜脈營養(yǎng)給予丹參注射液20mL加入10%葡萄糖注射液500mL；復(fù)方氨基酸注射液250mL、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液（樂加）500mL。每日1次，7天為一療程，共2個(gè)療程。

治療組加用泰山磐石散加減治療。

3 觀察指標(biāo)

測量孕婦的宮高、腹圍及B超檢查胎兒雙頂徑，產(chǎn)后測新生兒體重、胎盤重量。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組宮高、腹圍及胎兒雙頂徑比較見表1。

表1 兩組宮高、腹圍及胎兒雙頂徑比較 （cm，±s）

表1 兩組宮高、腹圍及胎兒雙頂徑比較 （cm，±s）

兩組新生兒體重及胎盤重量比較見表2。

表2 兩組新生兒體重及胎盤重量比較 （g，±s）

表2 兩組新生兒體重及胎盤重量比較 （g，±s）

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足月低體重兒（＜2500g）發(fā)生率比較。足月低體重兒治療組10（0.31%）、對(duì)照組18（0.26%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

胎兒生長受限（FGR）是指胎兒受各種不利因素的影響，如遺傳、環(huán)境、疾病、營養(yǎng)等，未能達(dá)到其潛在所應(yīng)有的生長速率即當(dāng)妊娠達(dá)37周以上，胎兒不足2500g，或未達(dá)37周體重在同期妊娠胎兒平均體重的第10百分位以下或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差［6］。胎兒生長受限（FGR）病因復(fù)雜，有40%FGR原因不明，但目前普遍認(rèn)為，其病因主要包括母體因素、胎兒因素及胎盤因素［7］。

胎兒生長受限屬中醫(yī)“胎萎不長”范疇，《諸病源候論·胎萎燥候》早有記載：“胎之在胞，血?dú)赓Y養(yǎng)，若血?dú)馓摀p，胞臟冷者，胎則翳燥萎伏不長?！薄缎ＷD人良方》云：“夫妊娠不長者，因有宿疾，或因失調(diào)，以致臟腑衰損，氣血虛弱，而胎不長也。”又如《陳素庵婦科補(bǔ)解·胎瘦不長》謂：“何至瘦而不長……蓋胎瘦由于母血不足也。母血之不充由于脾胃之衰弱耳?！碧獗竞跹?dú)舛L，氣虛而血滯，滯而成瘀，供養(yǎng)胎兒氣血不足實(shí)則是子宮血液循環(huán)障礙所致。故胎萎不長其本為氣血虛弱，其標(biāo)瘀血內(nèi)阻，當(dāng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血活血為基本治療原則［8］。中藥保胎是多因素多機(jī)制的綜合作用結(jié)果，既可抑制子宮平滑肌的收縮，又可益氣補(bǔ)血安胎［9］。丹參注射液有活血化瘀，疏通微循環(huán)，增加胎盤血供，改善胎盤功能，并配合靜脈營養(yǎng)，從而達(dá)到促進(jìn)胎兒生長的作用。泰山磐石散方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣健脾以固胎元，當(dāng)歸、熟地黃、芍藥養(yǎng)血和血以養(yǎng)胎元，桑寄生、川斷補(bǔ)益肝腎，黃芩、白術(shù)同為安胎要藥。諸藥合用，使氣血調(diào)和，沖任得固，胎元得長。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胎萎不長療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 陳素芳，朱慧芳，任秀茹.丹參治療胎兒生長受限的療效分析［J］.生物技術(shù)世界，2015，8（4）：64.

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［6］ 儲(chǔ)小磊.胎兒宮內(nèi)生長受限的病因及治療研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：432.

［7］ 謝惠萍.胎兒生長受限的新研究進(jìn)展［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（1）：33.

［8］ 馬云珍.補(bǔ)氣養(yǎng)血活血法治療胎萎不長［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005，14（5）：563.

［9］ 孟兆慧，劉兆娟.八珍湯配合靜脈營養(yǎng)治療胎萎不長［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（5）：868.

［中圖分類號(hào)］R736.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0568-02

［收稿日期］2016-01-11

［Abstract］Objective：To observe the Chinese and western medicine treatment of fetal growth restriction clinical curative effect. Methods: 64 cases of fetal growth restriction patients were randomly divided into treatment group and control group， 32 cases in control group given salvia miltiorrhiza and parenteral nutrition therapy， treatment group on the basis of control group with oral medicine， and determine the palace before and after treatment，fetal double top diameter and high birth weight and placental weight after birth， and the control group， 32 cases were analyzed. Results: treatment group in the above-mentioned indexes were higher than control group（P＜0.05）；The treatment group curative effect is better than the control group. Conclusion: Combination of TCM and western medicine has satisfied curative effect on fetal growth restriction， which could effectively treat fetal growth restriction and improve fetal growth and development.

［Key Words］Fetal growth restriction；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation