程學(xué)斌

(江門市中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 江門　529030)

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探討奈達(dá)鉑或順鉑與紫杉醇同步放化療用于晚期食管癌患者治療中的臨床效果*

程學(xué)斌

(江門市中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 江門529030)

摘要：目的對食管癌晚期患者應(yīng)用奈達(dá)鉑或順鉑與紫杉醇進(jìn)行同步放化療，觀察其臨床治療效果。方法以2015年本院接收治療的40例食管癌晚期患者為對象，對全部患者的病歷資料進(jìn)回顧分析，然后依照每位食管癌晚期患者的同步放化療方法的不同進(jìn)行組別劃分，將接受奈達(dá)鉑與紫杉醇同步放化療的20例食管癌晚期患者分配到TN組，將接順鉑與紫杉醇同步放化療的另外20例食管癌晚期患者分配到TP組，觀察并且對比兩組食管癌晚期患者的臨床效果。結(jié)果TN組20例食管癌晚期患者的治療總效率和TP組20例食管癌晚期患者的治療總效率差異P>0.05，PN組20例食管癌晚期患者的白細(xì)胞減少率、貧血發(fā)生率、血小板減少率，和TP組20例食管癌患者的差異P>0.05；但是TN20例食管癌晚期患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于TP組，并且；兩組食管癌晚期患者同步放化療后的不良反應(yīng)差異P<0.05。結(jié)論對食管癌晚期患者應(yīng)用奈達(dá)鉑或順鉑與紫杉醇進(jìn)行同步放化療，其臨床療效相當(dāng)；但是應(yīng)用奈達(dá)鉑與紫杉醇對食管癌晚期患者進(jìn)行同步放化療的耐受性更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：食管癌晚期；奈達(dá)鉑；順鉑；紫杉醇；同步放化療

為了研究不同藥物同步放化療對食管癌晚期患者的臨床應(yīng)用效果，以本院2015年接收治療的40例食管癌晚期患者為對象，觀察治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的40名對象均為2015年在本院就診的食管癌晚期患者，將全部患者劃分到TN組和TP組中，每組各20例食管癌晚期患者。TN組20例食管癌晚期患者，男性患者則11例，女性患者9例，男女患者所占比例分別為55%和45%；該組食管癌晚期患者的年齡范圍在48～80歲之間，平均(64±0.6)歲；其中16例患者的病灶位于食管上段，還有4例患者的病灶位于食管中段。TP組20例食管癌晚期患者，男性患者則10例，女性患者10例，男女患者所占比例都為50%；該組食管癌晚期患者的年齡范圍在47～81歲之間，平均(64±0.4)歲；其中15例患者的病灶位于食管上段，還有5例患者的病灶位于食管中段。兩組食管癌患者患者之間的性別差異、年齡差異以及病情差異P>0.05，具有可比性。

表1　兩組患者之間的一般資料分析

1.2治療方法TN組采用奈達(dá)鉑與紫杉醇進(jìn)行同步放化療，TP組采用順鉑與紫杉醇同步放化療。奈達(dá)鉑與紫杉醇：靜脈滴注135 mg/m2的紫杉醇，100 mg/m2奈達(dá)鉑，每隔3個星期靜脈滴注一次，并且同期根治化療[1]。順鉑與紫杉醇：靜脈滴注30 mg/m2順鉑，100 mg/m2奈達(dá)鉑，每隔3個星期靜脈滴注一次，并且同期根化療[2]。

兩組食管癌患者均使用6MV光子線進(jìn)行三維適形放療，并且對原發(fā)灶以及受侵淋巴結(jié)進(jìn)行放療50 Gy(1.8 Gy/d至2 Gy/d)[3]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)本次研究的臨床療效評定共分為4個級別，分別是完全釋放，穩(wěn)定、部分釋放以及進(jìn)展。完全緩解(CR):經(jīng)同步放化療之后，食管癌晚期患者的目標(biāo)病灶全部消失；部分緩解(PR)：經(jīng)同步放化療之后，食管癌患者的病灶長徑縮短了30%以上；穩(wěn)定：經(jīng)同步放化療之后，食管癌晚期患者的病灶長徑縮短，但是未達(dá)到部分釋放的程度；進(jìn)展：經(jīng)同步放化療之后，食管癌患者晚期患者的病灶長徑增加了20%，或者出現(xiàn)了新病灶[4]。

2結(jié)果

2.1兩組食管癌患者的近期同步放化療效果分析TN組20例食管癌晚期患者中，0例完全釋放，完全釋放率0%；14例部分釋放，部分釋放率70%；3例穩(wěn)定，穩(wěn)定率15%；3例進(jìn)展，進(jìn)展率15%。TP組20例食管癌晚期患者中，0例完全釋放，完全釋放率0%；13例部分釋放，部分釋放率65%；4例穩(wěn)定，穩(wěn)定率20%；3例進(jìn)展，進(jìn)展率15%。由此可見，TN組食管癌晚期患者和TP組食管癌晚期患者的治療總效率差異P>0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

表2　兩組食管癌患者的近期療效分析[n(%)]

2.2兩組食管癌晚期患者的血指標(biāo)改變情況TN組20例食管癌晚期患者中，共計6例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀(30%)，共計4例患者出現(xiàn)貧血癥狀(20%)，共計7例患者出現(xiàn)血小板減少癥狀(35%)；TP組20例食管癌晚期患者中，共計5例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀(25%)，共計5例患者出現(xiàn)貧血癥狀(25%)，共計6例患者出現(xiàn)血小板減少癥狀(30%)。由此可見，兩組食管癌晚期患者經(jīng)同步放化療后，其白細(xì)胞減少發(fā)生率差異、血小板減少發(fā)生差異以及貧血發(fā)生差異P>0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表格3。

表3　兩組食管癌患者血指標(biāo)改變分析　[n(%)]

2.3兩組食管癌晚期患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況TN組20例食管癌晚期患者中，共計5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例表現(xiàn)為惡心嘔吐，1例表現(xiàn)為肝功能損害，還有1例表現(xiàn)為腎功能損害，該組食管癌晚期患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25%(5/20)。TP20例食管癌晚期患者中，共計10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中7例表現(xiàn)為惡心嘔吐，2例表現(xiàn)為肝功能損害，還有1例表現(xiàn)為腎功能損害，該組食管癌晚期患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為50%(10/20)。兩組食管癌晚期患者的不良反應(yīng)差異P<0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表格4。

表4　兩組食管癌患者不良反應(yīng)分析　[n(%)]

3討論

食管癌屬于惡性腫瘤疾病中的一種，目前，臨床上根治該疾病的唯一方法就是根治手術(shù)。但是對于中晚期惡性腫瘤患者而言，只進(jìn)行根治手術(shù)，其年臨床效果不是很理想；因此，在術(shù)后還需結(jié)合其它的輔助治療方法，來提高根治手術(shù)的治療效果。目前，臨床上比較常用的輔助治療方法有化療、放療以及同步放化療等等。經(jīng)本次研究數(shù)據(jù)提示，對食管癌晚期患者應(yīng)用奈達(dá)鉑或順鉑與紫杉醇進(jìn)行同步放化療的效果，和奈達(dá)鉑與紫杉醇同步放化療的臨床效果相當(dāng)；并且兩種同步放化療方法對食管癌晚期患者的白細(xì)胞、血小板等改變影響無統(tǒng)計學(xué)意義，但是應(yīng)用奈達(dá)鉑與紫杉醇對食管癌晚期患者進(jìn)行同步放化療的耐受性更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉沙,王明坤,張爽,等. 多西紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(30):3351-3353.

[2]鄧穎,胡洪林,潘海霞,等. 奈達(dá)鉑或順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療局部晚期食管癌的近期療效比較[J]. 實(shí)用癌癥雜志,2012,(6):596-609.

[3]蔣亞齊,袁一楓,陳麗. 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部晚期食管癌療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2014,(2):55-57.

[4]陳華林,楊東紅,王永存,等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療對局部晚期食管癌近期療效及毒副反應(yīng)觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(4):142-143.

[5]劉繼明. 奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療治療宮頸癌的臨床觀察及安全性評估[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2013,(12):41-43.

* 作者簡介：程學(xué)斌(1963—)，男，湖北武穴人，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事臨床惡性腫瘤的放化療工作。

中圖分類號：R735.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0930-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.041

(收稿日期2016-5-14)