何鐵飛　林志能

(郁南第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 郁南　527125)

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2004
—2014年云浮市基層醫(yī)院兒科呼吸系統(tǒng)疾病譜分析*

何鐵飛林志能

(郁南第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 郁南527125)

摘要：目的探討2004年至2014年云浮市基層醫(yī)院兒科呼吸系統(tǒng)疾病譜的分布及變化趨勢。方法 回顧性研究分析我院2004至2014年共計12732例呼吸內(nèi)科兒童住院患兒進行研究，通過收集患兒的病例資料，將12732例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒劃分為11組，每組人數(shù)為當(dāng)年接受治療的患兒，分析并研究不同年份、性別、年齡段及患兒呼吸道疾病的病種構(gòu)成，并繪制不同病種在不同分類的趨勢圖或構(gòu)成圖，列出病種順位變化表。結(jié)果 通過對我院2004～2014年兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒病種構(gòu)成及順位變化分析得出，肺炎一致是我院兒童呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)最高的，其次為毛細(xì)支氣管炎。在對我院患兒年齡分布情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中主要人群為以0～1歲和2～4歲嬰幼兒為主要人群，5～8歲和9～12歲的學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童相對人數(shù)較少，0～1歲共計4648例，占36.5%；2～4歲4075例，占32.0%；5～8歲2074例，占16.3%；9～12歲1935例，占15.2%，2014年0～1歲和2～4歲嬰幼兒與2004年相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論兒科呼吸系統(tǒng)疾病一直是關(guān)注重點，應(yīng)加強對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和保健，并針對不同兒童年齡段疾病的順位差異采取有效措施。

關(guān)鍵詞：兒童呼吸系統(tǒng)疾?。患膊∽V；病種

呼吸系統(tǒng)疾病(Respiratory diseases)是一種常見、多發(fā)病，不同人群均易患該病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔[1]，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[2]。其死亡率較高，有統(tǒng)計顯示患呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。據(jù)調(diào)查，我國呼吸系統(tǒng)疾病患病率約為6.94%，其中兒童是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群，可能與兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善且兒童免疫力較成人差有關(guān)[3]。本研究通過對2004年至2014年收治入我院的共計12732例患呼吸系統(tǒng)疾病兒童的病例資料及相關(guān)疾病譜分析，旨在了解其在近年的變化趨勢及不同病種構(gòu)成特征，并采取相關(guān)的預(yù)防及治療措施。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性研究分析我院2004至2014年共計12732例呼吸內(nèi)科兒童住院患兒進行研究，通過收集患兒的病例資料，將12732例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒劃分為11組，每組人數(shù)為當(dāng)年接受治療的患兒，其中2004年接治745例，2005年接治798例，2006年接治849例，2007年接治925例，2008年接治947例，2009年接治968例，2010年接治1136例，2011年接治1279例，2012年接治1374例，2013年接治1686例，2014年接治2025例，患兒的性別、年齡詳情請見表1。所有患兒在年齡、性別差異上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法采用衛(wèi)生部的同意標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫收集患兒的病例資料包括姓名、性別、年齡、出院日期、疾病種類、疾病轉(zhuǎn)歸等信息，疾病的診斷和分類參照實用兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P≤0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　患兒的一般資料[n(%)]

2結(jié)果

2.1分析比較2004—2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒病種構(gòu)成及順位變化：通過對我院2004—2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒病種構(gòu)成及順位變化分析得出，肺炎一致是我院兒童呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)最高的，其次為毛細(xì)支氣管炎，見表2、圖1。

2.2分析比較2004—2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒年齡分布情況：通過對2004—2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒的一般資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中主要人群為以0～1歲和2～4歲嬰幼兒為主要人群，5～8歲和9～12歲的學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童相對人數(shù)較少，0～1歲共計4648例，占36.5%；2～4歲4075例，占32.0%；5～8歲2074例，占16.3%；9～12歲1935例，占15.2%，2014年0～1歲和2～4歲嬰幼兒與2004年相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表3所示。

表2　2004—2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒病種構(gòu)成及順位變化分析[n(順位)]

表3　2004～2014年我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒年齡分布情況[n(%)]

注：與2004年相比，aP<0.05

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活條件的改善，兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的種類不斷發(fā)生著變化，通過對疾病譜分析來確定我院住院兒童呼吸系統(tǒng)疾病的防治重點病種[5]，通過2004—2014年這11年間的變化分析疾病譜的變化趨勢了解兒童呼吸系統(tǒng)疾病的變化趨勢以及治療方向，并制定有針對性的措施，促進兒童群體的健康。兒童呼吸系統(tǒng)疾病一直是兒科中的常見病，其中以肺炎、毛細(xì)支氣管炎、急性上呼吸道感染為主[6]，在臨床上對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的治療主要以預(yù)防為主，達到增強兒童的免疫力的目的，并防止其發(fā)生感染[7]。

相關(guān)研究顯示，小兒肺炎、毛細(xì)支氣管炎、急性上呼吸道感染一直是兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要病種[8]。在本研究中，通過對本院疾病譜分析中發(fā)現(xiàn)，在本院中小兒肺炎近11年中都是兒科呼吸系統(tǒng)感染位居首位的病種，其次為毛細(xì)支氣管炎，通過國內(nèi)外文獻研究結(jié)果推測出肺炎和毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病可能與兒童免疫功能比較低，對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抵抗能力不夠強，在傳染性疾病疫苗的及時接種率、接種成功率不夠理想，并且隨著近年來我國大氣污染日趨嚴(yán)重，誘發(fā)因素增多[9]。因此，加強兒童相關(guān)疾病的疾病監(jiān)測，及時有效地接種疫苗，建立兒童的免疫屏障是降低流感、肺炎患兒的重要措施。

一些文獻記載，兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群主要集中在嬰幼兒時期，且隨著社會發(fā)展，嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生越來越嚴(yán)重[10]。而本研究中顯示，在各個年份中以0～1歲和2～4歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，且隨著年份的增長發(fā)病率也隨之增長，本研究推測可能與嬰幼兒時期氣管、支氣管的管腔狹窄，黏液分泌較少，纖毛運動較差，肺彈力組織發(fā)育不完善，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)目較少，肺含氣量較少，極易為黏液所阻塞及此年齡段免疫學(xué)上的弱點等有關(guān)[11]。我院住院兒童呼吸系統(tǒng)疾病例數(shù)呈增長趨勢，該趨勢提示本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)住院兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率可能呈上升趨勢，同時也反映了我院診斷水平的提高，能發(fā)現(xiàn)更多新增病例數(shù)[12]。

綜上所述，通過近11年的趨勢分析，本院中兒科呼吸系統(tǒng)疾病譜的分布預(yù)測可能還是會以0～1歲和2～4歲的嬰幼兒為主，病種方面可能還是以肺炎、毛細(xì)支氣管炎和急性上呼吸道感染為主要病種，所以建立兒童呼吸系統(tǒng)疾病的有效防御體系，是促進兒童健康的理想模式。

參考文獻：

[1]楊楠,韓連書,葉軍,等. 新生兒期氨基酸、有機酸及脂肪酸氧化代謝病疾病譜分析[J]. 臨床兒科雜志,2012,30(09):805-808.

[2]高曉琪,鄭慶鳴,胡卉,等. 1996-2011年深圳光明新區(qū)住院病人疾病譜變化趨勢分析[J]. 中華疾病控制雜志,2014,18(08):760-763.

[3]Ding H, Fan H, Lv Q,et al.Analyses of the Disease Spectrum of Children After the Lushan Earthquake[J].Pediatr Emerg Care. 2015 Jul;31(7):496-8.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002;1140-2568.

[5]Mazur-Melewska K, Mania A, Kemnitz P, et al.Cat-scratch disease: a wide spectrum of clinical pictures[J].Postepy Dermatol Alergol. 2015，32(3):216-220.

[6]章浩然,陳珍初,許力. 某教學(xué)三甲醫(yī)院2002—2012年住院傳染病人疾病譜分析[J]. 中華疾病控制雜志,2014,18(03):274-276.

[7]李霞,杜忠東,周仲蜀,等. 2003—2009年北京市部分醫(yī)院住院兒童疾病譜及病死原因演變[J]. 中國實用兒科雜志,2013,28(07):537-539.

[8]劉漢昭,朱渭萍,王晨,等. 上海浦東新區(qū)2005—2009年0～5歲本地嬰幼兒傳染病分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):3236-3238.

[9]Bashir S, Al-Ayadhi L.Endothelial antibody levels in the sera of children with autism spectrum disorders[J].J Chin Med Assoc. 2015 Jul;78(7):414-7.

[10]李玖軍,陳艷飛,林業(yè)鑫. 2005—2012年中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院PICU疾病譜分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志,2013,15(06):472-476.

[11]王晨,朱渭萍,儲強. 上海市浦東新區(qū)2002—2009年兒童法定傳染病疫情分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(14):3686-3689.

[12]米麗艷. 某兒童醫(yī)院2001—2010年住院新生兒主要死因的變化趨勢及對策[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(02):307.

*作者簡介：何鐵飛(1973—)，男，廣東郁南人，主治醫(yī)師，大專，主要從事臨床小兒內(nèi)科工作。

中圖分類號：R725

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)06-0665-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.028

(收稿日期2016-3-7)