李露

血液分析檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床觀察分析

李露

目的研究并探討血液分析檢驗(yàn)在急慢性白血病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷急慢性白血病提供可供參考的指導(dǎo)意見。方法于2012-01—2015-06在鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的白血病患者中，隨機(jī)選取40例急性白血病患者和40例慢性白血病患者進(jìn)行研究，分別設(shè)置為急性組、慢性組；另選取同期進(jìn)行體檢的50例正常體檢者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)這三組受檢者進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)，對(duì)比三組受檢者血液分析檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)及其異常率。結(jié)果急性組患者、慢性組患者以及對(duì)照組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05)。急性組和慢性組在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論在急慢性白血病的臨床診斷中，對(duì)患者進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)，能夠有效檢出白血病，同時(shí)，還可通過血液分析檢驗(yàn)中的部分指標(biāo)對(duì)急性白血病和慢性白血病進(jìn)行有效鑒別診斷。

急性白血??；慢性白血病；血液分析檢驗(yàn)；診斷

白血病是一種較為常見的血液系統(tǒng)疾病，主要是指患者的造血功能出現(xiàn)障礙，具有遺傳性，其死亡率較高，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)白血病進(jìn)行積極有效的治療。早期診斷是給予白血病患者及時(shí)有效治療的關(guān)鍵，而對(duì)急性白血病和慢性白血病進(jìn)行鑒別區(qū)分，也有利于急性白血病患者和慢性白血病患者的臨床治療。血液生化檢驗(yàn)是指對(duì)血液中的各種物質(zhì)的濃度、變化情況進(jìn)行檢測(cè)，由于白血病主要表現(xiàn)為造血功能障礙，故血液生化檢驗(yàn)可為其臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。為此，本次研究特于2012-01—2015-06選取40例急性白血病患者、40例慢性白血病患者和50例正常體檢者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)其進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)，以探討血液分析檢驗(yàn)在急慢性白血病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床診斷急慢性白血病提供可供參考的指導(dǎo)意見。現(xiàn)整理分析如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料于2012-01—2015-06在我院收治的白血病患者中，隨機(jī)選取40例急性白血病患者和40例慢性白血病患者進(jìn)行研究，分別設(shè)置為急性組、慢性組。所有患者均被確診為白血病，造血功能出現(xiàn)障礙，經(jīng)患者知情同意，將其納入此次研究。急性組：男性患者21例，女性患者19例，年齡19～63歲，平均年齡為(41.52±10.37)歲；慢性組：男性患者22例，女性患者18例，年齡20～62歲，平均年齡為(41.69±10.32)歲。

另選取同期在我院進(jìn)行體檢的50例正常體檢者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為對(duì)照組，該組受檢者的機(jī)體均處于健康狀態(tài)，血液系統(tǒng)未出現(xiàn)病變，造血功能正常，其中男性受檢者有25例，女性受檢者有25例，受檢者的年齡18～65歲，平均年齡為(41.37±14.62)歲。經(jīng)受檢者同意，將其納入此次研究。

對(duì)這三組受檢者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 研究方法于受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，采集受檢者的2 mL肘靜脈血，將血液放置于含有乙二胺四乙酸二鈉的真空抗凝管中，輕輕搖晃，使其混勻，2 h后，使用血液分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比三組受檢者的血液分析檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白。正常值[2-3]：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為(3.5～5.5)×1012/L；血小板計(jì)數(shù)為(100～300)×109/L；紅細(xì)胞平均體積為80～94 fL；白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4～10)×109/L；血紅蛋白濃度為110～175 g/L；C反應(yīng)蛋白水平為0.8～8 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS 17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為(±s)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，三組計(jì)量資料進(jìn)行F檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受檢者的血液分析檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比急性組患者、慢性組患者以及對(duì)照組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05，表1)。

表1 三組受檢者的血液分析檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 三組受檢者的血液分析檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

指標(biāo)急性組(n＝40)慢性組(n＝40)對(duì)照組(n＝50)F值P紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)2.17±0.352.92±0.434.12±0.579.863＜0.05血小板計(jì)數(shù)(×109/L)76.58±17.26107.84±25.32178.65±31.2521.579＜0.05紅細(xì)胞平均體積(fL)61.89±7.5578.12±8.3688.42±9.278.425＜0.05白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)97.23±14.5676.54±12.877.54±1.7940.527＜0.05血紅蛋白濃度(g/L)82.35±8.44107.56±10.56149.34±15.2310.294＜0.05 C反應(yīng)蛋白(mg/L)29.25±5.3115.23±3.654.51±1.2916.730＜0.05

2.2 急性組和慢性組的血液檢驗(yàn)各指標(biāo)異常率對(duì)比急性組和慢性組在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05，表2)。

表2 急性組和慢性組的血液檢驗(yàn)各指標(biāo)異常率對(duì)比[n(%)]

3 討論

白血病是一種由于骨髓白血病細(xì)胞出現(xiàn)克隆性增生引發(fā)的造血功能障礙，其治療難度大，死亡率較高[4]。白血病通常可分為急性白血病、慢性白血病，急性白血病的早期細(xì)胞分化階段較為滯緩，但之后其病情發(fā)展迅速，而慢性白血病的細(xì)胞分化階段相對(duì)較為成熟，病情發(fā)展緩慢，病程時(shí)間長(zhǎng)[5]。目前，臨床治療急性白血病的方法主要有化療、異基因骨髓移植，能夠有效緩解病情，但還是存在部分患者的治療效果欠佳等情況[6]。早期診斷白血病是提高白血病治療效果的關(guān)鍵，因此，臨床上應(yīng)對(duì)急性白血病和慢性白血病的臨床診斷進(jìn)行深入研究。

急性白血病、慢性白血病的病情發(fā)展速度不一致，細(xì)胞分化程度也不同，因此，這兩種白血病的治療方案也就不同[7]。臨床上應(yīng)針對(duì)急性白血病、慢性白血病進(jìn)行有效鑒別診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。通常情況下，白血病的臨床診斷方法以血液檢驗(yàn)為主，通過對(duì)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等進(jìn)行檢測(cè)，可有效檢出白血病[8]，但臨床關(guān)于血液檢驗(yàn)對(duì)急性白血病、慢性白血病的鑒別診斷的相關(guān)研究報(bào)道較少，為此，本次研究特選取急性白血病患者、慢性白血病患者和正常體檢者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)其進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，急性組患者、慢性組患者以及對(duì)照組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白均存在顯著差異(P＜0.05)，說明血液檢驗(yàn)可有效檢出白血病。而對(duì)急性白血病患者和慢性白血病患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，急性組和慢性組在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、C反應(yīng)蛋白方面的異常率均存在明顯差異(P＜0.05)，說明血液檢驗(yàn)可有效鑒別急性白血病和慢性白血病。這主要是因?yàn)榧t細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積以及血紅蛋白濃度均為反映機(jī)體造血功能的指標(biāo)，白血病患者的機(jī)體造血功能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少，急性白血病患者的病情發(fā)展較快，其降低幅度也就更加顯著；而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白是反映機(jī)體免疫機(jī)制功能的主要指標(biāo)，通常情況下，人體血液中的C反應(yīng)蛋白含量較少，當(dāng)機(jī)體組織受損或出現(xiàn)炎癥感染時(shí)，血漿中的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)增多，C反應(yīng)蛋白含量也會(huì)顯著增多，與慢性白血病相比，急性白血病患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變幅度較大，對(duì)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)顯示異常增高，且增高幅度顯著。

綜上所述，在急慢性白血病的臨床診斷中，對(duì)患者進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)，能夠有效檢出白血病，同時(shí)，還可通過血液分析檢驗(yàn)中的部分指標(biāo)對(duì)急性白血病和慢性白血病進(jìn)行有效鑒別診斷。

[1]馬茜.急慢性白血病行血液分析檢驗(yàn)的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(27)：126，128.

[2]劉浩.白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(1)：61-62.

[3]陳進(jìn)良.血液分析檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床效果分析[J].中外健康文摘，2012，9(41)：125-126.

[4]鮑玲，楊小月，屈家祥，等.血液分析儀對(duì)急性與慢性白血病的檢驗(yàn)應(yīng)用效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(17)：223.

[5]王新玲.血液分析儀檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(10)：140-141.

[6]馬茜.血液分析儀在檢驗(yàn)急慢性白血病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(40)：349-350.

[7]秦鳳，陳艷春.血液分析檢驗(yàn)急慢性白血病的臨床觀察分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，4(21)：235.

[8]石耿利.急慢性白血病46例的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(9)：109，111.

2016-02-08)

1005-619X(2016)06-0624-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.027

112700鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科