李禮娟（廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院　廣州　510170）

紫蘇葉免煎顆粒與飲片治療風寒感冒臨床對比觀察

李禮娟（廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院廣州510170）

目的：探討紫蘇葉免煎顆粒與飲片治療風寒感冒的臨床療效。方法：選擇2013年5月～2014年9月我院收治的風寒感冒患者82例，隨機分成兩組。對照組41例，采用紫蘇葉飲片治療，觀察組41例，采用與對照組質量相同的紫蘇葉免煎顆粒治療，治療5d后對比兩組的風寒感冒癥狀積分變化和臨床療效。結果：觀察組除頭痛外，其余各項風寒感冒癥狀積分與對照組比較均無顯著差異（P＞0.05）；觀察組、對照組治療總有效率分別為87.80%、90.24%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：紫蘇葉免煎顆?？擅黠@減輕風寒感冒的臨床癥狀，與紫蘇葉飲片臨床療效相當，使用方便，值得推廣。

紫蘇葉飲片 免煎顆粒 風寒感冒

風寒感冒是由于感受風寒導致的惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等表證，臨床治療以辛溫解表為主［1］。大量臨床用藥經驗表明［2］，紫蘇葉飲片治療風寒感冒具有較好的臨床療效。隨著醫(yī)學技術和制藥工藝的不斷進步，中藥的給藥方式發(fā)生了顯著變化。中藥免煎顆粒由于具有攜帶及服用方便等特點，目前已在臨床得到廣泛的應用，但部分患者擔心中藥免煎顆粒經過一系列的加工處理，喪失了部分藥物作用，影響治療效果。本研究分別采用紫蘇葉免煎顆粒和飲片治療風寒感冒，并將其臨床療效進行對比研究，旨在探討紫蘇葉免煎顆粒替代紫蘇葉飲片的可能性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年5月～2014年9月我院收治的82例患者，均符合上呼吸道感染的診斷標準［3］，中醫(yī)癥候符合《中醫(yī)內科學》［4］中風寒感冒的辨證標準，排除病程在3d以上或已經接受其他藥物治療者。隨機將其分為觀察組（41例）和對照組（41例），觀察組男性29例，女性12例，年齡12～57歲，平均年齡（31.80±6.86）歲；對照組男性28例，女性13例，年齡13～55歲，平均年齡（32.13±6.41）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取紫蘇葉飲片治療：取30g紫蘇葉飲片，水煎煮5min，取汁500mL，每日分3次服用；觀察組采取紫蘇葉免煎顆粒治療：取1包紫蘇葉免煎顆粒（廣東一方制藥有限公司，規(guī)格10g），溫水沖服，3次/d。均連續(xù)治療5d，期間不給予其他藥物。

1.3觀察指標：兩組治療前后風寒感冒癥狀積分差值。

1.4判定標準

1.4.1癥狀積分評分標準：依據為《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］。①發(fā)熱：37.1～37.9℃記2分，38.0～38.5℃記為4分，大于38.6℃記6分；②流涕：偶有清涕記2分，經常流清涕記4分，持續(xù)流涕記6分；③鼻塞：偶有記2分，時有時無記4分，持續(xù)不解記6分；④咳嗽：偶有記2分，時有時無記4分，連續(xù)性咳嗽記6分；⑤噴嚏：偶有記2分；時有時無記4分，頻繁記6分；⑥頭痛：頭痛輕微記2分，頭痛較重并連續(xù)不止記4分，頭痛重、無法正常作息記6分；未出現以上癥狀或癥狀消失記為0分。

1.4.2療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀及體征消失，常規(guī)檢查指標恢復正常，癥狀積分下降70%以上；有效：發(fā)熱等臨床癥狀及體征好轉，常規(guī)檢查指標有所恢復，癥狀積分下降30%～70%；無效：常規(guī)檢查指標、臨床癥狀及體征均無改善，癥狀積分下降不足30%［6］。

1.5統計學方法：采用SPSS17.0軟件統計分析數據，計數資料使用n（%）表示，X2檢驗。計量資料用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后癥狀積分變化：兩組的各項風寒感冒癥狀積分在治療后皆表現為下降。比較兩組各項癥狀治療前后的積分差值（下降值），在發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、噴嚏方面，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1兩組治療前后各項癥狀積分差值比較（±s，分）

表1兩組治療前后各項癥狀積分差值比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

癥狀　　觀察組（n=41）　　對照組（n=41）n　　積分差值（下降值）　n　　積分差值（下降值）發(fā)熱流涕鼻塞咳嗽噴嚏頭痛38 37 37 39 38 26 3.31±0.21 2.96±0.35 2.87±0.45 2.38±0.48 3.06±0.51 1.23±0.24*37 38 36 40 39 25 3.28±0.26 3.01±0.37 2.79±0.41 2.42±0.52 2.97±0.47 2.36±0.36

2.2兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率87.80%，對照組治療總有效率90.24%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2兩組臨床治療效果比較n（%）

3討論

風寒感冒是由于外感風寒、季節(jié)交替等引起的一類感冒，具有較為明顯的季節(jié)性特征，一般秋季、冬季為疾病高發(fā)期。風寒感冒發(fā)病機制與肺衛(wèi)功能的失調有關，患者多在受涼后體溫上升，自感渾身疼痛，怕冷，痰液白且稀，流清涕，有時也會有胃部脹、痛，大便清稀等癥。對此病，中醫(yī)、西醫(yī)均有治療之策。中醫(yī)主張運用辛溫解表之法，用藥可選荊防敗毒散、參蘇理肺丸等。食療也可減輕癥狀，將生姜、包菜根、胡蘿卜切片，加入少許紅糖進行水煮，趁熱服用具有明顯的發(fā)汗之效。治療期間要注意加強個人衛(wèi)生，睡前可用溫水泡腳，多喝溫開水，飲食要以清淡為主，忌食辛辣、油膩之物。

紫蘇葉味辛，性微溫，歸脾經、肺經，具有理氣合營、解表散寒之效?！端幤坊x》記載：“紫蘇葉，為發(fā)生之物。辛溫能散，氣薄能通，味薄發(fā)泄，專解肌發(fā)表，療傷風傷寒?！北敬窝芯恐?，觀察組和對照組分別采用紫蘇葉免煎顆粒、紫蘇葉飲片進行治療，兩組治療前后的風寒感冒癥狀的積分差值，僅有頭痛一項觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組治療總有效率差異無統計學意義（P＞0.05），與蔡斌［8］的研究結果一致，說明紫蘇葉免煎顆粒和紫蘇葉飲片在改善風寒感冒臨床癥狀方面的效果類似，均具有較好的療效。藥理學研究發(fā)現，紫蘇葉的有效成分是紫蘇醛、木犀草素等，具有抗病毒、解熱、抗菌、消炎的作用。但紫蘇醛、木犀草素均為易揮發(fā)物質，故本研究對照組在水煎紫蘇葉飲片5min后即取汁，意在保留有效成分，避免藥效流失。紫蘇葉免煎顆粒是在中醫(yī)辨證論治的基礎上，根據所含有效成分的物理學、化學性質差異，依照精準的技術參數，運用先進的生產工藝，經過嚴格的產品質量把控制作而成。紫蘇葉免煎顆粒有效提取并濃縮了紫蘇葉的有效成分，采用袋裝的形式保存，方便患者攜帶，每袋的重量等同于紫蘇葉飲片的原藥材重量，滿足了中藥量化的實際需求。患者可依照癥狀的改善程度對藥量進行調整，具有較好的用藥靈活性。

綜上所述，紫蘇葉免煎顆粒治療風寒感冒的臨床療效與傳統飲片無明顯差異，具有便于攜帶、服用方便的特點，可以替代紫蘇葉飲片。

［1］郭子文，許曉軍，周云香.羥基脲加干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥的臨床療效研究 ［J］.現代診斷與治療，2015，26（11）：2477-2478.

［2］趙皓.根莖類中藥生藥顆粒劑與生藥材傳統中藥飲片的有效部位提取效能比較分析［J］.轉化醫(yī)學電子雜志，2015，2（9）：132-133，135.

［3］王融冰，李興旺，陳曉蓉，等.975例流行性感冒患者中醫(yī)病證特征分析［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（7）：579-582.

［4］韓琳，王慶陽，林紅，等.兒感寧口服液和小兒速效感冒顆粒治療風寒感冒的臨床效果對比 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（5）：149-150.

［5］孫玉霞，馬忠金.祛風散寒止痛膠囊聯合護理干預治療風寒感冒伴頭痛的療效觀察 ［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（13）：1794-1795.

［6］謝群麗，李潔.加味參蘇飲治療感冒后咳嗽風寒夾濕型40例臨床觀察［J］.北方藥學，2015，12（10）：66-67.

［7］王振青，孫琦，回新更.紫蘇葉飲片配合免煎顆粒治療風寒感冒初期臨床對比研究［J］.河北醫(yī)學，2016，22（4）：657-658.

［8］蔡斌.中藥飲片和中藥配方顆粒治療風熱感冒患者臨床療效研究［J］.中醫(yī)中藥，2014，4（8）：81-83.

R254.9

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1672-8351（2016）08-0078-02