盛正和　黃艷霞　張劍飛　劉毅斌　陳柳芳　趙志雄　余洪立

柳州市人民醫(yī)院　545006　廣西柳州市文昌路8號(hào)

·調(diào)查研究·

痰濕型慢性支氣管炎的流行病學(xué)調(diào)查

盛正和黃艷霞張劍飛劉毅斌陳柳芳趙志雄余洪立

柳州市人民醫(yī)院545006廣西柳州市文昌路8號(hào)

摘要目的：研究痰濕型慢性支氣管炎的流行病學(xué)特點(diǎn)。方法：就本地區(qū)慢性支氣管炎患者人群的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面進(jìn)行了流行病學(xué)特點(diǎn)的小樣本觀察和分析。結(jié)果：退休人員占職業(yè)分布第一位，構(gòu)成比為30.2%；中低收入的患者人群占經(jīng)濟(jì)收入分布第一位，構(gòu)成比為66.0%；工作環(huán)境分布情況是無潮濕、無污染環(huán)境人群構(gòu)成比90.6%；受涼、飲食不節(jié)是慢性支氣管炎發(fā)作的主要誘因，共占58.5%；發(fā)病年齡分布集中于30～59歲年齡段，共占54.7%。結(jié)論：本地區(qū)痰濕型慢性支氣管炎流行病學(xué)有其自身特點(diǎn)，退休人員占職業(yè)分布第一位，與年齡增加身體機(jī)能相對(duì)衰退關(guān)系密切；中低收入的患者人群占經(jīng)濟(jì)收入分布第一位，與生活節(jié)奏快、壓力大，休息時(shí)間不足有關(guān)；年齡構(gòu)成比趨低齡化；本次小樣本流行病學(xué)調(diào)查可為柳州地區(qū)有效防控痰濕型慢性支氣管炎提供了科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞慢性支氣管炎；痰濕；流行病

慢性支氣管炎發(fā)病率較高，總發(fā)病率約為4%，慢性支氣管炎的急性期、亞急性期表現(xiàn)為痰濕證臨床證候的約占23.9%［1］。以柳州市人口300萬計(jì)算，保守估計(jì)約有12萬發(fā)病病例。本研究收集了本市慢性支氣管炎患者106例，就患者人群的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面有針對(duì)性地進(jìn)行了流行病學(xué)特點(diǎn)的小樣本觀察和分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料和方法

1.1病例來源所選患者來自2010年10月至2013年12月柳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科門診，均符合1979年11月全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3-4］中“痰濕證”的分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.2病例選擇

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的痰濕型慢性支氣管炎患者；②年齡18～80歲的本地區(qū)患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①各種理解力、表達(dá)力異常患者；②依從性低的患者。

1.3問卷調(diào)查基于近5年國內(nèi)報(bào)道痰濕型慢性支氣管炎的文獻(xiàn)，根據(jù)疾病誘發(fā)的常見流行病學(xué)因素設(shè)置調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括患者的職業(yè)、工作環(huán)境、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、常見發(fā)病誘因、年齡分布特點(diǎn)。

1.4質(zhì)量控制調(diào)查人員為固定的中醫(yī)副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師，以保證其調(diào)查一致性。于患者首次門診就醫(yī)時(shí)做好溝通工作，取得患者充分配合的情況下進(jìn)行調(diào)查，由問卷研究人員或被研究者如實(shí)填寫，并由課題組專人核對(duì)，最大限度地保證臨床研究資料的可靠性。

1.5統(tǒng)計(jì)方法將病例資料依次錄入Excel表格中，采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法分析本地區(qū)患者人群有關(guān)職業(yè)、工作環(huán)境、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、常見發(fā)病誘因、年齡等分布特點(diǎn)。

2　結(jié)果

2.1職業(yè)分布情況按照社會(huì)科學(xué)研究的常規(guī)職業(yè)分類方法［5］，對(duì)痰濕型慢性支氣管炎患者的職業(yè)分布規(guī)律進(jìn)行研究，106例的職業(yè)分布情況見表1。

表1職業(yè)分布情況　?。ɡ?/p>

表1顯示，職業(yè)分布所占比例由高到低分別是退休人員（占30.2%）、專業(yè)技術(shù)人員（占20.8%）、職員（占17.0%）、自謀職業(yè)者（占13.2%）、工人（占11.2%）、農(nóng)民（占3.8%）、公務(wù)員（占3.8%）。

2.2人均可支配收入分布情況按照國家統(tǒng)計(jì)局公布2010～2013年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)［6］：高收入的年人均可支配收入大于56 389元；中高收入的年人均可支配收入介于24 518～56 389元之間；中低收入的年人均可支配收入介于11 434～24 518元之間；低收入的年人均可支配收入介于4 288～11 434元之間；最低收入的年人均可支配收入低于4 288元。將痰濕型慢性支氣管炎106例患者的人均可支配收入分布情況進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。

表2人均可支配收入分布情況　?。ɡ?/p>

基金項(xiàng)目：廣西柳州市科技局基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：2010030717）；廣西中醫(yī)藥管理局基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：GZKZ10-131）

2.3工作和生活環(huán)境分布情況見表3。

表3工作和生活環(huán)境分布情況　?。ɡ?/p>

2.4常見發(fā)病誘因分布情況見表4。

表4常見發(fā)病誘因分布情況　?。ɡ?/p>

2.5年齡分布情況見表5。

表5年齡分布情況　?。ɡ?/p>

3　討論

3.1職業(yè)分布情況106例患者中職業(yè)分布構(gòu)成比占第一位的是退休人員，比例為30.2%，與該患者人群年齡較其它人群偏大、身體機(jī)能相對(duì)衰退關(guān)系密切。構(gòu)成比占第二、三位的分別是專業(yè)技術(shù)人員和職員，比例分別為 20.8%和17.0%，考慮此兩類職業(yè)工作特點(diǎn)是靜坐時(shí)間長(zhǎng)，室內(nèi)辦公使用空調(diào)幾率較大，機(jī)體相對(duì)不適應(yīng)戶外四季氣候變化，故發(fā)病率較高。構(gòu)成比占第四、五位的分別是自謀職業(yè)者和工人，比例分別為13.2%和11.2%，考慮此兩類職業(yè)工作特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大、戶外作業(yè)多，體質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)較好，但是勞動(dòng)保護(hù)措施不佳時(shí)容易導(dǎo)致本病的發(fā)作。

3.2經(jīng)濟(jì)收入分布情況在經(jīng)濟(jì)收入方面構(gòu)成比占第一位的是中低收入的患者人群，比例為66.0%，與該人群占社會(huì)總?cè)丝谒笮伪壤辔呛?。此外，中低收入人群的生活?jié)奏快、壓力大，休閑養(yǎng)生時(shí)間不充裕，容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。高收入人群及中等收入人群構(gòu)成比并列第二位，各占15.1%，此類人群一般飲食豐富，普遍嗜食肥甘厚味，易傷害脾胃形成痰濕體質(zhì)，在感染機(jī)會(huì)下轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤苎?。而最低收入人群及低收入人群一般勞?dòng)強(qiáng)度大、戶外作業(yè)多，生活、飲食相對(duì)簡(jiǎn)樸，但體質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)較好，因此患病率較低；另考慮到較低的經(jīng)濟(jì)收入也是限制該人群到三級(jí)醫(yī)院就診的因素。

3.3工作和生活環(huán)境分布情況本研究中，污染、潮濕、接觸重金屬史并未與痰濕型慢性支氣管炎發(fā)病呈正相關(guān)的關(guān)系，與文獻(xiàn)［7］報(bào)道不一致，可能與本研究樣本量過小有關(guān)。

3.4常見發(fā)病誘因分布情況受涼、飲食不節(jié)是慢性支氣管炎發(fā)作的主要誘因［8-9］，構(gòu)成比占58.5%，這與外邪傷肺、飲食不節(jié)傷脾生痰的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理是一致的。勞累、過度使用抗生素［10］以及其他不明誘因的脾胃損傷占35.0%；吸煙誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作占5.7%，與大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)是一致的。

3.5年齡分布情況年齡構(gòu)成比基本呈正態(tài)分布，較集中于30～59歲年齡段，并且有低齡化傾向，與文獻(xiàn)［11］報(bào)道一致?？紤]與現(xiàn)代社會(huì)工作壓力過大，部分年輕人疾病初發(fā)期未積極治療，使支氣管炎拖延成為慢性疾病。因此，如何發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)值得我們進(jìn)行深層次思考。

本研究對(duì)本地區(qū)慢性支氣管炎患者人群的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、工作和生活環(huán)境、常見發(fā)病誘因、年齡分布等方面進(jìn)行了流行病學(xué)特點(diǎn)的小樣本觀察和分析，大部分結(jié)果與其他研究主流結(jié)論相一致，另外，一些結(jié)果如發(fā)病低齡化趨勢(shì)應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門的重視與探討。

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（2015-11-26收稿/編輯陳明偉）

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-0719（2016）03-0070-04