PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式在外科護理學見習教學中的應用探討

黃紹金（江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學校，廣東 江門 529100）

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PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式在外科護理學見習教學中的應用探討

黃紹金
（江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學校，廣東 江門 529100）

［摘要］目的：探討PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式在外科護理學見習教學中的應用效果。方法：選取江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學校2013級護理專業(yè)學生101人，隨機分為實驗組（50人）和對照組（51人）。實驗組采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式進行見習帶教，對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行帶教。結(jié)果：實驗組學生在考核成績，在培養(yǎng)學生科學的臨床護理思維，調(diào)動學生學習興趣和積極性，提高學生對知識的理解和掌握，提高學生學習效率和培養(yǎng)學生獨立思考能力以及提高學生對知識的運用能力等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論：PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學模式能提高外科護理學見習教學質(zhì)量，能提高學生學習興趣和學習效率，有利于培養(yǎng)學生的臨床護理思維能力，值得在臨床見習教學中推廣應用。

［關(guān)鍵詞］外科護理學見習教學PBLCBL

外科護理學是護理專業(yè)的一門主干課程，是一門實踐性和應用性很強的學科。該科除理論教學外，實踐教學也是不可缺少的重要組成部分。臨床見習是實踐教學的重要環(huán)節(jié)，是引導學生將所學的理論知識應用于臨床實踐的有效措施，是培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力和素質(zhì)的重要途徑。臨床見習教學活動的組織形式不僅影響到本課程的教學效果，而且對學生綜合能力的培養(yǎng)也產(chǎn)生直接影響。近年來，江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學校（以下簡稱“學?！保┰谕饪谱o理臨床見習中實施PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學模式，取得了理想效果?，F(xiàn)探討如下。

1　對象與分組

2015年2月～2015年6月，選取學校2013級護理專業(yè)2個班共101名學生作為研究對象，以班級為單位，隨機將1班（共50名，其中女生46名，男生4名）設為實驗組，2班（共51名，其中女生47名，男生4名）設為對照組。兩組學生已學習外科護理學相關(guān)章節(jié)內(nèi)容并進入臨床見習階段。試驗前，兩組學生性別、年齡、成績等均無顯著性差異（P＞0.05），具可比性。

2　方法

2.1實驗組教學方法

實施PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學模式。

2.1.1典型病例資料的采集、創(chuàng)建與整理由醫(yī)院對收治的典型病例進行資料采集并整理成案例庫，包括患者的健康史、體格檢查、輔助檢查資料、手術(shù)病例的手術(shù)視頻或圖片、術(shù)前術(shù)后護理措施及健康教育等。帶教教師將采集到的典型病例資料進行深加工整理，包括整理健康史、體格檢查、輔助檢查等資料，對視頻、圖片資料進行剪輯、截取，在視頻資料中設計相關(guān)問題討論等，做成以問題為基礎的典型病例多媒體資料，使學生在見習課時能進行積極和深入的思考。

2.1.2教學實施采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學的方式進行授課。具體如下：提前一周將教案發(fā)放給學生并根據(jù)所要見習的疾病提出3～5個問題供學生自主學習。課上，學生圍繞典型病例以問題為中心進行組內(nèi)相互討論，然后學生小結(jié)，最后由教師點評總結(jié)。授課以多媒體為教學工具，明確、高效地呈現(xiàn)疾病的重點和要點并把真實的疾病圖像、醫(yī)學器材、手術(shù)和護理措施的視頻或圖片等教學資料展現(xiàn)出來。整個教學過程始終貫徹以臨床病例和問題為中心，以解決問題為目的，以學生為主體以及以教師為主導的教學模式。課后，在教師帶領下到臨床觀察和學習與課堂上所講的案例相似的臨床病例。

2.2對照組教學方法

對照組采用傳統(tǒng)見習帶教方法。學生分組后，每組安排1名教師帶教，主要采用講授法、演示法進行教學。帶教教師在病床旁結(jié)合臨床病例講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療措施和護理要點，演示護理操作等。學生觀察患者的典型癥狀和體征，觀摩教師的操作示范。然后，學生詢問病史、查閱病歷，有疑問向帶教教師提出。最后，教師布置任務，要求學生以小組為單位討論本組患者的護理計劃和護理措施等，每人完成1份護理病歷上交教師批閱。

2.3評價方法

2.3.1理論成績測試對兩組學生分別進行兩次理論測試：①見習前基礎評估：由帶教教師統(tǒng)一命題，包含理論知識（占60%）和病例分析（占40%），評測兩組學生對相關(guān)疾病知識的了解情況及明確兩組之間是否存在差異，從而使后續(xù)的教學研究更具說服力。②見習結(jié)束后測評：包含理論知識（占60%）和病例分析（占40%），目的是比較兩種教學模式的優(yōu)劣。

2.3.2教學效果問卷調(diào)查實習結(jié)束后，對兩組學生進行問卷調(diào)查，問卷設6個條目，每個條目設“是”、“否”兩個選項。共發(fā)放問卷101份，收回101份，有效回收率100%。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3　結(jié)果

3.1兩組學生理論知識和病例分析成績的比較（見表1）

表1　兩組學生考核成績比較（±s，分）

表1　兩組學生考核成績比較（±s，分）

組別實驗組（n=50）對照組（n=51）t值P值理論知識開課前41.38±4.62 42.37±4.22 1.123 ＞0.05開課后50.12±2.84 45.60±3.22 7.495 ＜0.05病例分析開課前20.52±3.06 21.32±3.02 1.322 ＞0.05開課后32.68±3.06 26.64±3.24 9.634 ＜0.05

兩組學生見習前的考試成績差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。經(jīng)不同教學模式見習后，實驗組無論是理論成績還是病例分析成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.2兩組教學效果的比較（見表2）

表2　兩組學生對教學的評價比較（名）

實驗組對授課的滿意度高于對照組（P＜0.05 或P＜0.01）。

4　討論

臨床見習帶教是一項任重道遠的任務，對培養(yǎng)適應社會需求的新時代護理人才起著至關(guān)重要的啟蒙作用。所以各醫(yī)學院校對臨床護理見習教學都很重視，先后開展了一系列的臨床教學方法的研究和探索并取得了一定的成績。但由于醫(yī)學生眾多，按傳統(tǒng)方式進行見習教學滿足不了學校教學需求。如何利用有限的教學資源，采用生動、直觀和有效的教學手段來提高教學質(zhì)量激發(fā)學生的學習興趣和積極性以及提高學生解決臨床實際問題的能力己成為臨床護理帶教教師重要的研究課題。

4.1PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式能提高外科護理學見習教學質(zhì)量

外科護理學是一門專業(yè)性很強的學科，理論和實踐都很重要。但由于受課時限制，外科護理學見習時間很短，在臨床見習時有些病例可能沒有而在非見習期間可見到，或者某一住院患者在學生見習時已手術(shù)或康復，或者某一住院患者因多批次輪流見習而產(chǎn)生厭倦而不配合等。如何讓學生在有限的教學資源和時間內(nèi)較全面地掌握相關(guān)專業(yè)知識，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，是各帶教教師重點研究的問題。在外科護理學見習教學中應用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式可以很好地把課本的理論知識與臨床病例緊密結(jié)合起來，把許多真實的典型的病例圖像以及臨床護理操作和手術(shù)錄像結(jié)合多媒體生動直觀地展示出來，把臨床場景“搬到”學生的面前，使繁雜瑣碎且難以掌握的知識轉(zhuǎn)化為有血有肉的場景，使學生對相關(guān)知識有著更好更直觀更深刻的理解和記憶，從而提高了見習教學質(zhì)量［1］。

4.2PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式能相互取長補短，提高學習興趣和學習效率

PBL教學模式重在培養(yǎng)學生的自我學習和思考能力、主動發(fā)現(xiàn)和解決問題能力及培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力。但是單純的PBL模式授課也存在一些問題，比如授課需要的學時較多及見習生獲取信息資源的途徑有限等。以病例為中心的CBL教學模式在一定程度上彌補了PBL模式的缺陷。CBL模式是一種以案例為基礎的教學模式。該教學模式可以更好地把課本的理論知識與臨床病例緊密結(jié)合起來，把許多真實的典型的病例圖像、手術(shù)錄像或圖片和護理操作通過結(jié)合多媒體生動直觀地展示出來，把臨床場景“搬到”了學生們的面前，使難以掌握的知識轉(zhuǎn)化為有血有肉場景，更加有利于學生的理解和記憶。通過兩種教學模式有機結(jié)合，實行相互取長補短，可以顯著提高學生的學習興趣和學習效率［2-3］。

4.3PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式有利于培養(yǎng)學生的臨床護理思維能力

在見習中注重學生的臨床護理思維培養(yǎng)可以為其后的臨床實習打下堅實的基礎。調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組80%的學生認為PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式可以很好地培養(yǎng)學生的臨床護理思維能力。事實上，在實際的帶教工作中，帶教教師在授課前將需要討論的病例發(fā)給學生，讓學生進行自主學習，對相關(guān)疾病的身體狀況、護理問題和護理措施進行消化吸收鞏固。在課堂討論時，教師通過設計好的問題步步引導學生，讓學生對相關(guān)疾病的護理問題、護理措施進行深入地討論分析和解決，對相關(guān)知識點進行系統(tǒng)的梳理，從而逐步培養(yǎng)了學生系統(tǒng)科學的臨床護理思維能力。

4.4PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式需要注意的問題

PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式取得了理想的教學效果，但需要醫(yī)院收集病例資料等的配合，要求教師做好充分的課前準備；對學生的素質(zhì)要求也比較高，要具有較強的自學能力等。所以教師在設計教學方案時需要考慮到上述因素，以保證學生有充分的時間做好準備，確保教學的順利進行。

綜上所述，采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學模式在外科學護理學帶教見習中取得了理想的教學效果，能有效地培養(yǎng)學生科學的臨床護理思維能力，有效調(diào)動學生學習興趣和積極性，有利于學生對知識的理解和掌握，能提高學生學習效率和培養(yǎng)學生獨立思考能力，提高學生對知識的運用能力，值得在臨床見習教學中推廣應用。

參考文獻

［1］楊靜悅，高琳，孫飛，等.CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2012，14（7）：526-529.

［2］李承龍，徐國綱.PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學在血管外科見習中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（33）：162-164，168.

［3］尹清.PBL+CBL雙軌教學模式在康復醫(yī)學教學中的應用［J］.西北醫(yī)學教育，2014，22（3）：577-580.