黎石放，謝楊春，李　莉（.深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳58000； .深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳588；.深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東深圳588）

穴位按摩聯(lián)合艾灸治療膀胱過度活動癥的臨床觀察

黎石放1，謝楊春2，李莉3
（1.深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518000； 2.深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518118；3.深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東深圳518118）

目的：觀察穴位按摩聯(lián)合艾灸療法對膀胱過度活動癥的臨床治療效果。方法：選取我院2012年4月-2015年4月期間收治的200例膀胱過度活動癥患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組100例。對照組予以穴位按摩，觀察組給予穴位按摩聯(lián)合艾灸療法進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，對照組總有效率為79.0%，觀察組的總有效率為89.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對膀胱過度活動癥患者采用穴位按摩聯(lián)合艾灸進行治療，治療效果良好，值得臨床中推廣應(yīng)用。

膀胱過度活動癥；穴位按摩；艾灸療法

膀胱過度活動癥的主要臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻以及急迫性尿失禁等。成人每日的排尿次數(shù)在8次以上，同時夜尿次數(shù)在2次以上，且每次尿量在200 mL以下則為尿頻［1］。由于膀胱過度活動癥無顯著癥狀，通?；颊咴诒黄榷啻紊蠋蟛艑ζ溥M行重視。此病常見于老年人群或者虛衰人群中，我院采用穴位按摩聯(lián)合艾灸療法治療膀胱過度活動癥100例，臨床療效良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月-2015年4月收治的200例膀胱過度活動癥患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組100例。對照組中男62例，女38例；平均年齡（60.1±8.5）歲；觀察組中男60例，女40例；平均年齡（61.3±9.2）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會（CUA）發(fā)布的《膀胱過度活動癥診斷》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組病例的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選以及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診的患者；可以和醫(yī)生進行正常交流；具有良好的治療依從性；近14d中并未服用其他相關(guān)藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有尿路感染者以及妊娠者；存在嚴(yán)重心肝腎疾病患者；患有單純壓力性尿失禁患者。

1.3治療方法

對照組患者予以穴位按摩進行治療，選取穴位分別為中極、氣海、足三里、百會、中脘、水分以及列缺等，向百會后側(cè)位置進行針刺，在列缺向上的位置順著皮膚進行針刺，對其他穴位采用直刺的方法，留針時間均為20min，3次/w。隨后對患者的下腹部行紅外治療儀照射，照射時間大致為20min。觀察組予以穴位按摩聯(lián)合艾灸療法進行治療。穴位按摩方法同對照組，艾灸方法為在神闕穴進行隔鹽灸，在中極穴位處進行溫針灸。同時將艾柱條進行切割，每等分為10 mm，隨后把鹽平鋪在神闕穴位上，劑量應(yīng)超過肚臍上方，并將老姜切片，每片姜的厚度約為3 mm，將其放置在鹽面上，需要將神闕穴遮蓋，再切另一姜片進行更換，而后將艾柱條放置在姜片上，進行點燃。

采用OABSS量表對患者的癥狀進行評分［3］，其評分公式為：C=［（A-B）/A］×100%，其中C代表積分下降率，A代表治療前積分，B代表治療后積分?；颊呓?jīng)治療后，其積分下降90%為顯效，積分下降80%為有效，積分小于30%則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析及處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病例的臨床療效比較

對照組經(jīng)治療后顯效69例，有效10例，無效21例，總有效率為79.0%；觀察組經(jīng)治療后顯效80例，有效9例，無效11例，總有效率為89.0%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1　兩組病例臨床治療效果比較　　［例（%）］

2.2兩組病例治療后OABSS評分比較

結(jié)果見表2。

表2　兩組病例治療后OABSS評分比較　（分，±s）

表2　兩組病例治療后OABSS評分比較?。ǚ?，±s）

注：與對照組同期比較，1）P＜0.05

?

由表2可以看出，兩組患者治療后的OABSS評分，治療第1周以及第2周的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療第3周以及第4周評分兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膀胱過度活動癥在臨床中具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［4］。就目前而言，膀胱過度活動癥無明確的發(fā)病機制，此病的發(fā)生率是隨著年齡的增加而上升的。因為尿急，患有此病的患者需要經(jīng)常出入洗手間，會對患者的精神情緒造成一定的影響。在中醫(yī)學(xué)中膀胱過度活動癥和脾、腎、膀胱以及三焦等臟腑存在一定的關(guān)系，此研究所選擇的穴位均可以有效地起到升陽固脫的效果，同時中脘還具有健牌的作用，在對患者進行消積時可以加強脾胃的功能，從而使尿液能夠有效地進行儲存［5］。

觀察組中加入的艾灸療法采用隔鹽灸，可以起到活血化瘀以及固氣益氣的效果，能夠有效地調(diào)整患者自身臟腑，并可以促進三焦水道的機能恢復(fù)。在進行穴位治療的同時，有助于活絡(luò)，此外還加強了生宗氣以及固元氣等。而用鹽則是因為鹽歸腎經(jīng)，在使用其進行治療時具有溫補的效果［6］。將上述兩種方法相互結(jié)合，取得顯著的治療效果。

綜上所述，對膀胱過度活動癥患者采用穴位按摩聯(lián)合艾灸療法進行治療，能夠提升患者的生活質(zhì)量，同時此治療方法無嚴(yán)重不良反應(yīng)以及毒副作用，因此該方法具有臨床應(yīng)用價值。

［1］陳巧鴿，胡洋.穴位艾灸結(jié)合膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練對神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能的影響［J］.護理與康復(fù)，2015，14（2）：163-165.

［2］陳巧鴿，胡洋.穴位艾灸結(jié)合膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練對神經(jīng)源性膀胱膀胱功能的影響［A］.∥第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集［C］.2014：2 504-2 505.

［3］劉曉霞.艾灸與按摩聯(lián)合中頻早期介入對神經(jīng)源性膀胱康復(fù)影響［A］∥第九屆西部骨科論壇論文集［C］.2013：947-949.

［4］崔宇紅，李芳.艾灸聯(lián)合赤小豆貼敷治療脊柱病術(shù)后尿潴留43例療效觀察及護理體會［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）：2 820-2 821.

［5］李彩霞，王娜，劉曉霞，等.中頻聯(lián)合艾灸對神經(jīng)源性膀胱功能障礙的影響［A］∥中華醫(yī)學(xué)會第十四屆骨科學(xué)術(shù)會議暨第七屆COA國際學(xué)術(shù)大會論文集［C］.2012：1.

［6］騰鵬，向陽，郭汝明，等.艾灸療法聯(lián)合酒石酸托特羅定緩釋片治療經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的臨床研究［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32 （1）：93-94.

（編輯：張世霞）

Clinical observation of acupoint and moxbustion in treating overactive bladder

R246

A

1671-0258（2016）03-0050-02

黎石放，主治醫(yī)師，E-mail：lsflunwen@126.com