王鳳艷吉林省腦科醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　132000

心理護(hù)理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

王鳳艷
吉林省腦科醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春132000

目的 總結(jié)腦科醫(yī)院護(hù)理管理工作中加強(qiáng)心理護(hù)理的有效性與必要性。方法 此研究隨機(jī)篩選2014年5月—2016年5月進(jìn)入腦科醫(yī)院精神科接受救治的108例患者，分析其各項(xiàng)資料后，再進(jìn)行分組：基礎(chǔ)管理組（n=51例，管理工作中實(shí)施基礎(chǔ)性管理內(nèi)容）、綜合管理組（n=57例，管理工作中加以心理護(hù)理相關(guān)措施），對(duì)兩種管理方案應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)兩組滿意度、SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)、SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 落實(shí)兩種護(hù)理管理項(xiàng)目后，綜合管理組SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)（30.77±7.96）分，基礎(chǔ)管理組（39.65±9.03）分；綜合管理組SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)（30.26±6.89）分，基礎(chǔ)管理組（45.26±11.56）分，且綜合管理組滿意度優(yōu)于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05）。結(jié)論 腦科醫(yī)院護(hù)理管理工作中，通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理相關(guān)措施，有助于提升其滿意度，同時(shí)還能改善精神科患者SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)與SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)，值得推薦。

腦科醫(yī)院；心理護(hù)理；精神科；護(hù)理管理；滿意度

［Abstract］Objective To summarize the effectiveness and necessity of enhancing mental nursing in the hospital nursing management work in the department of brain.Methods 108 cases of patients treated in the department of psychiatry of our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly screened，the various data were analyzed and the patients were divided into two groups，the basic management group（n=51）implemented basic management content in management work，the comprehensive management group（n=57）implemented mental nursing relevant measures in management work on the basis of the basic management group，and the application value of the two groups was evaluated，and the indicators including satisfactory degree，SDS evaluation score and SAS evaluation score were objectively compared between the two groups.Results After implementation，the SDS evaluation score and SAS evaluation score were respectively（30.77±7.96）marks and（30.26±6.89）marks in the comprehensive management group and（39.65±9.03）marks and（45.26±11.56）marks in the basic management group，and the satisfactory degree in the comprehensive management group was better than that in the basic management group（P＜0.05）.Conclusion In the nursing management work in the brain hospital，enhancing mental nursing relevant measures contributes to improving satisfactory degree and improving SDS evaluation score and SAS evaluation score in patients in the department of psychiatry，which is worth recommendation.

［Key words］Neurosurgical hospital；Mental nursing；Department of psychiatry；Nursing management；Satisfactory degree

腦科醫(yī)院精神科護(hù)理管理中，落實(shí)心理護(hù)理相關(guān)措施有助于提升護(hù)理管理質(zhì)量，為總結(jié)腦科醫(yī)院護(hù)理管理工作中加強(qiáng)心理護(hù)理的有效性與必要性，筆者以腦科醫(yī)院精神科2014年5月—2016年5月期間收治的108例患者，并將其分成基礎(chǔ)管理組及綜合管理組，同時(shí)在兩組內(nèi)分別施行2種管理措施，并評(píng)價(jià)其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此研究隨機(jī)篩選2014年5月—2016年5月進(jìn)入腦科醫(yī)院精神科接受救治的108例患者，隨機(jī)進(jìn)行分組?；A(chǔ)管理組：n=51例，年齡介于38～80歲，其平均值（57.3±1.1）歲，男女比例26:25。綜合管理組：n=57例，年齡介于39～81歲，其平均值（57.6±1.8）歲，男女比例29: 28。兩組入選對(duì)象的資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)管理組組內(nèi)日常管理工作中實(shí)施基礎(chǔ)性管理內(nèi)容：加強(qiáng)日常護(hù)理；加強(qiáng)用藥護(hù)理；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)；加強(qiáng)健康指導(dǎo)等。

1.2.2綜合管理組在上述管理措施的基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理：①對(duì)患者展開(kāi)心理支持。精神科患者大多較為敏感，會(huì)擔(dān)心自身疾病受到外界歧視，因此極易產(chǎn)生抑郁情緒和恐懼心理，所以在護(hù)理管理工作中，首先要對(duì)患者進(jìn)行精神支持，妥善為其安排病房，確?；颊咦≡涵h(huán)境內(nèi)空氣的清新度，使患者以輕松心態(tài)面對(duì)治療。其次，加強(qiáng)與精神科患者的日常溝通，及時(shí)消除其緊張感及陌生感，以提升患者配合度。再次，護(hù)理人員還要向患者、患者陪護(hù)家屬詳細(xì)介紹疾病發(fā)病特征、病機(jī)以及救護(hù)措施等內(nèi)容，對(duì)于患者及其陪護(hù)家屬提出的問(wèn)題，都要進(jìn)行耐心答疑，并鼓勵(lì)家屬參與日常護(hù)理工作，有效降低心理應(yīng)激現(xiàn)象發(fā)生［1］。最后，引導(dǎo)患者展開(kāi)康復(fù)鍛煉，使其身體、心理均保持放松狀態(tài)，從而緩解患者的負(fù)性情緒。②對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)心理管理。首先，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中創(chuàng)建平等、和諧的溝通渠道。精神科展開(kāi)護(hù)理管理工作時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要給予所有護(hù)理人員足夠的認(rèn)可與信任，如果護(hù)理團(tuán)隊(duì)中出現(xiàn)不同的意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)重視并尊重其意見(jiàn)，權(quán)衡分析利弊因素，以提升護(hù)理人員工作質(zhì)量。其次，護(hù)理工作表現(xiàn)出較強(qiáng)特殊性，不僅工作內(nèi)容十分繁瑣，而且工作力度較大，以至于護(hù)理人員出現(xiàn)疲勞心理，影響其積極性［2］。鑒于此，在管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)可護(hù)理人員的工作水平，并為其提供應(yīng)有的福利待遇，以提升護(hù)理人員存在感以及價(jià)值感，從而改善其工作態(tài)度。再次，提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，通過(guò)展開(kāi)德育教育，并在科室內(nèi)推廣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)意識(shí)，以提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員優(yōu)化自身工作水平，從而進(jìn)一步提升其職業(yè)素養(yǎng)，有效規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。最后，營(yíng)造舒適、互助的工作環(huán)境。精神科護(hù)理管理工作中，管理者應(yīng)當(dāng)做到“因勢(shì)利導(dǎo)”，對(duì)護(hù)理人員間關(guān)系網(wǎng)進(jìn)行合理改善，并為護(hù)理人員創(chuàng)造舒適、互助的工作環(huán)境，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，有助于激發(fā)其積極性［3］。

1.3效果評(píng)定

對(duì)管理前、管理后患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意情況、SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)、SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)等進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查滿意度時(shí)：腦科醫(yī)院精神科內(nèi)自制問(wèn)卷，調(diào)查項(xiàng)目涉及：①住院環(huán)境；②護(hù)理質(zhì)量；③護(hù)理態(tài)度；④職業(yè)素養(yǎng)；⑤工作積極性等。上述指標(biāo)評(píng)定分?jǐn)?shù)計(jì)0～20分，如果患者評(píng)定分?jǐn)?shù)大于、等于80分，代表“非常滿意”；如果患者得分大于60分，同時(shí)低于80分，代表“一般滿意”；如果患者得分不足60分，代表“不滿意”［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意情況

落實(shí)心理護(hù)理相關(guān)措施后，兩組入選對(duì)象滿意度均有顯著提升，且綜合管理組滿意度優(yōu)于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意情況［n（%）］

2.2兩組患者管理前管理后SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)及SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)對(duì)照

落實(shí)兩種護(hù)理管理項(xiàng)目后，綜合管理組SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)（30.77±7.96）分，基礎(chǔ)管理組（39.65±9.03）分；綜合管理組SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)（30.26±6.89）分，基礎(chǔ)管理組（45.26± 11.56）分，且綜合管理組滿意度優(yōu)于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者管理前后SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)及SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)對(duì)照（±s）

表2　兩組患者管理前后SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)及SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)對(duì)照（±s）

綜合管理組（n=57）基礎(chǔ)管理組（n=51）組別管理前管理后管理前管理后時(shí)間42.16±10.02 30.77±7.96 41.77±10.17 39.65±9.03 47.94±11.25 30.26±6.89 47.28±12.03 45.26±11.56 SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)（分）SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)（分）

3　討論

精神科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中十分特殊的科室之一，該科室內(nèi)患者不僅發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜、疾病種類(lèi)繁多，而且其發(fā)病誘因較多，其疾病表現(xiàn)也各不相同，以至于護(hù)理管理工作難度加大，管理質(zhì)量也難以達(dá)到預(yù)期效果，因此需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理方案［5］。盧慶華等［6］專(zhuān)業(yè)人員深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，精神科存在著各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在日常護(hù)理工作中，一旦任何環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都可能會(huì)影響護(hù)理管理水平，而其中最為常見(jiàn)的管理難題之一即為心理問(wèn)題，精神科患者接受救治時(shí)，受醫(yī)師因素、護(hù)理人員因素以及疾病因素等方面的影響，患者通常無(wú)法長(zhǎng)期保持良好狀態(tài)及心態(tài)，極易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、消極治療等現(xiàn)象，除了影響患者治療質(zhì)量外，還可能使其病情加重，不利于患者康復(fù)，所以需要加強(qiáng)心理護(hù)理［7］。通過(guò)在患者中、護(hù)理人員群體中落實(shí)心理護(hù)理管理方案，在對(duì)患者展開(kāi)心理支持、加強(qiáng)與精神科患者的日常溝通以及引導(dǎo)患者展開(kāi)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中創(chuàng)建平等、和諧的溝通渠道，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)可護(hù)理人員的工作水平，通過(guò)提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，并為其營(yíng)造舒適、互助的工作環(huán)境，從而進(jìn)一步提升護(hù)理人員日常工作質(zhì)量、工作態(tài)度以及職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提升患者的滿意度［8］。此研究落實(shí)兩種護(hù)理管理項(xiàng)目后，綜合管理組SDS與SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)為（30.77±7.96）分及（30.26±6.89）分，優(yōu)于基礎(chǔ)管理組（39.65±9.03）分及（45.26±11.56）分，且綜合管理組滿意度優(yōu)于基礎(chǔ)管理組（P＜0.05）。

4　結(jié)語(yǔ)

對(duì)于腦科醫(yī)院精神科而言，由于其接診群體的特殊性，因此在展開(kāi)護(hù)理管理工作時(shí)，建議落實(shí)心理護(hù)理相關(guān)措施，通過(guò)提升精神科患者滿意度，有效改善其SDS評(píng)估分?jǐn)?shù)與SAS評(píng)估分?jǐn)?shù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院護(hù)理管理整體質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理管理工作良性發(fā)展，從而提升腦科醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

［1］盧慶華.基于瑞士奶酪模型的根因分析方法在精神科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31 （34）:2643-2646.

［2］楊惠，譚倩蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院精神分裂癥患者病恥感的影響研究［J］.井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015，36（3）:103-106.

［3］吳美璇，吳美萍，洪小娜，等.精神科開(kāi)放病區(qū)的管理與護(hù)理安全分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（37）:189.

［4］謝燕.精神科封閉式管理患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，11（58）:238-240.

［5］Hao Liangong Hou Zhenguo.ISO9001 quality management system in the application of psychiatric closed-end management of hospital infection control study［J］.J psychiatry，2014，27（4）:257-260.

［6］盧慶華，鐘耕坤，李芳華，等.PDCA循環(huán)管理方法在精神科搶救車(chē)安全管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（3）:101-103.

［7］祝玉英，司桂梅，姚國(guó)梅，等.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科封閉式管理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014（19）:101-102.

［8］徐彬，錢(qián)一平，沈念紅，等.指紋識(shí)別儀對(duì)精神病患者身份識(shí)別管理的影響［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）:704-706.

Application of Mental Nursing in the Nursing Management

WANG Feng-yan
Jilin Neurosurgical Hospital，Changchun，Jilin Province，132000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.179

王鳳艷（1967.3-），女，遼寧人，大專(zhuān)，副主任護(hù)師。

2016-02-23）