李志敏

【摘要】 目的 分析哮喘和咳嗽變異性哮喘兒童肺通氣功能檢測的臨床價值。方法 80例哮喘或咳嗽變異性哮喘患兒作為實驗組， 40例正常兒童作為對照組。比較兩組兒童的肺通氣功能指標(biāo)， 分析肺通氣功能檢測前后的實驗組患兒的確診率及誤診率， 評估其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 實驗組患兒病情穩(wěn)定期肺功能指標(biāo)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組患兒病情進(jìn)展期及急性發(fā)作時肺功能各指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肺通氣功能檢測方法確診率高于常規(guī)聽診與問診檢測法， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上通過監(jiān)測哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒不同病情進(jìn)展時期的肺通氣功能指標(biāo)變化， 具有較高的臨床確診率， 值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；咳嗽變異性哮喘；兒童；肺通氣功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.064

哮喘與咳嗽變異性哮喘做為兒科常見呼吸系統(tǒng)病癥， 患兒的臨床表現(xiàn)多數(shù)不顯著， 常規(guī)聽診與問診等診療措施無法做到準(zhǔn)確診斷， 隨著肺通氣功能檢測技術(shù)臨床應(yīng)用日益廣泛， 可顯著提高確診率， 降低漏診、誤診率[1]。本院從2013年1月開始研究咳嗽與咳嗽變異性哮喘兒童肺通氣功能變化， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院從2013年1月～2014年12月門診收治的80例哮喘（47例）和咳嗽變異性哮喘（33例）患兒作為實驗組。所有患兒均符合哮喘與咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。另選取40例正常兒童作為對照組。實驗組患兒男48例， 女32例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.39±1.65）歲；病程3～9 d， 平均病程（5.23±3.21）d；哮喘47例， 咳嗽變異性哮喘33例。對照組中男21例， 女19例；年齡2～10歲， 平均年齡（5.35±1.68）歲。排除嚴(yán)重心、腦、腎、肝功能不全者及其他影響本次研究結(jié)果的病例。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有入選兒童進(jìn)行肺通氣功能檢測[2]。全自動肺通氣功能儀器選用美國森迪斯（SensorMedics）公司第三代Vmax Encore檢測儀， 操作過程嚴(yán)格按照使用說明書中對兒童檢測的操作規(guī)范進(jìn)行， 檢測前經(jīng)兒童家屬簽字確認(rèn)后方可進(jìn)行。每例兒童均檢測3次， 取兒童最佳配合檢測數(shù)據(jù)為最終檢測結(jié)果。將實驗組患兒急性發(fā)作時、病情進(jìn)展期及病情穩(wěn)定期肺通氣功能指標(biāo)與正常對照組兒童相比較， 評估肺通氣功能指標(biāo)檢測對于實驗組患兒的診斷價值[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄所有兒童的肺通氣功能指標(biāo)[3]：用力肺活量（FCV）、第一秒肺活量（FEV1）、FEV1/FCV%、最大呼氣峰流速（PEF）、殘氣量（RV）、肺總量（TLC）及殘氣量與肺總量比值（RV/TLC）%。計算常規(guī)檢測與肺通氣功能檢測患兒的確診率[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組兒童肺通氣功能檢測結(jié)果比較 實驗組患兒病情穩(wěn)定期肺通氣功能指標(biāo)接近對照組兒童， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 實驗組患兒病情進(jìn)展期及急性發(fā)作時肺通氣功能指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實驗組患兒常規(guī)檢測與肺通氣功能檢測診斷符合率比較

肺通氣功能檢測法確診率高于常規(guī)聽診與問診檢測法， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有學(xué)者研究結(jié)果顯示[4]， 兒童哮喘患病呈逐年增高趨勢， 由于低齡兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育還未成熟， 自體無法抵抗外界過敏源對機(jī)體的損害， 導(dǎo)致哮喘及咳嗽變異性哮喘等肺部疾病發(fā)病率增加。哮喘及咳嗽變異性哮喘兒童患病后無典型臨床表現(xiàn)， 診斷符合率較低， 漏診現(xiàn)象普遍存在， 另部分兒童哮喘及咳嗽變異性哮喘臨床表現(xiàn)類似于呼吸道其他病癥， 使得誤診、漏診后無法及時對癥支持治療， 嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后。

有報道指出[5]， 肺通氣功能檢測作為臨床上呼吸系統(tǒng)生理功能常規(guī)的無創(chuàng)檢測方法， 可以直觀體現(xiàn)肺通氣功能各項指標(biāo)變化， 診斷時效性強(qiáng)、診斷準(zhǔn)確度高， 可早期發(fā)現(xiàn)患者呼吸系統(tǒng)疾病所致的氣道病變， 準(zhǔn)確評估病情所處階段。兒童哮喘與咳嗽變異性哮喘常規(guī)聽診與問診檢測方法， 患兒的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽， 其與肺部感染臨床表現(xiàn)類似， 無法區(qū)分診斷， 肺通氣功能檢測可將肺部感染病例剔除， 降低誤診率。

兒童患哮喘后身心均受到嚴(yán)重傷害， 呼吸道出現(xiàn)高反應(yīng)性， 肺通氣功能檢測直觀顯示患兒呼吸道阻塞程度， 另可對病情進(jìn)展情況做出準(zhǔn)確評價， 大大提高哮喘診斷符合率。有關(guān)文獻(xiàn)指出[6]， 應(yīng)用肺通氣功能檢測可對患兒呼吸系統(tǒng)的生理及病理變化做出準(zhǔn)確評估， 為哮喘與咳嗽變異性哮喘兒童的臨床確診提供敏感評價指標(biāo)。

本院通過對比哮喘和咳嗽變異性哮喘患兒與正常健康兒童肺通氣功能檢測指標(biāo)， 實驗組患兒病情穩(wěn)定期肺通氣功能指標(biāo)與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 實驗組患兒病情進(jìn)展期及急性發(fā)作時肺功能各指標(biāo)與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肺通氣功能檢測方法較常規(guī)聽診與問診檢測方法確診率高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上通過檢測哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒不同病情進(jìn)展時期的肺通氣功能指標(biāo)變化， 具有較高的臨床確診率， 值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁潔， 安淑華， 高文杰， 等. 哮喘和咳嗽變異性哮喘兒童肺常規(guī)通氣功能的比較. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2013， 15（3）：171-174.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組， 《中華兒科雜志》編輯委員會. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南. 中華兒科雜志， 2008， 46（10）：

745-753.

[3] 王天玥， 尚云曉， 張晗. 呼出氣一氧化氮濃度測定在兒童支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘中的診斷價值. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2015， 17（8）：800-805.

[4] 吳萍. 肺功能檢查在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中臨床應(yīng)用價值. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（12）：2019-2021.

[5] 林春雨. 肺功能檢測在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的臨床應(yīng)用. 臨床肺科雜志， 2014， 19（5）：923-925.

[6] 袁潔， 安淑華， 史玲艾， 等. 肺功能、皮膚點(diǎn)刺試驗與嗜酸性粒細(xì)胞在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的相關(guān)性分析. 河北醫(yī)藥， 2014， 20（21）：3223-3226.

[收稿日期：2016-01-28]