廖春周（貴港市第二人民醫(yī)院兒科　貴港　537132）

金雙歧聯(lián)合鋅劑應(yīng)用于小兒急性腹瀉中的效果評價

廖春周（貴港市第二人民醫(yī)院兒科貴港537132）

摘要：目的：觀察研究金雙歧聯(lián)合鋅劑應(yīng)用于小兒急性腹瀉中的臨床效果。方法：將2014年3月～2016年3月收治的100例腹瀉患兒分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組采取常規(guī)對癥治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予金雙歧與鋅劑。評估兩組療效，統(tǒng)計患兒退熱時間、腹痛消失時間、大便正常時間以及嘔吐消失時間。結(jié)果：實驗組顯效率、有效率以及總治療有效率均高于對照組，二者存在顯著差異（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組退熱時間、腹痛消失時間、大便正常時間以及嘔吐消失時間更早，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：金雙歧與鋅劑聯(lián)合用藥方案治療小兒腹瀉效果滿意，可有效改善患兒發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉 金雙歧 鋅劑 療效

小兒腹瀉屬于兒科臨床常見多發(fā)病，是一種消化道綜合征，本病通常由多因素乃至多病原引發(fā)，以嬰幼兒為好發(fā)人群，約有50%的患兒年齡不超過1歲。統(tǒng)計數(shù)字顯示，全球每年約有10億人患腹瀉病，其中5億發(fā)生在第三世界，導(dǎo)致每年死于腹瀉的患兒人數(shù)約為500萬，國內(nèi)小兒腹瀉發(fā)病率也居高不下，僅次于呼吸道感染［1］。小兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便性狀改變以及次數(shù)明顯增多，且伴隨惡心嘔吐、腹痛和發(fā)熱等臨床癥狀，常導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，小兒營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者或出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，甚至危及生命。本文就此觀察研究金雙歧聯(lián)合鋅劑應(yīng)用于腹瀉患兒中的臨床效果，希望為臨床治療工作提供一定參考?，F(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選取2014年3月～2016年3月收治的100例腹瀉患兒；納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情均與《中國腹瀉病診斷治療方案》關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］相符；②病程不超過3d；③蛋花湯樣或者水樣便，大便次數(shù)顯著增多；④就診前未接受其他治療；⑤排除全身系統(tǒng)性疾病患者。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（50例）與實驗組（50例）：對照組中男性24例，女性26例；年齡最小5個月，最大4歲，平均年齡（18.81±3.54）個月；其中19例伴嘔吐，26例發(fā)熱，21例輕度脫水，29例中度脫水。實驗組男性25例，女性25例；年齡最小7個月，最大3.6歲，平均年齡（18.44±3.82）個月；其中21例伴嘔吐，23例發(fā)熱，24例輕度脫水，26例中度脫水。兩組年齡、性別、臨床癥狀等基線資料分布均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患兒均合理調(diào)整飲食，常規(guī)補液以糾正脫水癥狀（輕度脫水病例口服補液鹽即可），同時開展糾酸、抗感染、蒙脫石等對癥支持治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予金雙歧與鋅劑治療，其中金雙歧用法用量為：年齡＜6個月者1片/次，2次/d；6個月～4歲者2片/次，2次/d，直接嚼服或涼開水送服；鋅劑藥物為葡萄糖酸鋅，年齡＜6個月者每日攝入元素鋅10mg，年齡＞6個月者每日攝入元素鋅20mg。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)［3，4］：評估兩組療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)過1～3d治療患兒腹瀉癥狀控制在2次/d，大便成形且水分顯著減少，惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失；②有效：經(jīng)過1～3d治療患兒腹瀉次數(shù)不超過4次/d，惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀大部消失；便中水分有所減少；③無效：經(jīng)過1～3d治療患兒腹瀉癥狀無任何改善，便中水分無減少。治療總有效率為顯效率與有效率之和。另統(tǒng)計患兒退熱時間、腹痛消失時間、大便正常時間以及嘔吐消失時間，其中大便正常判定標(biāo)準(zhǔn)以糞便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常為準(zhǔn)，體溫不超過37.3℃且不再升高判定為退熱。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效評估結(jié)果見表1。實驗組顯效率、有效率以及總治療有效率均高于對照組，二者存在顯著差異（P＜0.05）。

表1兩組療效評估結(jié)果（n，%）

2.2兩組臨床癥狀改善時間對比見表2。與對照組相比，實驗組退熱時間、腹痛消失時間、大便正常時間以及嘔吐消失時間更早，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表2兩組臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

嘔吐消失時間對照組實驗組組別　　例數(shù)（n）　腹痛消失時間　　退熱時間　大便正常時間50 50 tP 4.69±0.59 2.48±0.66 8.464 ＜0.05 2.39±0.07 1.44±0.32 6.317 ＜0.05 4.69±0.36 2.51±0.57 8.552 ＜0.05 2.59±0.88 1.03±0.15 7.933 ＜0.05

3討論

小兒腹瀉取決于小兒生理特點，因為小兒胃腸道尚未發(fā)育成熟，胃酸分泌量相對較少而缺乏殺菌能力，一旦攝入過多液體飲食導(dǎo)致胃酸稀釋，致病菌容易突破胃黏膜屏障侵入機體腸道，最終引發(fā)腹瀉。同時小兒胃腸道中各類消化酶分泌相對較少，食物消化速度較慢，有較大幾率造成消化不良癥狀。此外嬰幼兒生長速度較快，需提供充分的營養(yǎng)支持，同時也意味著嬰幼兒胃腸道承擔(dān)較重的消化負(fù)擔(dān)，消化功能紊亂現(xiàn)象屢見不鮮。應(yīng)注意的是，溫度較高的季節(jié)病原菌繁殖更為容易，也會導(dǎo)致腸道感染率升高。同時，濫用抗生素也是造成小兒腹瀉的常見原因，根據(jù)近幾年來的報道來看，兒科中抗生素的應(yīng)用較為普遍，統(tǒng)計數(shù)字顯示我國部分地區(qū)兒科門診中抗生素應(yīng)用率高達(dá)60%～80%，小兒呼吸道感染使用抗生素后抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率隨之升高，達(dá)30%～50%［5］。

金雙歧屬于合生元制劑，主要成分為長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、促菌因子和低聚糖，皆為健康人體腸道中的正常菌群成分，可在人體腸道中生長、繁殖。其主要成分長雙歧桿菌是人體內(nèi)腸道最常見的原籍菌，具有合成多種人體必需的維生素、促進(jìn)微量元素吸收和預(yù)防衰老等功能；具有繁殖速度快、產(chǎn)酸能力強、能迅速適應(yīng)環(huán)境等特點，是調(diào)整人體腸道微生態(tài)平衡、治療腸道疾病的有益菌株；中長雙歧桿菌是在中國人腸道內(nèi)最常見的，因此口服后容易定植，更符合中國人的生理特點。保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌也是腸道內(nèi)的正常菌群，可以通過生物奪氧消耗腸道內(nèi)氧氣，利于厭氧菌的生長，與長雙歧桿菌協(xié)同作用，形成膜菌群屏障抑制致病菌的生長繁殖，減少腸源性內(nèi)毒素的產(chǎn)生和吸收。此復(fù)合制劑，具有更大的緩沖和適應(yīng)能力?？诜痣p歧后，三聯(lián)活菌擴散定植于腸黏膜表面，形成一層有保護(hù)作用的生物學(xué)屏障，除能補充人體腸道內(nèi)正常的益生菌外，能分泌各種消化酶，將不溶性的蛋白質(zhì)、脂肪和糖變?yōu)榭扇苄?，易被人體吸收；能防止腸內(nèi)有害物質(zhì)穿過腸黏膜進(jìn)入機體，提高機體腸道屏障功能；增強機體免疫功能等，并能有效清除病毒和細(xì)菌，明顯縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴(yán)重程度，達(dá)到治療腹瀉的目的［6，7］。金雙歧治療小兒腹瀉成本最低、效果好［8］。鋅離子有利于抑制胃腸激素分泌，減少小腸上皮細(xì)胞環(huán)磷酸鳥苷的分泌，加強鈉、氯離子吸收，抑制NO生成以保護(hù)腸黏膜［9］。此外鋅離子對于腸黏膜酶功能、腸滲透壓具有穩(wěn)定效果，可改善局部腸道免疫效果，能夠有效抑制或者早期清除細(xì)菌繁殖及腹瀉期間上皮修復(fù)過程。腹瀉時鋅大量丟失，導(dǎo)致漿鋅濃度的降低，會使腹瀉的持續(xù)時間延長［10］。本次研究結(jié)果表明，實驗組治療顯效率、有效率以及總治療有效率均高于對照組，退熱時間、腹痛消失時間、大便正常時間以及嘔吐消失時間更早，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明金雙歧與鋅劑聯(lián)合治療腹瀉患兒效果滿意，給藥方便且無異樣口味，對嬰幼兒群體較為適用。

綜上所述，金雙歧與鋅劑聯(lián)合用藥方案治療小兒腹瀉效果滿意，可有效改善患兒發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐等癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1286-1300.

［2］方鶴松.小兒腹瀉病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：215-286.

［3］方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381-384.

［4］張立恒，鄭玲.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉100例臨床療效分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34 （4）：630-631.

［5］鄭麗娜.嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的危險因素分析及其護(hù)理［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（12）：1439-1442.

［6］李春慧，蒲萬霞，吳潤，等.微生態(tài)制劑應(yīng)用研究概況［J］.動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，34（11）：114-118.

［7］鄭躍杰，黃志華，劉作義，等.微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識［J］.中國實用兒科雜志，2011，26（1）：20-23.

［8］歐定宏，陳怡祿，曾勝強，等.微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的藥物經(jīng)濟學(xué)研究［J］.中國處方藥，2014，12（6）：53-54.

［9］陳珺，田雨，周瑞玲，等.消旋卡多曲聯(lián)合甘草鋅治療嬰幼兒急性水樣腹瀉療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（1）：64-65.

［10］魯軍平，同小平.補鋅輔助治療秋季腹瀉臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：1101-1103.

中圖分類號：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0095-02