曾寧波

地震災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式

曾寧波

曾寧波，四川省教育科學(xué)研究所副所長(zhǎng)，二級(jí)研究員；四川省教育廳中小學(xué)心理健康教育專家指導(dǎo)委員會(huì)主任委員。主持或參與主持了國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金規(guī)劃課題、全國(guó)教育科學(xué)規(guī)劃課題、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)課題等多項(xiàng)課題。其中，有7項(xiàng)成果分別獲教育部全國(guó)教育科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)、四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)、四川省政府教學(xué)成果獎(jiǎng)。著有《“5?12”汶川特大地震災(zāi)后師生心理援助應(yīng)急機(jī)制研究》《5?12汶川特大地震四川災(zāi)區(qū)教育重建研究》等。

沒有一次災(zāi)難不是以人類的進(jìn)步作為補(bǔ)償。時(shí)值唐山大地震40周年，汶川地震8周年之際，人們愈加深刻認(rèn)識(shí)到地震對(duì)災(zāi)區(qū)民眾造成的巨大心理沖擊和持久的心理創(chuàng)傷。面對(duì)一次次地震災(zāi)難，特別是汶川特大地震的嚴(yán)峻考驗(yàn)，我國(guó)災(zāi)后心理援助工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，能力得到極大提升。

“5?12”汶川特大地震災(zāi)后心理援助是我國(guó)災(zāi)難救援史上第一次最大規(guī)模的心理救助活動(dòng)。至今，世界上還沒有哪個(gè)國(guó)家遇到范圍如此廣大的需要心理救助的人群，也沒有哪個(gè)國(guó)家能夠組織如此強(qiáng)大的力量進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、系統(tǒng)性的心理援助。因此，總結(jié)汶川特大地震災(zāi)害后的心理援助行動(dòng)模式，對(duì)構(gòu)建符合中國(guó)國(guó)情的災(zāi)后心理援助模式必將產(chǎn)生積極作用。本文在總結(jié)提煉汶川災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)基礎(chǔ)上形成的模式（見模式圖），是對(duì)我國(guó)災(zāi)后心理援助模式的一種探索和嘗試?！??20”蘆山大地震后的心理援助工作，再次檢驗(yàn)了這一行動(dòng)模式能夠確保心理援助組織有力、及時(shí)有序、科學(xué)有效。

災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式概述

模式是解決某一類問題的方法論。把解決某類問題的方法總結(jié)歸納到理論高度，就是模式。簡(jiǎn)單地說，模式就是從不斷重復(fù)出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和抽象出的規(guī)律，類似解決問題的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。模式是一種指導(dǎo)，在一個(gè)良好的指導(dǎo)下，有助于完成任務(wù)，做出一個(gè)優(yōu)良的設(shè)計(jì)方案，達(dá)到事半功倍的效果，而且會(huì)由此得到解決問題的最佳辦法。模式=理念+系統(tǒng)+方法。

基于對(duì)模式的理解，我們認(rèn)為，提煉總結(jié)的汶川地震災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式應(yīng)該是科學(xué)化和前沿化的，是制度化和規(guī)?；模莻€(gè)性化和技術(shù)化的，還應(yīng)是本土化和社區(qū)化的，這樣的心理健康促進(jìn)和心理危機(jī)干預(yù)體系才能對(duì)師生有實(shí)際用處。

汶川地震災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式由以下部分構(gòu)成。

1.師生心理援助工作的指導(dǎo)思想

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，重塑積極樂觀向上的精神面貌，是精神家園恢復(fù)重建的重要內(nèi)容。國(guó)務(wù)院《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建總體規(guī)劃》明確要求“實(shí)施心理康復(fù)工程”，在中小學(xué)校開展心理疏導(dǎo)教育，采取多種心理干預(yù)措施，有助于醫(yī)治災(zāi)區(qū)師生的心理創(chuàng)傷，提高自我調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)身心健康。四川省委提出了“要努力重建精神家園，為災(zāi)區(qū)重建振興提供精神動(dòng)力和思想保障”。“實(shí)施心理救治工程和文化撫慰工程，穩(wěn)定人心、安定社會(huì)”。據(jù)此，四川教育系統(tǒng)確定了師生心理援助工作的指導(dǎo)思想：“深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，尊重科學(xué)；堅(jiān)持以各級(jí)教育行政部門為災(zāi)區(qū)中小學(xué)心理健康教育的工作主體，動(dòng)員高校、科研單位、社會(huì)團(tuán)體、民間組織、社區(qū)及家長(zhǎng)共同參與，建立健全心理健康教育組織協(xié)調(diào)機(jī)制；堅(jiān)持重在建設(shè)、立足教育、面向全體、突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)心理健康教育全過程、全覆蓋和全員參與?！?/p>

通過精心規(guī)劃、精心組織、精心實(shí)施，以積極心理健康教育理念，對(duì)災(zāi)區(qū)師生開展多種形式的心理健康教育，充分開發(fā)他們的潛能，提升其面對(duì)災(zāi)難和挫折的心理復(fù)原力；有效降低師生心理疾病患病率，努力減少和避免因心理問題引發(fā)傷害事件的發(fā)生，基本使災(zāi)區(qū)廣大師生特別是因地震災(zāi)害造成有心理問題或精神疾病的高危群體擺脫心理陰影，形成積極、樂觀、向上的精神面貌。

2.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，專業(yè)實(shí)施的組織系統(tǒng)

政府是災(zāi)后心理援助的主導(dǎo)者。政府主導(dǎo)體現(xiàn)在幾個(gè)方面，首先是頒布法規(guī)法令。很多自然災(zāi)害多發(fā)國(guó)家都為預(yù)防自然災(zāi)害制定了相應(yīng)的法規(guī)和法令。日本是地震多發(fā)國(guó)，早在1961年就出臺(tái)了《災(zāi)害對(duì)策基本法》，之后陸續(xù)出臺(tái)各種法律法規(guī)，構(gòu)成了完整的防災(zāi)減災(zāi)法律體系，其中明確規(guī)定了心理援助在災(zāi)后援助中的重要作用。目前，我國(guó)新修訂、頒布的《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》，已將心理援助納入了災(zāi)后救助的范疇，這也是“心理援助”第一次被寫入中國(guó)法律，這有力推動(dòng)災(zāi)后救援從物質(zhì)層面躍升到精神層面。其次是組織援助工作。政府主導(dǎo)還體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)組織形式、心理援助的具體實(shí)施、危機(jī)干預(yù)人員的篩選、政府對(duì)災(zāi)難后心理援助研究的資助等多個(gè)方面。2008年12 月15日，四川省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)地震災(zāi)區(qū)干部群眾和學(xué)校師生心理服務(wù)工作的通知》，這是四川省從政府層面下發(fā)的第一個(gè)關(guān)于心理援助的文件。該文件從加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)；整合資源，加強(qiáng)指導(dǎo)；配備人員，分類服務(wù)；暢通信息，搞好宣傳四個(gè)方面對(duì)災(zāi)區(qū)心理服務(wù)做出了有關(guān)要求，邁出了“政府主導(dǎo)”、多部門協(xié)調(diào)配合的災(zāi)后心理援助的重要一步，為災(zāi)后心理援助從應(yīng)急向重建奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)在于能及時(shí)啟動(dòng)社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，整合心理重建資源。所謂社會(huì)動(dòng)員，是指政府通過各種形式的高強(qiáng)度的宣傳、發(fā)動(dòng)和組織，促使全社會(huì)成員形成共同的觀念與情感，獲得他們的認(rèn)同和支持，并調(diào)動(dòng)社會(huì)組織的潛力和挖掘全社會(huì)的資源，從而實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)、任務(wù)的行為過程。社會(huì)動(dòng)員不是資源的新增，而是資源的重新配置和集中，以便為某項(xiàng)重點(diǎn)工作的順利開展創(chuàng)造有利的物質(zhì)文化環(huán)境與服務(wù)平臺(tái)。作為一種社會(huì)管理方法，社會(huì)動(dòng)員是有效控制和應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的方式之一，它可以在短時(shí)間內(nèi)動(dòng)員起社會(huì)各方面的資源與力量，形成災(zāi)害救助的巨大社會(huì)合力。各種形式的援助行動(dòng)傳遞著人間大愛，給災(zāi)區(qū)群眾以極大的心理支持。

非政府機(jī)構(gòu)是災(zāi)后心理援助的支持者。自救、政府救助和民間救助是災(zāi)后救助的三個(gè)主要途徑。日本最近20年來在應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害中形成了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，其中重要的一點(diǎn)，就是不單純依靠中央政府的行政力量和自衛(wèi)隊(duì)援助的“公救”，民間團(tuán)體也要團(tuán)結(jié)起來，互助“共救”。在美國(guó)，非政府組織是災(zāi)后心理援助的主要力量。很多非營(yíng)利機(jī)構(gòu)也積極參與災(zāi)后的心理援助，包括美國(guó)紅十字會(huì)、各大學(xué)的醫(yī)學(xué)院、心理學(xué)系、社會(huì)工作系以及教會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)等。紅十字會(huì)組織在災(zāi)后援助中占有特殊地位。美國(guó)紅十字會(huì)1990年正式開展災(zāi)難心理援助項(xiàng)目，被列入聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃。紅十字會(huì)積極與社區(qū)機(jī)構(gòu)和個(gè)人結(jié)成網(wǎng)絡(luò)，提供協(xié)調(diào)服務(wù)，并簽署協(xié)議，提供無償心理救助服務(wù)。由于大規(guī)模的災(zāi)難并非經(jīng)常發(fā)生，往往存在很強(qiáng)的不可預(yù)測(cè)性，這就決定了志愿者在災(zāi)后心理援助中的特殊作用。

專業(yè)人員是心理援助的主要實(shí)施者。心理援助是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，因此無論是政府還是非政府組織，對(duì)師生的心理援助均需要通過專業(yè)組織或?qū)I(yè)人員的科學(xué)實(shí)施，方能取得良好效果。

“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，專業(yè)實(shí)施”成為汶川地震災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式的一大特點(diǎn)。

3.點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，綜合干預(yù)的操作系統(tǒng)

地震災(zāi)難對(duì)師生心理造成了極大沖擊和不同程度的創(chuàng)傷。災(zāi)后心理援助的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明：心理援助不僅僅是心理咨詢，還要通過多種手段，幫助災(zāi)區(qū)群眾克服心理創(chuàng)傷，恢復(fù)社會(huì)支持系統(tǒng)，補(bǔ)充災(zāi)區(qū)群眾的心理能量，從而最終使受災(zāi)者自立自強(qiáng)的過程。

汶川地震災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式的另一特點(diǎn)是“點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，綜合干預(yù)的操作系統(tǒng)”。該系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持重在建設(shè)、立足教育、面向全體、突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)心理健康教育全過程、全覆蓋和全員參與”。操作系統(tǒng)針對(duì)重點(diǎn)人群開展了咨詢、療養(yǎng)及康復(fù)性培訓(xùn)，針對(duì)一般群體開展了心理健康教育與輔導(dǎo)活動(dòng)課和心理健康知識(shí)培訓(xùn)。通過在災(zāi)區(qū)設(shè)置心理門診及輔導(dǎo)站點(diǎn)，在新聞媒體開辦專欄節(jié)目，組織專業(yè)人員和志愿者進(jìn)學(xué)校，開設(shè)心理咨詢熱線，培訓(xùn)心理疏導(dǎo)專業(yè)人員，編寫災(zāi)區(qū)志愿者服務(wù)工作手冊(cè)和心理輔導(dǎo)手冊(cè)等綜合手段，努力實(shí)現(xiàn)心理健康教育全過程、全覆蓋和全員參與。

以上三部分內(nèi)容構(gòu)成了汶川地震災(zāi)后師生心理援助的行動(dòng)模式，汶川特大地震和之后的蘆山大地震心理援助的實(shí)踐證明該行動(dòng)模式操作性強(qiáng)，科學(xué)有效。

災(zāi)后心理援助的組織系統(tǒng)

面對(duì)巨災(zāi)，多元主體協(xié)同參與，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)各方面力量充分支持的集體行動(dòng)體系，是戰(zhàn)勝巨災(zāi)的重要保障?！??12”汶川地震發(fā)生后，各有關(guān)部門雖積極采取措施，開展了卓有成效的心理服務(wù)，但災(zāi)區(qū)心理服務(wù)工作仍存在資源整合不徹底、服務(wù)力量分散、個(gè)別地方存在服務(wù)盲點(diǎn)等問題。為進(jìn)一步做好心理服務(wù)工作，幫助災(zāi)區(qū)學(xué)校師生盡快擺脫地震災(zāi)害造成的心理陰影，重塑積極樂觀向上的精神風(fēng)貌，重建美好新家園，四川省著力構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、專業(yè)實(shí)施的心理援助組織體系。

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

災(zāi)區(qū)各級(jí)政府高度重視心理服務(wù)工作，與災(zāi)后恢復(fù)重建有機(jī)結(jié)合起來，堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化人才、物資、資金保障，深入扎實(shí)做好心理服務(wù)工作。四川省人民政府成立了以常務(wù)副省長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)副省長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，省級(jí)教育、民政、衛(wèi)生、工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等方面負(fù)責(zé)人為成員的“省地震災(zāi)區(qū)干部群眾和學(xué)校師生心理服務(wù)協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)全省心理服務(wù)的協(xié)調(diào)工作。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室和6個(gè)指導(dǎo)小組，辦公室負(fù)責(zé)全省心理服務(wù)的日常服務(wù)工作，6個(gè)指導(dǎo)小組對(duì)應(yīng)有關(guān)市（州）加強(qiáng)指導(dǎo)、檢查工作。6個(gè)重災(zāi)市（州）和有關(guān)縣（市、區(qū)）是開展心理服務(wù)工作的工作主體、實(shí)施主體和責(zé)任主體，他們充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，比照省上成了立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，并根據(jù)具體情況制訂工作方案，積極采取措施推進(jìn)心理服務(wù)工作。

整合資源，加強(qiáng)指導(dǎo)

從省直有關(guān)部門抽人建立6個(gè)指導(dǎo)小組。各指導(dǎo)小組認(rèn)真履行職責(zé)，參與部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同協(xié)調(diào)組織教育、民政、衛(wèi)生、工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等方面的心理服務(wù)資源，與對(duì)應(yīng)市（州）共同開展心理服務(wù)工作。各指導(dǎo)小組將所掌握的心理服務(wù)資源情況報(bào)省地震災(zāi)區(qū)干部群眾和學(xué)校師生心理服務(wù)協(xié)調(diào)小組辦公室，由辦公室在市（州）間再進(jìn)行統(tǒng)籌平衡，使資源得到充分整合、高效利用。

災(zāi)區(qū)市（州）、縣（市、區(qū)）也加強(qiáng)資源整合力度，對(duì)本地的心理服務(wù)人員、物資、資金等進(jìn)行統(tǒng)籌安排。震后，國(guó)內(nèi)外愛心人士和社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)集團(tuán)、心理專家團(tuán)隊(duì)與個(gè)人，紛紛趕來災(zāi)區(qū)奉獻(xiàn)愛心，但半年后，絕大部分心理援助者離開災(zāi)區(qū)，能長(zhǎng)期持續(xù)工作的志愿者和專家團(tuán)隊(duì)寥寥無幾，這一階段對(duì)外來援助的工作重心轉(zhuǎn)移到如何創(chuàng)造條件使真正有效、對(duì)災(zāi)區(qū)有幫助的力量留下來繼續(xù)工作和如何“開好渠”（建設(shè)好本地內(nèi)部的心理健康工作機(jī)制和環(huán)境），吸引“外來之水”（財(cái)力、人力）愿意流進(jìn)來等工作上來。各地的普遍做法：一是積極為企業(yè)與心理援助專家團(tuán)隊(duì)的合作牽線搭橋，實(shí)現(xiàn)財(cái)力與人力的結(jié)合，使專家團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期服務(wù)有了保障；二是設(shè)立心理重建特邀專家工作組，幫助解決專家團(tuán)隊(duì)人員食宿，派專人作為各心理援助項(xiàng)目的聯(lián)絡(luò)人，與外來團(tuán)隊(duì)一起負(fù)責(zé)項(xiàng)目的規(guī)劃、實(shí)施和評(píng)估；三是以協(xié)議形式規(guī)范外來心理援助項(xiàng)目的管理，同時(shí)明確項(xiàng)目?jī)?nèi)容和要求，制訂項(xiàng)目工作計(jì)劃的總結(jié)，進(jìn)行項(xiàng)目過程管理和階段性評(píng)估，保證規(guī)范長(zhǎng)期開展工作。

配備人員，分類服務(wù)

著力推進(jìn)心理服務(wù)工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。確保有足夠的心理服務(wù)人員，在3個(gè)月內(nèi)，災(zāi)區(qū)學(xué)校尤其是有校舍倒塌和師生遇難的學(xué)校、較大的災(zāi)民定居點(diǎn)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院至少配備1～2名有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過培訓(xùn)的心理服務(wù)人員并深入到每個(gè)村開展工作，做到心理服務(wù)在范圍上全覆蓋。組建若干專業(yè)和業(yè)余的心理服務(wù)隊(duì)，在社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、廣大農(nóng)村以及其他社會(huì)層面巡回開展心理服務(wù)工作，努力做到不留盲點(diǎn)。保持工作的連續(xù)性，健全相關(guān)制度，對(duì)心理服務(wù)人員的數(shù)量、服務(wù)時(shí)間、前后服務(wù)人員之間的工作銜接等進(jìn)行周密安排，讓心理服務(wù)工作長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。注重創(chuàng)新方式方法，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，根據(jù)不同對(duì)象特別是三孤、傷殘、有親屬死亡以及在校師生等特殊人群，有針對(duì)性地采取措施，不斷提高心理服務(wù)的實(shí)效性。大力實(shí)施心理援助，撫平師生心理創(chuàng)傷。如德陽(yáng)市教育局把師生心理重建作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的、重要的工作來抓，專門成立了由心理重建工作組。通過搭建本地心理救助工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，協(xié)調(diào)和管理眾多的外來心理救助專家團(tuán)隊(duì)，努力提升師生心理自救和救人的能力。從2008年5月15日開始到8月底，組織協(xié)調(diào)了高校等大批心理專家、機(jī)關(guān)干部和心理教師和心理志愿者共赴災(zāi)區(qū)學(xué)校、醫(yī)院，開展心理救援和教師全員培訓(xùn)，培訓(xùn)場(chǎng)次200余場(chǎng)，培訓(xùn)教師3萬余人次。大批師生通過心理安撫和情緒應(yīng)激處理，基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)，為恢復(fù)上課創(chuàng)造了條件，大批重殘學(xué)生也在心理干預(yù)下重新點(diǎn)燃生的希望。

四川教育系統(tǒng)災(zāi)后心理援助體現(xiàn)了“時(shí)空兩維工作框架”思路（見框架圖），即災(zāi)后心理援助從警戒期、抵抗期和衰竭期（時(shí)間維度）和災(zāi)難中心、災(zāi)難周邊地區(qū)、非災(zāi)區(qū)（空間維度）構(gòu)建工作框架，針對(duì)重災(zāi)區(qū)的應(yīng)激階段、災(zāi)難周邊地區(qū)的應(yīng)激階段、非災(zāi)區(qū)的應(yīng)激階段、重災(zāi)區(qū)的沖擊階段、災(zāi)難周邊地區(qū)的沖擊階段、重災(zāi)區(qū)的重建階段的不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施心理援助。

心理援助時(shí)空兩維工作框架圖

根據(jù)心理援助時(shí)空兩維框架，在不同援助階段、不同受災(zāi)區(qū)域，應(yīng)有針對(duì)性地選擇配置心理專業(yè)人員，開展心理援助工作。

重災(zāi)區(qū)應(yīng)激階段（A）:主要任務(wù)是保證生存，心理援助工作滲透在生命救援之中。例如，大地震后，救援官兵在解救被困群眾時(shí)，心理援助人員運(yùn)用心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，與受困者進(jìn)行對(duì)話，進(jìn)行各種形式的鼓勵(lì)，延遲心理衰竭的產(chǎn)生，從而加大受困者生存的希望。

災(zāi)難周邊地區(qū)應(yīng)激階段（B）:災(zāi)區(qū)周邊的人們經(jīng)歷或目睹了災(zāi)難，雖然沒有構(gòu)成生命傷害和財(cái)產(chǎn)損失，但在心理上受到驚嚇，焦慮情緒明顯，并擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再度襲擊。這一時(shí)期，心理援助人員的主要任務(wù)是穩(wěn)定恐慌情緒、緩解焦慮。

非災(zāi)區(qū)應(yīng)激階段（C）:非災(zāi)區(qū)的社會(huì)大眾主要通過各種社會(huì)途徑，特別是新聞媒體間接接觸災(zāi)難引發(fā)的后果，在心理上也同樣受到驚嚇，對(duì)自己的情況感到擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮。這一時(shí)期，心理援助人員通過媒體、網(wǎng)絡(luò)等信息渠道穩(wěn)定恐慌情緒，緩解焦慮。

重災(zāi)區(qū)沖擊階段（D）:這一時(shí)期，對(duì)于重災(zāi)區(qū)來說，生存已得到基本保證，但會(huì)不斷回溯災(zāi)難發(fā)生時(shí)的情景，極易產(chǎn)生災(zāi)后壓力綜合癥狀，因此開展對(duì)受災(zāi)人員、救災(zāi)人員進(jìn)行心理篩查，實(shí)施心理干預(yù)。

災(zāi)難周邊地區(qū)沖擊階段（E）:恐懼焦慮癥狀有所緩解，有可能出現(xiàn)災(zāi)后壓力綜合癥狀。對(duì)受災(zāi)人員、救災(zāi)人員進(jìn)行心理篩查，確定優(yōu)先幫助對(duì)象。通過設(shè)置固定或流動(dòng)的心理輔導(dǎo)站，發(fā)放心理自助資料，對(duì)受災(zāi)人員進(jìn)行心理干預(yù)。

重災(zāi)區(qū)重建階段（F）:大部分人恢復(fù)常態(tài)，但少數(shù)人仍可能受災(zāi)難陰影影響。對(duì)于持續(xù)出現(xiàn)問題的，進(jìn)行深度和持續(xù)的心理干預(yù)。

暢通信息，搞好宣傳

建立心理服務(wù)信息報(bào)送制度，層層報(bào)送信息。6個(gè)重災(zāi)市（州）政府和省直部門6個(gè)指導(dǎo)小組，每10天向省地震災(zāi)區(qū)干部群眾和學(xué)校師生心理服務(wù)協(xié)調(diào)小組辦公室報(bào)送信息，由辦公室編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)報(bào)送省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)并通報(bào)重災(zāi)地區(qū)，實(shí)現(xiàn)信息共享，并根據(jù)存在的問題及時(shí)調(diào)整工作方法和措施，確保心理服務(wù)工作及時(shí)有效。

加強(qiáng)心理健康教育，積極開展心理咨詢和心理疏導(dǎo)。在新聞媒體開辦專欄節(jié)目，大力宣傳心理健康知識(shí)，加強(qiáng)正面引導(dǎo)，消除負(fù)面影響，著力營(yíng)造良好的輿論氛圍。大力宣傳恢復(fù)重建的進(jìn)展和成效，以激勵(lì)災(zāi)區(qū)廣大干部群眾重建美好新家園的信心和決心。

四川省教育廳根據(jù)省政府的要求和災(zāi)后師生心理重建面臨的形勢(shì)和任務(wù)，及時(shí)成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保心理援助在教育系統(tǒng)有序開展。一是依托專業(yè)機(jī)構(gòu)，廣泛動(dòng)員多方力量參與應(yīng)激期的師生心理?yè)嵛?；二是?duì)“井噴”般涌向?yàn)?zāi)區(qū)的各種社會(huì)心理援助力量進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時(shí)采取措施，對(duì)前往災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理援助的單位和人員進(jìn)行統(tǒng)一準(zhǔn)入資質(zhì)、統(tǒng)一進(jìn)入程序、統(tǒng)一工作要求，嚴(yán)格規(guī)范心理援助行為；三是充分利用對(duì)口支援等政策，組織災(zāi)區(qū)師生療養(yǎng)，開展師生心理康復(fù)培訓(xùn)；四是加強(qiáng)研究和指導(dǎo)。

“政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，專業(yè)實(shí)施”的心理援助組織模式具有鮮明的特點(diǎn)：一是機(jī)制運(yùn)行高效，整體關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。政府主導(dǎo)，規(guī)劃決策，教育系統(tǒng)組織、協(xié)調(diào)，有利充分形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)、科學(xué)、有序、有利地開展援助工作。二是社會(huì)參與面廣，力量調(diào)集迅速。在短時(shí)間內(nèi)能動(dòng)員起社會(huì)各方面的資源與力量，形成災(zāi)害救助的巨大社會(huì)合力。三是專業(yè)特點(diǎn)突出，援助科學(xué)有效。

災(zāi)后心理援助的操作系統(tǒng)

從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，災(zāi)后師生心理重建面臨的人群廣，專業(yè)性強(qiáng)，但心理重建資源往往又相對(duì)分散和短缺，因此需要構(gòu)建點(diǎn)面結(jié)合，突出重點(diǎn)，綜合干預(yù)的操作系統(tǒng)，以科學(xué)、及時(shí)、有序地開展心理援助工作。汶川災(zāi)后師生心理援助行動(dòng)模式的操作系統(tǒng)主要包括以下內(nèi)容。

災(zāi)區(qū)教師（校長(zhǎng)）心理康復(fù)教育培訓(xùn)

災(zāi)區(qū)教師（校長(zhǎng)）等樞紐人群，他們本身既是受害者，又肩負(fù)幫助和聯(lián)系其他受災(zāi)師生及家長(zhǎng)的任務(wù)。他們往往自己也在災(zāi)難中遭受了財(cái)產(chǎn)損失，甚至家人的生命或健康損失，內(nèi)心有創(chuàng)傷；同時(shí)又承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)。而他們的工作對(duì)象（如學(xué)生、家長(zhǎng)）由于地震的創(chuàng)傷，更需要耐心、細(xì)心的服務(wù)，如果處理不當(dāng)，往往會(huì)造成二次創(chuàng)傷，甚至?xí)l(fā)個(gè)體的惡性事件（自殺、自殘等），或者引發(fā)群體性事件。因此，災(zāi)區(qū)的教師（校長(zhǎng)）急需自我調(diào)節(jié)和對(duì)他人進(jìn)行創(chuàng)傷撫慰的能力。四川省在災(zāi)區(qū)心理援助工作的過程中，逐漸探索了針對(duì)教師（校長(zhǎng)）等樞紐人群的培訓(xùn)模式，在減少教師（校長(zhǎng)）等樞紐人群心理創(chuàng)傷、提高自身心理健康水平的同時(shí)，提高“校長(zhǎng)對(duì)教師、家長(zhǎng)”“教師對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)”進(jìn)行災(zāi)后心理輔導(dǎo)的能力。

綿陽(yáng)市教育局教科所聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)在安縣開展中小學(xué)心理骨干教師培訓(xùn)（照片由綿陽(yáng)市教科所朱殿慶提供）

為幫助災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師（校長(zhǎng)）提高心理康復(fù)和心理健康教育能力，推動(dòng)災(zāi)區(qū)教師隊(duì)伍建設(shè)，四川省教育廳先后在2008年、2009年組織實(shí)施了“教育部支援四川地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃”、“四川省地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師心理健康教育培訓(xùn)計(jì)劃”和“四川地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師心理康復(fù)教育培訓(xùn)計(jì)劃”，對(duì)重災(zāi)區(qū)重災(zāi)學(xué)校心理創(chuàng)傷嚴(yán)重的教師集中進(jìn)行心理康復(fù)培訓(xùn)，并優(yōu)先安排有親人遇難的教師參加。

省級(jí)心理健康教育骨干教師培訓(xùn)項(xiàng)目是通過培訓(xùn)，幫助教師掌握心理康復(fù)教育的知識(shí)和方法，為災(zāi)區(qū)培養(yǎng)一支心理康復(fù)教育骨干教師隊(duì)伍，帶動(dòng)災(zāi)區(qū)整體教師隊(duì)伍心理康復(fù)教育培訓(xùn)，科學(xué)有效地進(jìn)行中小學(xué)學(xué)生災(zāi)后心理康復(fù)教育，確保地震災(zāi)區(qū)小學(xué)、初中、高中學(xué)生心理輔導(dǎo)課程的實(shí)施。培訓(xùn)主要包括災(zāi)后常見心身反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)、震后常見心理障礙識(shí)別與應(yīng)對(duì)、災(zāi)后負(fù)面情緒的調(diào)整及管理、災(zāi)后的心理挫折表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)措施、災(zāi)后溝通與助人的技巧、教師心理保健的常識(shí)、災(zāi)后中小學(xué)學(xué)生心理問題識(shí)別、團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方法、個(gè)體心理輔導(dǎo)的方法、災(zāi)后學(xué)生學(xué)習(xí)心理與學(xué)習(xí)效率提高等專題。

地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師心理康復(fù)治療培訓(xùn)項(xiàng)目是四川省教育廳對(duì)重災(zāi)區(qū)重災(zāi)學(xué)校心理創(chuàng)傷嚴(yán)重的教師集中進(jìn)行心理康復(fù)培訓(xùn)，優(yōu)先安排有親人遇難的教師參加的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)活動(dòng)促進(jìn)災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師災(zāi)后心理調(diào)適，使災(zāi)區(qū)教師了解地震后心理康復(fù)專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的心理輔導(dǎo)方法，并通過人文素養(yǎng)專題講座、互動(dòng)文娛體育活動(dòng)、參觀考察等培訓(xùn)活動(dòng)形式，積極創(chuàng)設(shè)良好的心理氛圍，修復(fù)災(zāi)區(qū)中小學(xué)教師遭受的心理創(chuàng)傷，幫助他們調(diào)整和放松精神狀態(tài)，重建健康心理，提高人文社科與藝術(shù)修養(yǎng)，以良好的身心狀態(tài)迎接教育教學(xué)工作。

成都市舉辦的峨眉山心理夏令營(yíng)（照片由成都市教科所曹璇提供）

災(zāi)區(qū)師生外出療養(yǎng)性學(xué)習(xí)

國(guó)內(nèi)外大量研究和實(shí)踐證明，重大災(zāi)害性事件由于具有突發(fā)性和緊急性，會(huì)造成人的心理失衡，產(chǎn)生心理危機(jī)。尤其是對(duì)身心比成人脆弱、正處在心理和生理發(fā)育階段的孩子們來說，在經(jīng)歷了災(zāi)難特別是失去了親人、老師、同學(xué)的情況下，如果得不到及時(shí)的心理干預(yù)與疏導(dǎo)，必將對(duì)以后的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生重大的影響，影響身心健康發(fā)展，進(jìn)而給社會(huì)帶來不良的影響。為幫助師生盡快走出心理陰影，對(duì)于心理受到重創(chuàng)的師生，四川省教育廳積極爭(zhēng)取、配合相關(guān)部門，分期分批把他們轉(zhuǎn)移出來，集中進(jìn)行心理康復(fù)和調(diào)養(yǎng)。

一是國(guó)內(nèi)療養(yǎng)性學(xué)習(xí)。為給災(zāi)區(qū)師生帶來溫暖，撫平他們的心靈創(chuàng)傷，對(duì)口援建?。ㄊ校┘吧鐣?huì)各界普遍與災(zāi)區(qū)縣（市、區(qū)）組織了師生外出療養(yǎng)性學(xué)習(xí)。一方面通過開展心理拓展活動(dòng)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、登山、組織聯(lián)歡會(huì)等，在游戲、運(yùn)動(dòng)中放飛心靈；另一方面為重災(zāi)家庭的師生排憂解難，幫助他們能夠盡快地走出地震陰影、減輕心理創(chuàng)傷，重塑積極向上、自強(qiáng)不息、不屈不撓的精神。

二是國(guó)外及地區(qū)療養(yǎng)。根據(jù)中俄兩國(guó)元首2008年5月達(dá)成的共識(shí)，俄羅斯政府邀請(qǐng)中國(guó)地震災(zāi)區(qū)的中小學(xué)生赴俄療養(yǎng)，四川省教育廳先后組織災(zāi)區(qū)1300余名中小學(xué)生赴俄羅斯等國(guó)療養(yǎng)。療養(yǎng)中心為災(zāi)區(qū)學(xué)生安排了豐富多彩的營(yíng)地生活，設(shè)計(jì)了很多發(fā)掘?qū)W生創(chuàng)造力、培養(yǎng)合作精神的活動(dòng)，中俄專家希望通過文體活動(dòng)，調(diào)整孩子們的心理。

此外，成都、德陽(yáng)、綿陽(yáng)、雅安、廣元、阿壩等市州也及時(shí)組織開展了各種夏令營(yíng)活動(dòng)，幫助師生在旅行活動(dòng)和游戲中舒緩壓力，增強(qiáng)他們對(duì)未來生活的信心。

災(zāi)區(qū)中小學(xué)生心理輔導(dǎo)與心理健康教育活動(dòng)課

心理輔導(dǎo)與心理健康教育活動(dòng)課是實(shí)現(xiàn)心理健康教育全過程、全覆蓋和全員參與的最佳途徑。四川省教育廳根據(jù)《教育部關(guān)于地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)開展心理輔導(dǎo)與心理健康教育的通知》要求，結(jié)合實(shí)際情況，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)災(zāi)后中小學(xué)生心理輔導(dǎo)與心理健康教育工作的實(shí)施意見》，就課程目標(biāo)、內(nèi)容、方法、課時(shí)等做出了明確規(guī)定。

課程目標(biāo)是幫助學(xué)生積極地面對(duì)并轉(zhuǎn)化災(zāi)后的各種負(fù)面情緒，學(xué)習(xí)有效的情緒管理方法；正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)并悅納自我，發(fā)現(xiàn)自己身上的正向心理資源，重建對(duì)自我和生活的自信心，增強(qiáng)承受挫折和適應(yīng)環(huán)境的能力；重建良好的同伴關(guān)系和師生關(guān)系，提高人際溝通能力，增強(qiáng)歸屬感和認(rèn)同感；坦然面對(duì)災(zāi)難，發(fā)現(xiàn)生命的積極意義，珍惜每一天的生活；更懂得關(guān)愛自己和他人，學(xué)習(xí)正確處理人與人、人與社會(huì)、人與自然的和諧關(guān)系；發(fā)現(xiàn)、鑒別少數(shù)災(zāi)后身心反應(yīng)特別強(qiáng)烈的學(xué)生，以尊重、接納的態(tài)度給予科學(xué)、有效的心理咨詢和治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，使他們盡快擺脫地震帶來的陰影，逐漸恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

課程主要內(nèi)容是普及心理健康和創(chuàng)傷心理學(xué)的基本知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生以正常、接納的眼光看待自己災(zāi)后出現(xiàn)的各種心理行為問題；感受并獲取周圍環(huán)境中的社會(huì)支持；學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，重建人際關(guān)系；正確認(rèn)識(shí)并調(diào)整災(zāi)后出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒；積極地看待災(zāi)難和各種挫折；初步掌握心理保健的常識(shí)等。其重點(diǎn)是幫助學(xué)生在災(zāi)后心理、學(xué)習(xí)和社會(huì)技能等方面掌握必要的常識(shí)，并學(xué)習(xí)基本的應(yīng)對(duì)方法和技巧。

心理健康教育活動(dòng)課應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，采用合適的形式開展災(zāi)后心理輔導(dǎo)，小學(xué)以游戲和活動(dòng)為主，初中以活動(dòng)和體驗(yàn)為主，高中以體驗(yàn)和調(diào)適為主。在教育教學(xué)活動(dòng)中，通過小組討論、角色扮演、行為演練、游戲輔導(dǎo)、影片欣賞和價(jià)值觀辨析等方法，普及災(zāi)后心理健康教育科學(xué)常識(shí)，幫助學(xué)生掌握災(zāi)后心理調(diào)適的方法，重建積極的心理品質(zhì)。要注意防止災(zāi)后心理輔導(dǎo)教育出現(xiàn)學(xué)科化和標(biāo)簽化的傾向。

大學(xué)生志愿者在板房學(xué)校做團(tuán)體心理輔導(dǎo)（賴長(zhǎng)春 攝）

綿陽(yáng)市安縣某小學(xué)校在上團(tuán)體心理輔導(dǎo)課（照片由綿陽(yáng)市教科所朱殿慶提供）

面向全體學(xué)生開設(shè)災(zāi)后心理健康教育活動(dòng)課或?qū)ｎ}講座。課時(shí)安排為：小學(xué)各年級(jí)每學(xué)期不少于9課時(shí)，初中、高中各年級(jí)每學(xué)期不少于10課時(shí)。災(zāi)區(qū)中小學(xué)（包括異地轉(zhuǎn)移安置學(xué)校）復(fù)課后，在前三周內(nèi)，每周必須安排1課時(shí)，從第四周開始，每?jī)芍鼙仨毎才?課時(shí)。心理健康教育活動(dòng)課時(shí)從現(xiàn)行課程計(jì)劃中的地方課程和校本課程中統(tǒng)籌安排。

此外，地震災(zāi)區(qū)中小學(xué)生的心理輔導(dǎo)與心理健康教育要與日常學(xué)科教學(xué)有機(jī)地融合。學(xué)科教學(xué)中應(yīng)滲透心理輔導(dǎo)和教育的內(nèi)容，要挖掘各學(xué)科中隱性的心理輔導(dǎo)的教育內(nèi)容，與顯性的災(zāi)后心理輔導(dǎo)教育內(nèi)容有效整合，并予以貫徹落實(shí)。要充分利用班、團(tuán)（隊(duì)）會(huì)、校會(huì)、網(wǎng)絡(luò)、墻報(bào)、板報(bào)等形式，全方位、全過程地開展災(zāi)后心理輔導(dǎo)與教育。