馮燕燕　全中文

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八珍湯加減治療白細(xì)胞減少癥療效觀察

馮燕燕全中文

江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院血液科(泗洪 223900)

摘要：目的觀察八珍湯加減治療白細(xì)胞減少癥的療效。方法取經(jīng)確診的白細(xì)胞減少癥患者46例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組使用八珍湯加減口服，28天為一個(gè)療程，每周查一次血常規(guī)，對(duì)照組予以口服利血生，觀察兩組白細(xì)胞恢復(fù)情況。結(jié)果治療組總有效率91.30%，對(duì)照組總有效率78.26%，(P<0.05)，有顯著差異性。結(jié)論八珍湯加減治療白細(xì)胞減少癥效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：八珍湯加減； 中醫(yī)藥治療； 白細(xì)胞減少

白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L。近年來(lái)，由于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥逐漸增多。一般白細(xì)胞輕度減少的患者在臨床上不出現(xiàn)特殊癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，而白細(xì)胞減少明顯時(shí)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲下降等癥狀，并易發(fā)生感染發(fā)熱，嚴(yán)重者危及生命。西醫(yī)對(duì)此尚缺乏滿(mǎn)意的療效，多用升白細(xì)胞藥物和(或)使用抗生素治療，但大多療效不佳，或者價(jià)格昂貴，而中醫(yī)中藥治療本病已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有療效確切、毒副作用小等特點(diǎn),筆者臨床運(yùn)用八珍湯加減治療收到滿(mǎn)意療效,報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料全部病例均為2009年—2014年間我院門(mén)診病人，病因：有放射線(xiàn)接觸史者11例，有服藥史者8例，有病毒感染史者7例，原因不明者16例。入選患者隨機(jī)分兩組。對(duì)照組23例，其中男10例，女13例，年齡7～79歲，平均37歲。治療組23例，其中男9例，女14例，年齡8～85歲，平均34歲。兩組在年齡、性別方面比較無(wú)差異，P>0.05 。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)骨髓檢查而確診，符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，并除外白血病、腫瘤、甲亢等嚴(yán)重原發(fā)病者，以及妊娠、哺乳期婦女、多器官功能衰竭、不合作者。

1.3治療方法治療組予以八珍湯加減，藥物組成：生曬參30g，黃芪30g，炒白術(shù)15g，熟地黃15g，當(dāng)歸10g，茯苓12g，雞血藤15g，甘草6g。陰虛者加女貞子、龜甲膠、桑葚；陽(yáng)虛者加淫羊藿、鹿角膠；平素汗多易于感冒者，加防風(fēng)、煅牡蠣、麻黃根；食少，胃脘不舒者，加陳皮、法半夏、山楂、神曲、雞內(nèi)金；頭暈、目眩、視物模糊者，加枸杞子、決明子、制何首烏、白芍、川芎；潮熱、盜汗者，加鱉甲、地骨皮、秦艽；腰膝酸軟，小便清而頻數(shù)，或白帶清稀者，加杜仲、續(xù)斷、菟絲子；失眠、多夢(mèng)、面色不華者，加川芎、枸杞子、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子。用法：每日1劑，分次煎服。對(duì)照組予以口服利血生片40mg，每日3次。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正?；蜻B續(xù)三次檢查結(jié)果較治療前提高一倍(分類(lèi)改善)，粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)>2.0×109/L，并持續(xù)2周以上；有效：治療后連續(xù)三次白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前提高50%以上，粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)>1.5×109/L；無(wú)效：經(jīng)充分治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯增高。[1]

2　結(jié)果

2.1兩組療效觀察比較治療后治療組顯效12例，有效9例，總有效率91.30%，對(duì)照組顯效7例，有效11例，總有效率78.26%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著差異P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療結(jié)果對(duì)照表　(例，%)

注：兩組比較有顯著差異(P<0.05)

2.2兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較治療后兩組患者血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞均上升，但治療組上升的更明顯，與對(duì)照組比較有顯著差異P<0.05，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)治療前治療后治療組232.36±0.415.21±1.19對(duì)照組232.39±0.433.92±0.97

注：兩組比較有顯著差異P<0.05

3　討論

中醫(yī)本無(wú)白細(xì)胞減少癥之病名，此乃西醫(yī)診斷。但從該病發(fā)生發(fā)展所表現(xiàn)的臨床癥狀如頭暈、乏力，少氣、懶言，肢體酸軟，食欲下降，精神萎靡，發(fā)熱等，應(yīng)屬于中醫(yī)“虛勞”范疇?！鹅`樞·決氣》曰：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明……液脫者……腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴?！薄鹅`樞·海論》曰：“髓溢不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“食少神昏，精不榮，腰背胸脅筋骨酸痛，潮汗咳嗽，此虛證也，但見(jiàn)一二便是?！边@些描述均與白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)相似，中醫(yī)認(rèn)為虛勞多系稟賦不足，后天失養(yǎng)所致，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，腎為先天之本，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，精血同源，若腎氣不足，則骨髓不充，氣血生化乏源。所以本病與脾腎關(guān)系密切，脾腎虧虛，氣血不足，為基本病機(jī)。故治療當(dāng)以益氣健脾補(bǔ)腎為主。八珍湯為氣血雙補(bǔ)代表方，以八珍湯加減，去川芎之燥以護(hù)衛(wèi)中焦之氣血，加黃芪以增強(qiáng)益氣生血之功，以無(wú)形之氣促進(jìn)有形之血的生長(zhǎng)。方中黃芪、生曬參益氣健脾為君藥，白術(shù)健脾益氣，熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，共為臣藥，佐以茯苓健脾利濕，雞血藤補(bǔ)血活血，甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥,陰虛者加女貞子補(bǔ)肝腎陰，龜甲膠滋陰潛陽(yáng)，益腎健骨，桑葚滋陰補(bǔ)血； 陽(yáng)虛者加淫羊藿溫腎壯陽(yáng)，鹿角膠補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血?，F(xiàn)代藥理研究，人參多糖能促進(jìn)人粒單系造血祖細(xì)胞的增殖和分化[2]。黃芪多糖可全面持續(xù)升高全血細(xì)胞，可使紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)值低下的大鼠恢復(fù)到正常水平，另外，黃芪多糖可以促進(jìn)造血細(xì)胞因子的分泌，具有激發(fā)造血系統(tǒng)的功能[3]。地黃多糖對(duì)環(huán)磷酰胺作用后小鼠骨髓粒系祖細(xì)胞有促進(jìn)其恢復(fù)作用，并對(duì)放射損傷有一定保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用，其機(jī)理可能與促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的增殖和向單系祖細(xì)胞分化有關(guān)[4]。白術(shù)多糖能增加外周血白細(xì)胞的含量，提高血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平，促進(jìn)外周血、脾臟T/B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)外率，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[5]。當(dāng)歸對(duì)正?；蜉椛鋼p傷的小鼠多能干細(xì)胞均有促進(jìn)增殖分化作用，并與黃芪有協(xié)同作用[6]。當(dāng)歸多糖可刺激骨髓粒單系造血，使外周血白細(xì)胞升高[7]。茯苓多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗炎、抗氧化、保肝等多種功能[8]。雞血藤具有明顯的升白細(xì)胞作用[9]。女貞子有促進(jìn)造血及升高白細(xì)胞的作用，并有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[10]。桑葚對(duì)粒系祖細(xì)胞的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，可升高外周血白細(xì)胞[11]。淫羊藿甙可以作用于骨髓多能干細(xì)胞，促進(jìn)血細(xì)胞增值、分化、成熟，對(duì)機(jī)體造血功能有重要作用[12]。眾藥合用，益氣健脾補(bǔ)腎，促進(jìn)骨髓造血，使白細(xì)胞升高，增強(qiáng)體質(zhì)。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.036

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-12-1757-03

收稿日期：(本文校對(duì)：吳延昊2015-09-28)

Effect Observation on Modified Bazhen Decoction in Treating Leukopenia

FENG YanyanQUAN Zhongwen

(Department of Hematology, Sihong County People's Hospital, Jiangsu, Sihong 223900, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of modified Bazhen decoction in treating leukopenia. Method46 cases of patients diagnosed with leucopenia were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group used Bazhen decoction, 28 days was a course of treatment, and was checked a blood test weekly. The control group was given oral leucogen. The recovery of white blood cells in the two groups was observed. ResultThe total effective rate of the treatment group was 91.30%, the total effective rate of the control group was 78.26% (P<0.05), and there was significant differences. ConclusionThe modified Bazhen decoction in treating leucopenia has significant effect, and is worthy of promotion.

Key words：Bazhen decoction; thearpy of TCM; Leukopenia