張先書鄭 斌唐智權（ 重慶市榮昌區(qū)藥品器械管理中心，重慶 40400； 重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 40460）

口服頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床觀察

張先書1鄭 斌2唐智權2
（1 重慶市榮昌區(qū)藥品器械管理中心，重慶 404100；2 重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

目的 討論口服頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的安全性與有效性，為臨床治療提供一定的理論依據。方法 選擇2014年9月至2015 年12月來榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者給予口服頭孢克肟膠囊治療，療程為1周，統(tǒng)計癥狀體征消失比率和時間、臨床療效和不良反應。結果 發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激等癥狀體征的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%。本組64例患者臨床療效顯示痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%。不良反應主要集中在便秘、腹瀉、頭疼、腹痛和胃腸道反應，均較輕，患者均能耐受，未進行臨床干預，未影響治療，治療結束后癥狀自行緩解。結論 臨床上口服應用頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染是安全、有效的。

頭孢克肟；泌尿系統(tǒng)感染；安全性；有效性

頭孢克肟為口服用的第三代頭孢菌素類抗生素，適用于治療敏感菌所致的呼吸、泌尿和膽道等部位的感染。頭孢克肟對革蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶高度穩(wěn)定，對革蘭陰性桿菌抗菌作用強于第一代和第二代頭孢菌素［1-3］。頭孢克肟的作用機制被認為能和青霉素結合蛋白（PBP）相結合，抑制細菌細胞壁肽聚糖層的合成，從而破壞細菌的分裂［4］。筆者對來榮昌區(qū)人民醫(yī)院接受口服頭孢克肟治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者進行臨床觀察，旨在探究頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染的安全性與有效性，為臨床治療提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2015年12月來我院接受治療的64例泌尿系統(tǒng)感染患者，其中男43例，女21例，年齡范圍19～69歲，平均年齡（38.5±6.9）歲。合并疾病例數見表1。所有病例均經臨床癥狀體征檢查、實驗室檢查及細菌學檢查證實［5］。所有患者試驗開始前2 d未用過其他抗菌藥物，見表1。

表1 泌尿系統(tǒng)感染患者合并疾病種類和例數

1.2 方法：所有患者均給予口服頭孢克肟膠囊（廣州白云山制藥總廠，國藥準字H10930127），1次100 mg，1天2次，1周為1個療程，病情嚴重者療程可延長至2周。給藥期間不得給予其他抗菌藥物。給藥期間檢測血尿常規(guī)、肝功能和腎功能。

1.3 觀察指標和評判標準

1.3.1 癥狀體征：按發(fā)熱、腰腹部疼痛、尿路刺激三種癥狀評價用藥后癥狀體征消失比率和時間。

1.3.2 臨床療效：臨床療效按四級進行評定，分為痊愈、顯效、進步、無效，其中痊愈和顯效的百分率記為總有效率［6-7］。各級別評判標準見表2。

表2 臨床療效級別評判標準

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數據以（±s）形式表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 癥狀體征結果：64例泌尿系統(tǒng)感染患者治療后癥狀體征消失比率和時間見表3。結果表明，各癥狀體征發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%。

表3 頭孢克肟膠囊用藥后癥狀體征消失比率和時間

2.2 臨床療效結果：臨床療效評價結果見表4。結果表明，痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%。

表4 臨床療效分析

2.3 不良反應：治療期間不良反應監(jiān)測結果見表5，結果表明不良反應發(fā)生率為45.3%，各不良反應均較輕，患者均能耐受，未進行臨床干預，未影響治療。治療結束后癥狀自行緩解。

表5 口服頭孢克肟治療期間不良反應

3 討 論

近年來，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率日趨升高，引起感染的致病菌主要是革蘭陰性大腸桿菌屬，以大腸桿菌為主。泌尿系感染的治療關鍵在于積極控制感染，防止復發(fā)及避免腎功能受損［8-10］。隨著頭孢菌素的不斷換代，其抗菌譜越來越廣，抗菌活性越來越強，在控制細菌感染疾病中發(fā)揮了極其重要的作用。頭孢克肟為口服第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對部分革蘭陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性，特別是對革蘭陽性菌中的鏈球菌（腸球菌除外）、肺炎球菌，革蘭陰性菌中的淋球菌、布蘭漢氏球菌、大腸菌、克雷伯氏屬、沙雷氏屬、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強的抗菌作用，其作用機制為殺菌性的。對各種細菌產生的β-內酰胺酶具有較強的穩(wěn)定性，對產生β-內酰胺酶細菌顯示優(yōu)越的抗菌力。此外，藥動學數據顯示，頭孢克肟正常成人空腹口服一次50、100、900 mg（效價），約4 h后血清濃度達到峰值，血清濃度半衰期為2.3～2.5 h，起效迅速，給藥24 h后幾乎全部經尿液排泄，連續(xù)給藥7～10 d血中無蓄積，因此腎毒性較低［11-13］。

本臨床研究結果表明，64例泌尿系統(tǒng)感染患者口服給予頭孢克肟膠囊治療泌尿系統(tǒng)感染后，各癥狀體征發(fā)熱、腰腹部疼痛、泌尿刺激的消失比率分別為89.5%、83.7%、75.9%；本組64例患者臨床療效顯示痊愈率為46.9%，顯效率為28.1%，總有效率為75.0%；不良反應主要集中在便秘、腹瀉、頭疼、腹痛和胃腸道反應，均較輕，患者均能耐受，未進行臨床干預，未影響治療，治療結束后癥狀自行緩解。由此可判斷，臨床上口服應用頭孢克肟治療泌尿系統(tǒng)感染是安全、有效的。

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