鞏文娟，武　杰，賈　穎（山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

手法刺激足部反射區(qū)治療急性腰扭傷36例

鞏文娟，武杰，賈穎
（山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

目的：觀察手法刺激足部反射區(qū)治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：選取腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道、腹腔神經(jīng)叢、垂體、脾8個(gè)基本反射區(qū)及腰椎反射區(qū)，在潤(rùn)滑油介質(zhì)的基礎(chǔ)上，用食指勾拳定點(diǎn)按壓、壓刮等專業(yè)手法刺激按摩，每區(qū)施術(shù)2min，基本放射區(qū)在開(kāi)始和結(jié)束均需操作，2次/d，間隔4h以上，療程2～6次。結(jié)果：36例病例經(jīng)過(guò)治療，VAS評(píng)分0分21例，3分以下13例，4～6分2例，有效率達(dá)94.4%。結(jié)論：手法刺激足部反射區(qū)治療急性腰扭傷具有顯著的臨床療效。

急性腰扭傷；足部反射區(qū)；臨床療效

急性腰扭傷是臨床常見(jiàn)病，亦稱“閃腰岔氣”，是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用致使腰椎活動(dòng)失衡而突然過(guò)度牽拉引起的急性軟組織撕裂傷，以局部疼痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于腰骶、骶髂關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)或兩側(cè)骶棘肌等部位，多見(jiàn)于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮情況下。治療上我們采用手法刺激足部反射區(qū)，操作簡(jiǎn)便，綠色安全，無(wú)副作用，痛苦小，療效快，療程短，現(xiàn)將臨床治療病例報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

36例患者均來(lái)自山西省足部反射區(qū)健康法研究會(huì)門診，男28例，女18例，年齡19歲～46歲，病程1h～3d。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南：骨科分冊(cè)》。①典型表現(xiàn)：有明顯急性腰扭傷史，腰骶部有明顯疼痛點(diǎn)和肌痙攣，伴脊柱側(cè)彎以減輕疼痛，有明顯的放射性牽涉痛，咳嗽、小便時(shí)加重。②查體有明顯的局限性壓痛點(diǎn)。肌痙攣、僵硬，脊柱側(cè)彎畸形，活動(dòng)受限。③X線平片檢查常無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，排除腰椎間盤突出、骨折等骨關(guān)節(jié)病。

1.2治療方法

1.2.1反射區(qū)選取及定位基本反射區(qū)：腎上腺反射區(qū)：雙足底第1、第2跖骨與跖趾關(guān)節(jié)所形成的足掌中央“人”字形交叉點(diǎn)略偏外側(cè)處。腎反射區(qū)：雙足底第1、第2跖骨與跖趾關(guān)節(jié)所形成的足掌中央“人”字形交叉點(diǎn)后方凹陷處。輸尿管反射區(qū)：雙足底，腎反射區(qū)與膀胱反射區(qū)之間，呈斜線狀的一個(gè)區(qū)域。膀胱反射區(qū)：雙足掌底面與足掌內(nèi)側(cè)的交界處，舟骨下方，踇展肌側(cè)旁，足跟前方。尿道反射區(qū)：雙足跟內(nèi)側(cè)，自膀胱反射區(qū)斜向后上方延伸至舟骨與距骨之間縫的一帶狀區(qū)域。腹腔神經(jīng)叢：雙足底的中心，大致呈一圓形區(qū)域。垂體反射區(qū)：雙足底，踇趾趾腹的中央。脾反射區(qū)：左足底，第4、第5趾間縫垂直延長(zhǎng)線上，心反射區(qū)向足跟方向約2橫指處。

腰椎反射區(qū)（癥狀反射區(qū)）：位于足內(nèi)側(cè)緣楔骨至舟骨下方，前接胸椎反射區(qū)，后連骶骨及尾骨反射區(qū)［1］。

1.2.2操作方法將潤(rùn)滑油等介質(zhì)涂抹至各反射區(qū)，通過(guò)反射區(qū)及其承受能力，決定手法的輕重力度。左側(cè)基本反射區(qū)：腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、垂體及脾反射區(qū)采用食指勾拳定點(diǎn)按壓術(shù)，尿道反射區(qū)采用拇指壓推術(shù)，腹腔神經(jīng)叢采用食指勾拳半弧分刮術(shù)。左側(cè)癥狀反射區(qū)：腰椎反射區(qū)運(yùn)用拇指推掌術(shù)。右側(cè)基本反射區(qū)及癥狀反射區(qū)操作方法同左側(cè)基本反射區(qū)及癥狀反射區(qū)。右側(cè)基本反射區(qū)需在癥狀反射區(qū)操作前后各做1次。上述區(qū)域施術(shù)手法均以患者有滲透感為宜，每區(qū)施術(shù)2min，2次/d，間隔4h以上，療程2～6次。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際通用的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分：0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

2.2療效觀察

36例患者治療前VAS評(píng)分中4～6分26例，7～10分10例。經(jīng)過(guò)治療后VAS評(píng)分0分21例，3分以下13例，4～6分2例。有效率達(dá)94.4%，患者癥狀明顯減輕。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　36例患者治療前后VAS評(píng)分比較　?。劾?）］

3討論

生物全息理論是在20世紀(jì)80年代由我國(guó)著名生物學(xué)家張穎清教授提出并創(chuàng)立的。其理論核心是若干個(gè)全息胚可組成一個(gè)機(jī)體，且是一個(gè)獨(dú)立的功能和結(jié)構(gòu)單位。即每一個(gè)全息胚就是機(jī)體的一個(gè)相對(duì)完整而獨(dú)立的縮影。而在每個(gè)全息胚內(nèi)部又聚集著能夠代表機(jī)體相應(yīng)器官或部位的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，不同的對(duì)應(yīng)點(diǎn)有不同的生物學(xué)特性，但與其對(duì)應(yīng)器官或部位的生物學(xué)特性都相似。因此，在正常情況下，全息胚內(nèi)不僅含有全身的遺傳信息和生理信息，而且在病理?xiàng)l件下，全身或局部的病理信息，也相應(yīng)地出現(xiàn)在全息胚或其對(duì)應(yīng)點(diǎn)內(nèi)?，F(xiàn)代全息理論認(rèn)為，足是人體最大、最完整的一個(gè)全息胚，全身各個(gè)器官在足部都有自己相對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，因此用一定的手法刺激相應(yīng)區(qū)域，可以起到診斷治療疾病的目的。如果足部發(fā)生異常定會(huì)影響機(jī)體相應(yīng)部位的功能；反之，如果機(jī)體某一部位出現(xiàn)不適，也將會(huì)在雙足的相應(yīng)區(qū)域有所表現(xiàn)，即出現(xiàn)壓痛感，或顆粒、條索、結(jié)節(jié)、氣泡等異?，F(xiàn)象。

急性腰扭傷作為一種急性軟組織損傷，根據(jù)宣蟄人軟組織外科學(xué)理論認(rèn)為，當(dāng)腰部因暴力扭挫傷等可引起腰部肌肉在腰椎、骶骨、第12肋骨和髂骨附著處的軟組織受到破壞和出血，這些血腫和壞死組織通過(guò)分解產(chǎn)生創(chuàng)傷性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，加之局部神經(jīng)末梢受周圍炎性脂肪結(jié)締組織的化學(xué)刺激進(jìn)而引起真性疼痛［2］。如急性期未能及時(shí)消減疼痛，則產(chǎn)生早期繼發(fā)因素的反射性肌痙攣，破壞身體的動(dòng)力性平衡。機(jī)體為了進(jìn)一步保持平衡而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這樣必將引起其周圍肌肉的補(bǔ)償調(diào)節(jié)，在機(jī)體再次調(diào)節(jié)的過(guò)程中又會(huì)產(chǎn)生牽拉性刺激，進(jìn)而誘發(fā)新的疼痛，臨床可見(jiàn)特定部位出現(xiàn)規(guī)律性的壓痛點(diǎn)，所以治療上針對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性的病理部位應(yīng)同時(shí)治療。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足處于人體最末端，是全身應(yīng)力的聚集點(diǎn)，人體之所以可保持直立姿勢(shì)，全身各肌肉群應(yīng)力通過(guò)相互拮抗維持平衡傳達(dá)至足底。陳和軍等［3］認(rèn)為人體長(zhǎng)時(shí)間的行走可致足底的肌肉等軟組織受損產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、疼痛、痙攣等，局部肌力的失衡必然引起全身其他功能的紊亂。當(dāng)然身體某一部位受到損害也將會(huì)影響至足底?；谏鲜隼碚?，我們通過(guò)對(duì)足基本反射區(qū)和癥狀反射區(qū)的手法刺激達(dá)到消炎、止痛、解痙、加速局部循環(huán)等作用，進(jìn)一步促進(jìn)機(jī)體病理產(chǎn)物的代謝，最終達(dá)到臨床治療效果。另外，韓鳳岳等［4］在分析近代痛覺(jué)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，研究認(rèn)為足反射療法的止痛機(jī)制之一是脊髓后角的觸壓覺(jué)和本體覺(jué)由粗傳入纖維引起沖動(dòng)，使灰質(zhì)第Ⅱ?qū)拥哪X啡肽能抑制性中間神經(jīng)元興奮，后角Ⅱ、Ⅲ層內(nèi)的痛敏感型神經(jīng)元（T細(xì)胞）則呈現(xiàn)疼痛抑制效應(yīng)，從而抑制疼痛沖動(dòng)傳入纖維達(dá)到止痛效果。

綜上認(rèn)為，筆者在運(yùn)用足反射療法治療急性腰扭傷時(shí)，選取腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、尿道、腹腔神經(jīng)叢、垂體、脾8個(gè)基本反射區(qū)及腰椎反射區(qū)，施術(shù)前后都對(duì)基本反射區(qū)進(jìn)行操作，促使機(jī)體內(nèi)的病理產(chǎn)物（如組胺、P-物質(zhì)、5-羥色胺等）代謝加快，加之腰椎反射區(qū)的重點(diǎn)推按，尤其是一些患者在腰椎反射區(qū)可觸摸到小氣泡、顆粒、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)（敏感點(diǎn)），經(jīng)過(guò)治療大多陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)可消失，同時(shí)患者的疼痛癥狀也隨之明顯減輕。通過(guò)臨床觀察認(rèn)為，該方法治療急性腰扭傷療效好，療程短，痛苦小，簡(jiǎn)便安全，經(jīng)濟(jì)綠色，便于向家庭、社區(qū)等推廣應(yīng)用。但是其作用機(jī)制尚需進(jìn)一步探討，對(duì)該療法結(jié)合其他療法治療急性腰扭傷是否能縮短療程，同樣需要臨床對(duì)比觀察研究。

［1］杭雄文.反射療法師［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：219-236，248，251.

［2］宣蟄人.軟組織外科學(xué)（上卷）［M］.上海：文匯出版社，2009：290-295.

［3］陳和軍，張毅勤.從宣蟄人軟組織外科學(xué)理論探討足反射療法機(jī)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（1）：49.

［4］韓鳳岳，劉寶金.足反射療法作用機(jī)制的探討（三）［J］.雙足與保健，1994（2）：39-45.

（編輯：翟春濤）

Clinical observation on caute lumbar sprain with manual stimulation on foot reflection area

R246

A

1671-0258（2016）03-0056-03

山西省衛(wèi)計(jì)委攻關(guān)項(xiàng)目（201201103）

鞏文娟，助教，E-mail：66672455@qq.com

賈穎，副教授，E-mail：648694354@qq.com