梁文龍+謝會(huì)娟

【摘要】 目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的臨床應(yīng)用價(jià)值， 以期為冠心病診斷提供參考。方法 80例冠心病患者作為觀察組， 80例體檢健康成人為對(duì)照組， 兩組均于清晨空腹抽取靜脈血， 進(jìn)行血漿分離后檢測(cè)Hcy和hs-CRP。結(jié)果 觀察組Hcy及hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05） ， 且不同類型的冠心病患者Hcy及hs-CRP水平的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Hcy及hs-CRP水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于冠心病早期診斷臨床意義重大。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸 ；超敏C反應(yīng)蛋白 ；冠心??；早期診斷；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.028

冠心病古稱“胸痹”， 是一種最常見(jiàn)的心臟病， 是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性病變， 故又稱缺血性心臟病（IHD）。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生壓榨性的疼痛， 并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部[1]。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳?。冠心病是中老年人的常?jiàn)病和多發(fā)病， 處于這個(gè)年齡階段的人， 在日常生活中， 如果出現(xiàn)典型癥狀， 要及時(shí)就醫(yī)， 盡早診治冠心病[2]。由于多種因素影響， 近年冠心病患者人數(shù)不斷攀升， 且存在復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題， 給患者家庭乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年有報(bào)道Hcy及hs-CRP水平對(duì)冠心病的早期診斷有一定的臨床意義， 作者對(duì)此進(jìn)行相關(guān)研究及探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的60 歲以上冠心病患者80例作為觀察組， 男44例， 女36例， 平均年齡 （64.9±2.0） 歲。所有研究對(duì)象均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 病程0.4～7.9 年， 平均病程 （3.3±1.6）年。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病的分型標(biāo)準(zhǔn)， 將觀察組患者進(jìn)行如下分組：穩(wěn)定型心絞痛（SAP 組）28 例患者， 不穩(wěn)定型心絞痛（UAP 組）26例患者， 急性心肌梗死（AMI 組）26 例患者。同時(shí)選擇同期于本院體檢健康成人80例為對(duì)照組。排除伴有其他各種腫瘤、急慢性感染者及自身免疫疾病者， 并且排除因服用藥物而使Hcy水平受到影響者。

1. 2 研究方法 兩組均于清晨空腹抽取靜脈血2～5 ml， 離心后提純進(jìn)行血漿分離后低溫保存?zhèn)溆?。采用散射比濁法檢測(cè)hs-CRP， 生化分析儀測(cè)定Hcy濃度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組及對(duì)照組Hcy 及 hs-CRP 水平對(duì)比 觀察組Hcy及hs-CRP指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同類型冠心病患者Hcy及hs-CRP水平對(duì)比 不同類型冠心病患者Hcy 及 hs-CRP指標(biāo)的水平組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心血管疾病為威脅人類健康的頭號(hào)殺手， 每年奪走將近300萬(wàn)患者生命， 在我國(guó)有約2.7 億人受其折磨。對(duì)其誘發(fā)因素的研究已持續(xù)多年， 高脂血癥、肥胖、高血壓及吸煙已成為廣為人知的誘發(fā)因素[3]， 其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制也使得其臨床治療困難且復(fù)雜， 做到早診斷、早治療能夠更好地改善冠心病患者生活質(zhì)量。

近年研究表明Hcy與冠心病關(guān)系密切[4]， 在冠心病的診斷和治療中都有重要的意義。血漿總Hcy水平的增高會(huì)增加腦血管疾病、冠狀動(dòng)脈疾病及外周血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。hs-CRP正常情況下以微量存在于血清中， 但嚴(yán)重心功能不全、瓣膜病、近期外傷或手術(shù)以及腫瘤患者體內(nèi)可明顯升高[5]， hs-CRP 水平能反映冠心病患者炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度， 可作為冠心病早期診斷的標(biāo)志物。本研究中， 觀察組Hcy及hs-CRP水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；AMI組Hcy及hs-CRP水平均高于UAP組及SAP組（P<0.05）；UAP組Hcy及hs-CRP水平高于SAP 組（P<0.05）。進(jìn)而說(shuō)明Hcy、hs-CRP指標(biāo)水平與冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的程度有密切關(guān)系。

綜上所述， Hcy及hs-CRP水平的升高可以提示冠心病的發(fā)生， 在冠心病的早期診斷中有極高的指導(dǎo)價(jià)值。同時(shí)其水平的檢測(cè)也能夠用于冠心病不同類型患者的鑒別。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東霞， 張衛(wèi)群. 血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的臨床價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 6（7）：21.

[2] 楊文， 張艷華， 沙春蕊. 老年冠心病患者血漿同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白水平的變化及臨床意義. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 35（6）：1115-1118.

[3] Mahmud A， Feely J. Adiponectin and arterial stiffness. Am J Hypertens， 2005， 18（12）：1543-1548.

[4] 李亞， 李忠， 何曉明. 高同型半胱氨酸及其相關(guān)檢測(cè)與冠心病關(guān)系的探討. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 32（6）：676-677.

[5] 高錦雄， 彭海軍， 嚴(yán)炳存， 等. C 反應(yīng)蛋白與冠心病患者動(dòng)脈硬化的相關(guān)性研究. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（5）：13-17.

[收稿日期：2016-01-18]