探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及改善策略

謝小成　漆海燕

探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及改善策略

謝小成漆海燕

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國家也在不斷加大加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注和投入，力求為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民營造一個良好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量。財務(wù)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理和醫(yī)療水平以及資源整合的基礎(chǔ)保障，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體環(huán)境的優(yōu)化，離不開科學(xué)合理的財務(wù)管理。文章從我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對存在的問題提出合理的改善策略，為提高我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理和服務(wù)水平提供參考依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；管理現(xiàn)狀；改善策略

我國加快了醫(yī)療保障體系的建設(shè)，逐漸建立起層級醫(yī)療保障體系，這為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，而財務(wù)管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抓住發(fā)展機(jī)遇提高醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵因素，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施合理有效的財務(wù)管理收支規(guī)劃、提高經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)，同時還能促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平穩(wěn)發(fā)展，為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)提供了便利條件，一定程度上減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。因此，地方政府和有關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者要正確全面看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀，以政府扶持為依托，采取合理有效的改善措施，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來煥然一新的面貌。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）缺乏對財務(wù)管理的重視

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者由于對財務(wù)管理沒有形成一定的正確認(rèn)識，普遍存在的現(xiàn)象是只看重衛(wèi)生院醫(yī)療的功能和作用，卻輕視財務(wù)管理的功能，從而不能發(fā)揮好財務(wù)管理的作用。

2.衛(wèi)生院招聘的工作人員都是高校畢業(yè)具有一定醫(yī)療水平的專業(yè)人員，他們只關(guān)注自己醫(yī)療水平的提高，而缺乏財務(wù)管理的意識和認(rèn)識，只是把財務(wù)管理當(dāng)作一般的基層部門，而看不到財務(wù)管理的重要性。

（二）缺乏規(guī)范、專業(yè)的人員管理

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員引進(jìn)和管理非常不規(guī)范，缺乏對專業(yè)會計管理人員的引進(jìn)，存在醫(yī)生擔(dān)任會計、出納等職務(wù)的現(xiàn)象，而且更嚴(yán)重的是存在利用親屬關(guān)系擔(dān)任一些財務(wù)管理職位的現(xiàn)象，出現(xiàn)財務(wù)管理不規(guī)范、業(yè)務(wù)辦理不熟悉等問題，導(dǎo)致監(jiān)督、審計部門作用的缺失，不能形成良好的監(jiān)督、制約和管理體系。

（三）缺乏健全的財務(wù)管理制度

1.不健全的收入管理制度。醫(yī)院工作人員的工作中缺乏一定的協(xié)調(diào)性，即使是根據(jù)設(shè)定好的收費(fèi)流程進(jìn)行，也經(jīng)常出現(xiàn)財務(wù)工作人員不能及時做好記賬，數(shù)據(jù)繁雜以及不能出示合理的憑證等問題，從而不能控制好交易時間，出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息混亂，交易金額和實(shí)際金額不對等，長久下去就會加大賬目的混亂和整理難度，很難得知存在的問題。缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，一些業(yè)務(wù)就不能正常辦理，可能會出現(xiàn)賬務(wù)上少收、多收現(xiàn)象，賬目就喪失了應(yīng)有的真實(shí)性，從而不能有效控制國家給予的財政收入等多種收入。

2.不健全的支出管理制度。對于資產(chǎn)的計價、驗(yàn)收等方面缺乏健全的支出管理制度，會導(dǎo)致衛(wèi)生院盲目的財務(wù)支出及浪費(fèi)，而且會出現(xiàn)管理者和財務(wù)管理人員利用職務(wù)之便造假賬、挪用公款的現(xiàn)象，不能對財務(wù)支出進(jìn)行有效的控制和管理，加大衛(wèi)生院的運(yùn)營成本。

（四）缺乏有效的績效考核制度

全國的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的管理模式對于銷售商、衛(wèi)生院工作人員之間的利益鏈接都有很大的阻斷作用，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病貴”的壓力，與非盈利事業(yè)單位的性質(zhì)相符合。但是卻缺乏有效的績效考核制度，不能對工作人員的業(yè)績進(jìn)行有效考評，無法給予應(yīng)有的獎勵和懲罰，那么就會出現(xiàn)態(tài)度散漫、積極性差等問題，制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益的提高，也不能及時為人民提供應(yīng)有的服務(wù)，出現(xiàn)“看病難”的現(xiàn)象。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的改善策略

（一）提高對財務(wù)管理的重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者要對財務(wù)管理有全面正確的認(rèn)識，加大重視程度，借鑒先進(jìn)的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，積極制定合理的財務(wù)管理制度，并強(qiáng)化審計等部門的監(jiān)督作用，切實(shí)將財務(wù)管理制度落實(shí)到實(shí)處，并進(jìn)行有效的監(jiān)督，形成良好的財務(wù)管理監(jiān)督體系。同時地方政府也要給予重視，成為衛(wèi)生院財務(wù)管理制度有效落實(shí)的強(qiáng)有力量。

（二）加大專業(yè)人員投入，規(guī)范人員管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)自身發(fā)展情況，設(shè)置會計部門，通過嚴(yán)格的考試等方式招聘具有專業(yè)能力較強(qiáng)的會計管理人員，一定要注意避免管理者的直系親屬擔(dān)任財務(wù)管理的相應(yīng)職務(wù)。招聘的會計人員要有專業(yè)的會計從業(yè)資格證，經(jīng)過專業(yè)的會計培訓(xùn)，有一定的職業(yè)道德和操守。會計人員在辦理業(yè)務(wù)時要嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，杜絕做假賬、挪用公款的行為。記賬憑證一定要經(jīng)過會計人員的確認(rèn)和簽字或者蓋章，再經(jīng)過相關(guān)負(fù)責(zé)人的審批和簽字或蓋章，過程要嚴(yán)格執(zhí)行，不給造假留機(jī)會。還要加強(qiáng)財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，定期開展知識技能的培訓(xùn)和考核，并隨著社會發(fā)展而增加相應(yīng)的考核內(nèi)容，引入新的管理理念和措施，提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力。

（三）建立合理的財務(wù)管理制度

1.建立合理的收入管理制度。合理的收入管理制度為財務(wù)收入明晰提供了保障，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時解決，避免錯賬、亂賬現(xiàn)象的發(fā)生。首先要保證收費(fèi)體系的協(xié)調(diào)運(yùn)行，財務(wù)管理人員在辦理收入業(yè)務(wù)時要謹(jǐn)慎仔細(xì)，并及時入賬，保證不會漏記和錯記，使賬目保持清晰、正確，而且要真實(shí)、合法。嚴(yán)格按照國家規(guī)定辦事，杜絕私自和經(jīng)銷商聯(lián)手抬高物價的行為，除了發(fā)揮好審計部門的監(jiān)督作用，還應(yīng)該設(shè)置物價管理部門，保證收入的真實(shí)和合法，緩解居民看病貴的壓力。同時對于國家、上級、預(yù)算撥來的收入，要進(jìn)行真實(shí)和規(guī)范的記錄，明確資金數(shù)額，并做好資金所用途徑分析。從根本上避免假賬、挪用公款等現(xiàn)象的發(fā)生。為了預(yù)算收入能夠達(dá)到要求，還要定時開展預(yù)算收入分析，對于存在的問題及時解決，保證預(yù)算收入在原有計劃軌道上。

2.建立合理的支出管理制度。合理的支出管理制度在要求上和收入管理制度是一樣的，具體表現(xiàn)為對支出管理的工作要進(jìn)行核算和落實(shí)，建立完善的支出核算制度，杜絕工作人員和經(jīng)銷商的私自聯(lián)系、從中牟取利益的行為。對于財務(wù)支出的憑證和原始記錄要建立合理的憑證管理體系，保證支出的合理和正確。而且對于醫(yī)療服務(wù)的支出和各種專項(xiàng)資金的支出，一定要嚴(yán)格審批，做好支出明細(xì)，避免挪用公款的現(xiàn)象。預(yù)算支出要根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展情況做出合理的支出預(yù)算，保證支出的合理、合法和明確。

（四）建立合理的績效考評制度

制定有效的績效制度是非常重要的，而且要定期開展，不斷加入新的內(nèi)容和知識，秉承公正、公平、公開的原則，制定合理的考評方式，考評重點(diǎn)為醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，將考評與社會效益相結(jié)合，考核結(jié)果與個人獎金、薪酬相聯(lián)系，很據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行不同程度的獎勵，以提高工作人員的工作積極性，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“看病難”的問題。

三、總結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)還處于不斷發(fā)展和完善中，難免會出現(xiàn)各種問題，要以管理者為切入點(diǎn)，提高管理者對財務(wù)管理的重視，減小衛(wèi)生院實(shí)施合理的財務(wù)管理制度的阻礙，為財務(wù)管理提供堅實(shí)的后盾。同時要提高工作人員的財務(wù)管理意識，節(jié)約和合理利用衛(wèi)生院的醫(yī)療資源，真正發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，減小衛(wèi)生院運(yùn)營成本，將資金用到實(shí)處，提高為人民服務(wù)的能力。

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2011(12):112-112.

（作者單位：忠縣農(nóng)村衛(wèi)生院財務(wù)核算中心）