老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔護(hù)理效果研究

逯燕萍山東省章丘市口腔醫(yī)院院感科，山東章丘　250200

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老年糖尿病合并口腔疾病患者的口腔護(hù)理效果研究

逯燕萍
山東省章丘市口腔醫(yī)院院感科，山東章丘250200

［摘要］目的觀察老年糖尿病合并口腔疾病患者運(yùn)用口腔護(hù)理干預(yù)的效果。方法將該院2014年6月—2015年6月期間接受老年糖尿病合并口腔疾病治療的患者作為觀察對(duì)象，共計(jì)患者54例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組27例，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組27例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以口腔護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，研究組總有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組的74.07%，且P＜0.05；研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05；研究組護(hù)理滿意度為96.30%，與對(duì)照組的77.78%形成顯著差異，且P＜0.05。結(jié)論口腔護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并口腔疾病患者中護(hù)理效果顯著，有助于患者更好更快地恢復(fù)身體健康，適合臨床使用及推廣。

［關(guān)鍵詞］老年糖尿??；口腔疾??；口腔護(hù)理；效果

口腔疾病大多是在老年糖尿病患者血糖控制不良等情況下而產(chǎn)生的，若不能得到有效治療和護(hù)理，不但會(huì)加重口腔疾病反應(yīng)，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量［1-2］。因此，對(duì)于促進(jìn)老年糖尿病合并口腔疾病的臨床療效采取何種護(hù)理措施仍然是臨床研究的一大熱點(diǎn)。該研究中對(duì)2014年6月—2015年6月期間接受老年糖尿病合并口腔疾病治療的54例患者主要采取了口腔護(hù)理干預(yù)，并且獲得了較為滿意的效果，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究觀察對(duì)象為2014年6月—2015年6月期間行老年糖尿病合并口腔疾病治療的54例患者，且排除心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及全口無牙的患者，參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組27例，男、女性患者比例分別為18例、9例；年齡范圍在62～78歲之間，平均（65.23±5.14）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)10年，平均（5.32±2.08）年；包括2例口腔白斑病、5例牙髓炎、5例牙齦炎、8例牙周病、7例齲齒等口腔病類型。研究組27例，男、女性患者比例分別為17例、10例；年齡范圍在61～77歲之間，平均（65.19±5.20）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)9年，平均（5.28±1.96）年；包括3例口腔白斑病、6例牙髓炎、5例牙齦炎、9例牙周病、4例齲齒等口腔病類型。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

該研究中對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括血壓控制、密切觀察病情變化、飲食護(hù)理等方面，研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下兩個(gè)方面:⑴衛(wèi)生宣教。良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理有助于患者保持口齒清新，甚至還能改善糖尿病病情。因此，給予此類患者必要的口腔衛(wèi)生宣教很有必要，也很重要。在做好口腔護(hù)理工作時(shí)，向患者講解口腔疾病的相關(guān)知識(shí)，包括引發(fā)機(jī)制、口腔護(hù)理內(nèi)容以及實(shí)施口腔護(hù)理的重要性等，以此提高患者的疾病認(rèn)知度以及自我防護(hù)意識(shí)，從而促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，有效保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。⑵加強(qiáng)口腔局部護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者每日早晚的刷牙情況，并做好相關(guān)監(jiān)督，使其養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。同時(shí)，指導(dǎo)患者盡可能地使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，期間向其介紹科學(xué)、正確的刷牙方式，如順牙縫豎刷、按順序刷等。而對(duì)于牙齒縫隙處的殘留物質(zhì)牙刷不能有效清除的可借助牙線進(jìn)行處理，進(jìn)而避免牙菌斑的滋生。其次，監(jiān)督并指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持飯后漱口，漱口水可使用生理鹽水或者溫開水，以此保護(hù)牙齦不受損傷，確保其口唇及口腔處于濕潤(rùn)狀態(tài)。另一方面，護(hù)理人員需協(xié)助行動(dòng)不便的患者做好口腔清潔工作，如使用漱口溶液擦洗口腔，按照正確的擦洗順序反復(fù)擦洗。此外，若有患者存在口腔潰瘍，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)其患處涂抹相應(yīng)的藥物進(jìn)行處理，從而最大程度實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理后，患者臨床癥狀恢復(fù)正常水平，口腔疾病癥狀全部消失，以及具有較高的睡眠質(zhì)量為顯效；患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常，口腔疾病癥狀基本消失但未達(dá)到顯效水平，以及具有良好的睡眠質(zhì)量為有效；患者口腔疾病癥狀無任何改善，病情甚至加重的為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②觀察患者護(hù)理前后血糖水平變化，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。③根據(jù)醫(yī)院自行制定的護(hù)理調(diào)查表了解兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分成滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

護(hù)理后，研究組總有效率為96.30%，與對(duì)照組的74.07%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果［n（%）］

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血糖水平變化均得到一定改善，但研究組較優(yōu)于對(duì)照組，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化［mmol/L，（x-±s）］

2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，研究組中20例滿意、6例基本滿意、1例不滿意，比例分別為74.07%、22.22%、37.04%，總滿意度為96.30%；對(duì)照組中14例滿意、7例基本滿意、6例不滿意，比例分別為51.85%、25.93%、22.22%，總滿意度為77.78%。綜上可知，研究組護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.10）。

3　討論

近年來，隨著老齡化社會(huì)的增長(zhǎng)，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了老年人的身體健康。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，引起老年糖尿病患者口腔疾病的因素大致包括以下幾點(diǎn):年齡較大，身體各個(gè)器官功能逐漸退化；機(jī)體免疫能力下降，使得細(xì)菌、病毒等病原體更易侵入口腔黏膜，造成口腔黏膜病變；血糖水平升高或者沒有得到良好控制，進(jìn)而引發(fā)牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，同時(shí)隨著病情的發(fā)展，還會(huì)促進(jìn)細(xì)菌滋生，對(duì)口腔環(huán)境產(chǎn)生不利影響，一定程度下便會(huì)危及牙齒骨骼；糖尿病患者唾液水平相對(duì)于正常人有所減少，使得口腔內(nèi)菌群失調(diào)，為口腔菌斑的形成提供了良好的環(huán)境，繼而形成齲齒。因此，如何改善患者口腔問題，是提高臨床治療效果以及保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在［3］?？谇蛔o(hù)理干預(yù)是對(duì)老年糖尿病合并口腔疾病患者所做出的具有針對(duì)性及目的性的一種護(hù)理方法，具有較高的護(hù)理效果。該類護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)患者的口腔情況制定出個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，一來通過衛(wèi)生宣教增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，二來在口腔局部護(hù)理措施下，不僅能幫助患者形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔清潔，還能全面提升患者的自我防護(hù)意識(shí)。總的來說，口腔護(hù)理干預(yù)是一種高效、正確的護(hù)理方式，能夠解決患者的口腔問題，有效控制患者的血糖水平，進(jìn)而從整體上提升患者的生活質(zhì)量。結(jié)合該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組行口腔護(hù)理干預(yù)后，總有效率達(dá)96.30%，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平降至（5.02±1.07）mmol/L、（7.02± 1.01）mmol/L，以及護(hù)理滿意度達(dá)96.30%，上述數(shù)值與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果形成一致［4-5］。

總之，口腔護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并口腔疾病患者護(hù)理中具有較高的護(hù)理效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。為進(jìn)一步預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，臨床醫(yī)護(hù)工作者需注意:向老年糖尿病患者介紹糖尿病和口腔疾病兩者之間的關(guān)系；督促糖尿病患者加強(qiáng)口腔清潔，引導(dǎo)其養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣；教會(huì)患者相關(guān)口腔護(hù)理方法，叮囑其堅(jiān)持口腔檢查等。

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［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0166-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.166

收稿日期:（2016-03-01）

［作者簡(jiǎn)介］逯燕萍（1974.7-），女，山東章丘人，本科，主管護(hù)師，研究方向:口腔護(hù)理。