吳 敏，楊樹芳（河北省邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍臨床研究

吳 敏，楊樹芳
（河北省邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

［摘 要］目的：觀察知柏地黃丸加減聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的臨床療效。方法：78例隨機(jī)分為兩組，治療組給予知柏地黃丸加減聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子，對(duì)照組給予轉(zhuǎn)移因子。結(jié)果：治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療后治療組血清IL-2、IL-8表達(dá)水平較對(duì)照組改善更為明顯（P＜0.01）。結(jié)論：知柏地黃丸加減聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療RAU能夠有效降低復(fù)發(fā)率。

［關(guān)鍵詞］復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年12月至2014年1月我院口腔科就診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男18例，女22例；年齡23～47歲，平均（34.5±5.8）歲；病程2～6年，平均（3.1±0.8）年。對(duì)照組38例，男18例，女20例；年齡25～50歲，平均（37.6±6.3）歲；病程2～7年，平均（3.5±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：至少有2次RAU發(fā)病史，且病史1年以上；潰瘍每月發(fā)作1次以上，本次發(fā)作時(shí)間少于48h。陰虛火旺證見口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，灼熱疼痛，瘡周微有紅腫，口燥咽干，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，心悸健忘，腰膝酸痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。排除白塞氏病、復(fù)發(fā)性單純皰疹、妊娠及哺乳期婦女等。

2 治療方法

兩組潰瘍發(fā)作時(shí)局部外用冰硼散。

治療組加用知柏地黃丸加減（熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、牡丹皮9g、澤瀉9g、茯苓9g、知母9g、黃柏9g、麥冬9g、玄參12g、沙參12g），水煎300mL，1日2次，分早晚溫服；轉(zhuǎn)移因子膠囊（成都利爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046007）6mg，1日3次，口服。

對(duì)照組用轉(zhuǎn)移因子膠囊6mg，1日3次，口服。療程共4周。

3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)血清IL-2、IL-8的表達(dá)水平，全部患者晨起空腹采集血標(biāo)本3mL，離心取血清置于-20℃保存。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

I1總間歇時(shí)間延長，I0總間歇時(shí)間無改變，N1總潰瘍數(shù)減少，N0總潰瘍數(shù)無改變。痊愈為口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上。顯效為I1N1。有效為I1N0或I0N1。無效為I0N0。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后IL-2及IL-8表達(dá)水平比較見表2。

表2 兩組治療前后IL-2及IL-8表達(dá)水平比較 （μg/l，±s）

表2 兩組治療前后IL-2及IL-8表達(dá)水平比較 （μg/l，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

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6 討 論

RAU屬中醫(yī)“口瘡”范疇。《景岳全書》說：“口瘡，連年不愈者此為虛火?！彼伢w陰虧，或熱病傷陰，或勞倦過度，真陰損耗，均可導(dǎo)致陰液不足，而生內(nèi)熱，虛火內(nèi)旺，上炎口舌而生瘡。熱擾心神，則失眠多夢(mèng)，心悸健忘。腎陰不足，上竅失充，外府失榮，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟。虛熱四散，則手足心熱。知柏地黃丸滋陰瀉火，加以麥冬、玄參、沙參增加養(yǎng)陰清熱之力。

近年來大量研究證實(shí)免疫因素，尤其是細(xì)胞免疫應(yīng)答在RAU的發(fā)病機(jī)制中起重要作用［2］。RAU的發(fā)生發(fā)展及口腔黏膜上皮細(xì)胞的損傷與IL-2的表達(dá)水平密切相關(guān)［3］。而IL-8則可導(dǎo)致相應(yīng)組織及器官的損傷［4］。研究顯示，知柏地黃丸加減聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子能夠更有效地改善陰虛火旺型RAU的IL-2、IL-8表達(dá)水平，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。

知柏地黃丸加減聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療RAU能夠延長總間歇時(shí)間，減少潰瘍數(shù)目，降低復(fù)發(fā)率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，27（3）：234.

［2］ 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\療指南（試行）［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（7）：402-404.

［3］ 王棟，李言君，付愛麗，等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和白細(xì)胞介素2水平的表達(dá)［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2011， 5（24）：7287-7290.

［4］ RAFTOPOULOS C. Surgical management of intracranial aneurysms of the anterior circulation（A）. In:M Sindou， eds. Practical Handbook of Neurosurgery （Vol.l）［M］.New York：Springer-Verlag Vienna，2009：257-269.

［中圖分類號(hào)］R573.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0554-01

［收稿日期］2016-01-14