馬　櫻　金伯泉

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

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·教學(xué)園地·

藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》教學(xué)內(nèi)容改革的體會(huì)

馬櫻金伯泉

(第四軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室，西安710032)

高等藥學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)高層次人才，從事藥物研究及開(kāi)發(fā)等相關(guān)領(lǐng)域的工作。免疫學(xué)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，不僅理論體系完整，而且技術(shù)應(yīng)用廣、實(shí)用性強(qiáng)，與藥學(xué)學(xué)科有著廣泛交叉和滲透。近年來(lái)學(xué)校不斷探索和優(yōu)化針對(duì)藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)改革和課程設(shè)計(jì)，我們通過(guò)對(duì)教材選用、課程設(shè)置、教學(xué)方法以及考核方法等方面進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，不僅顯著地提高了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，而且一定程度上拓展了學(xué)生的知識(shí)，明顯提升了學(xué)生的思考能力。以下結(jié)合具體教學(xué)實(shí)踐，淺談對(duì)藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的一些體會(huì)和思考。

1教材選用及課程設(shè)置銜接

全國(guó)高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)第七輪規(guī)劃教材是針對(duì)國(guó)內(nèi)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的配套教材，其中由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院沈關(guān)心主編的《微生物與免疫學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2011年，第7版)是國(guó)內(nèi)藥學(xué)專業(yè)使用較為廣泛的教材之一。然而一些高校在教學(xué)實(shí)踐中針對(duì)是否將微生物學(xué)與免疫學(xué)合為一門(mén)課程以及內(nèi)容設(shè)置上有不同的看法[1]。學(xué)校針對(duì)藥學(xué)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《免疫學(xué)概論》課程教學(xué)分別由微生物學(xué)教研室和免疫學(xué)教研室承擔(dān)，在課程設(shè)置方面采用同一學(xué)期開(kāi)課但分開(kāi)教學(xué)的方式，其中微生物學(xué)教學(xué)48學(xué)時(shí)，免疫學(xué)教學(xué)20學(xué)時(shí)，以期達(dá)到學(xué)生對(duì)兩門(mén)重要學(xué)科的交叉學(xué)習(xí)和對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通。針對(duì)藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)，學(xué)校一直選用人民衛(wèi)生出版社 “十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》，目前該教材已編寫(xiě)至第6版。選用該教材原因有三，一是第6版教材的編寫(xiě)特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于初學(xué)者即本科生的因材施教，對(duì)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本原理和理論的描述深入淺出；二是該教材考慮到本科生學(xué)時(shí)數(shù)量的限制，主要介紹經(jīng)典的免疫學(xué)基本理論和原理，內(nèi)容更加精簡(jiǎn)也更易理解；三是該教材可讀性強(qiáng)并利于教學(xué)，教材的編寫(xiě)具有更廣泛的權(quán)威性、代表性和實(shí)用性。

為了提高《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)效果，開(kāi)課前教學(xué)組做了廣泛深入的調(diào)研，包括舉辦師生見(jiàn)面會(huì)以及與承擔(dān)其他課程的教研室進(jìn)行溝通等。其中為藥學(xué)專業(yè)三年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的《生物技術(shù)制藥》課程，選用由山東大學(xué)王鳳山教授主編的全國(guó)高等學(xué)校藥學(xué)類專業(yè)第七輪規(guī)劃教材《生物技術(shù)制藥》(第2版)，課程設(shè)置共60學(xué)時(shí)，由學(xué)校生物技術(shù)制藥教研室承擔(dān)教學(xué)，今年為開(kāi)課第二年。該課程共十章節(jié)內(nèi)容，仔細(xì)查看發(fā)現(xiàn)其中與免疫學(xué)密切相關(guān)的包括“第四章抗體工程制藥”、“第五章疫苗及其制備技術(shù)”和“第十章新型生物技術(shù)制藥”中“第三節(jié)細(xì)胞治療技術(shù)”，且這些內(nèi)容都是《免疫學(xué)概論》相關(guān)章節(jié)講授內(nèi)容的延伸擴(kuò)展和技術(shù)應(yīng)用。因此，免疫學(xué)知識(shí)作為藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程學(xué)習(xí)的重要背景和基礎(chǔ)，在藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性是顯而易見(jiàn)的。如何在教學(xué)過(guò)程中緊扣基礎(chǔ)知識(shí)而又突出藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)，成為教學(xué)的關(guān)鍵。

2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理安排學(xué)時(shí)

通過(guò)近年來(lái)藥學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)概論》課程的教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在教學(xué)內(nèi)容多、信息量大、課時(shí)少、學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱等問(wèn)題[2]。雖然在課程設(shè)置方面已由原來(lái)的10學(xué)時(shí)增加至20學(xué)時(shí)，但仍不足以深入、透徹、全面的講解免疫學(xué)知識(shí)。因而如何最大程度的優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、合理安排有限的學(xué)時(shí)數(shù)，是教師課前必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。為此，教學(xué)組對(duì)教學(xué)進(jìn)度及課程總體設(shè)計(jì)進(jìn)行了充分的討論，在組織教學(xué)過(guò)程中要求每位教師按照課程內(nèi)容與課時(shí)安排(見(jiàn)表1)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，在以教材為基礎(chǔ)的前提下對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)，突出需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，詳略得當(dāng)，從而在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)獲得理想的教學(xué)效果。同時(shí)教學(xué)組邀請(qǐng)富有免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家教授為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生講授緒論內(nèi)容，通過(guò)講授免疫學(xué)發(fā)展歷史及免疫學(xué)在新藥研發(fā)和疾病治療中的重要地位，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到這門(mén)課程的學(xué)習(xí)是與藥學(xué)專業(yè)緊密相關(guān)的，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

表1《免疫學(xué)概論》理論課內(nèi)容及課時(shí)安排

Tab.1Theroy content and schedule for "overview of immunology"

課次授課內(nèi)容學(xué)時(shí)1免疫學(xué)緒論、免疫器官和組織22抗原、抗體23補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原和黏附分子24主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子、抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈25固有免疫系統(tǒng)及其應(yīng)答26T淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答27B淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答28免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)29超敏反應(yīng)210免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的基本原理、免疫學(xué)防治2

近年來(lái)，在傳染性疾病預(yù)防和腫瘤等重大疾病的治療中，以基于免疫理論和策略的生物技術(shù)藥物發(fā)揮了重要作用，已逐漸發(fā)展成為臨床用藥的重要組成部分?；谶@種發(fā)展趨勢(shì)，在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，需充分重視與生物技術(shù)藥物及新藥研發(fā)密切相關(guān)的免疫學(xué)知識(shí)理論的講授，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和取舍。例如講授抗體這一章時(shí)，在詳細(xì)講解抗體分子的基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能的基礎(chǔ)上，對(duì)免疫血清、單克隆抗體、基因工程抗體等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸，充分考慮到與專業(yè)課程的銜接，為學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。

3采用案例教學(xué)法，突出藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)

藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)理論教學(xué)應(yīng)充分注重把相關(guān)理論知識(shí)應(yīng)用于藥學(xué)實(shí)踐中去，采用案例教學(xué)法設(shè)計(jì)典型案例強(qiáng)化免疫學(xué)與藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系[3]。在超敏反應(yīng)的講授過(guò)程中，列舉以青霉素降解產(chǎn)物青霉烯酸導(dǎo)致Ⅰ型超敏反應(yīng)以及以磺胺類藥物引起的自身免疫性溶血性貧血等，通過(guò)案例教學(xué)使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在臨床實(shí)際用藥時(shí)，必須掌握藥物可能引起的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和相應(yīng)防治措施，能夠預(yù)防和及時(shí)處理藥物過(guò)敏引起的不良后果。疫苗是講授免疫學(xué)防治這一章的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在教學(xué)中通過(guò)列舉與學(xué)生生活密切相關(guān)的乙肝疫苗、流感疫苗以及我國(guó)計(jì)劃免疫疫苗的接種，講解疫苗的分類及人工主動(dòng)免疫的原理，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到接種疫苗是控制這些感染性疾病的最佳策略，因而更加感興趣也更加重視對(duì)新型疫苗的研發(fā)以及疫苗的制備技術(shù)等藥學(xué)專業(yè)課內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

教學(xué)中還必須體現(xiàn)免疫學(xué)理論在藥學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)際應(yīng)用及在臨床治療中的前沿進(jìn)展。例如對(duì)分子靶向藥物的介紹，列舉美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的28種針對(duì)CD分子及細(xì)胞因子的治療性抗體藥物，用于治療腫瘤、自身免疫性疾病、器官移植以及感染性疾病等多種“疑難雜癥”，已在臨床應(yīng)用中獲得良好效果；在講授重要免疫細(xì)胞時(shí)，分別引入免疫細(xì)胞治療技術(shù)目前的新進(jìn)展，例如基于T細(xì)胞的免疫治療、最早用于細(xì)胞免疫治療的LAK細(xì)胞等基于自然殺傷(NK)細(xì)胞的治療方法、基于樹(shù)突狀細(xì)胞(DC)的腫瘤疫苗如2010年美國(guó)FDA批準(zhǔn)的“Provenge”療法用于晚期前列腺癌的治療等。通過(guò)結(jié)合這些臨床治療和預(yù)防方面應(yīng)用的實(shí)例，使學(xué)生深刻體會(huì)到免疫學(xué)基礎(chǔ)理論在制藥業(yè)中的重要意義，對(duì)免疫學(xué)的發(fā)展及其藥學(xué)應(yīng)用有更加全面、深入的理解和認(rèn)識(shí)。

4尚待研究和改革的問(wèn)題

盡管通過(guò)努力已取得了較好的教學(xué)效果，但藥學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)仍有待于深入改革和探索。例如，是否可采用“模塊化教學(xué)”及PBL教學(xué)方式將免疫學(xué)、微生物學(xué)和生物技術(shù)制藥三門(mén)課程在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)有效整合起來(lái)[4]？在進(jìn)一步增加理論課學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，想方設(shè)法增加與藥學(xué)專業(yè)密切相關(guān)的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程，使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)技術(shù)方法有更直接感性的認(rèn)識(shí)，從而能將免疫學(xué)理論轉(zhuǎn)化為藥學(xué)實(shí)踐。同時(shí)要學(xué)習(xí)其他院校藥學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)和完善以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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[收稿2015-11-10]

(編輯張曉舟)

doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2016.07.029

作者簡(jiǎn)介：馬櫻(1984年-)，女，博士，講師，主要從事抗感染免疫研究，E-mail：merry_bg20@163.com。 通訊作者及指導(dǎo)教師：金伯泉(1943年-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事細(xì)胞和分子免疫學(xué)研究,E-mail:immu_jin@fmmu.edu.cn。

中圖分類號(hào)R392.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1000-484X(2016)07-1060-02