魯小梅

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特色療法加心理護(hù)理治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛觀察

魯小梅

湖北省洪湖市中醫(yī)院風(fēng)濕科(洪湖 433200)

摘要：目的觀察和探討風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因、性格特征、癥狀特征、應(yīng)對(duì)措施以及中醫(yī)特色療法加心理護(hù)理對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛療效的影響。方法將62例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥治療，觀察組使用中醫(yī)特色療法加心理干預(yù)，觀察療效。結(jié)果觀察組患者療效明顯好于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論要特別重視和加強(qiáng)拔火罐、中藥全身薰洗等中醫(yī)特色療法在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中的運(yùn)用，同時(shí)，心理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有非常重要的意義，必須放在護(hù)理的首位。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)痛；特色療法；心理；護(hù)理

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是指人體感受風(fēng)寒濕邪后所引起的肌肉、關(guān)節(jié)冷痛為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕類疾病。受累關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫熱痛、功能障礙等癥狀，血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查多為正常。著名風(fēng)濕病專家王兆銘、張志毅等對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛均有權(quán)威論述。我院治療風(fēng)濕病全國(guó)聞名，每年接診風(fēng)濕病患者數(shù)以萬(wàn)計(jì)。本人長(zhǎng)期從事風(fēng)濕病的護(hù)理工作，接觸到眾多的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛與精神、心理有明顯關(guān)聯(lián)的特殊群體，在運(yùn)用中醫(yī)特色療法的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，效果良好?，F(xiàn)將其癥狀特征和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—2014年12月在我院風(fēng)濕科住院的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛病例62例，其中女性56例，占絕大多數(shù)，男性6例；年齡在25～61歲之間。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組31例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)、肌肉冷痛，畏風(fēng)；血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組用驅(qū)寒通痹片(醫(yī)院制劑室提供)，美洛昔康常規(guī)藥物抗風(fēng)濕治療。

1.3.2觀察組在科內(nèi)中醫(yī)特色療法治療室先實(shí)施拔火罐療法，再用中藥全身薰洗治療，即將特制中藥粉劑藥包放入開(kāi)水中浸泡，利用熱力蒸汽作用將患肢先蒸后泡，注意保暖避風(fēng)，室溫20℃～30℃，薰藥溫度不宜過(guò)熱，一般50℃～70℃，年老體弱者反應(yīng)差，不宜超過(guò)50℃，以防燙傷。每日1次。

1.4觀察組實(shí)施心理干預(yù)措施

1.4.1樹(shù)立信心為患者詳細(xì)講解病情，反復(fù)強(qiáng)調(diào)本病發(fā)生與發(fā)展呈一種良性經(jīng)過(guò)，不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，預(yù)后良好，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.2心理疏導(dǎo)與患者情感交流，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷困境和挫折，要正確對(duì)待社會(huì)矛盾和家庭困難，忘掉曾經(jīng)的不幸，積極面對(duì)將來(lái)。

1.4.3適應(yīng)氣候鼓勵(lì)患者適應(yīng)環(huán)境和氣候變化，冬天保暖；夏天一定要打開(kāi)門窗，讓空氣通暢；因有汗出就畏風(fēng)，故一定要脫去厚衣，讓微風(fēng)撲面，享受生活，并能防止中暑。

1.4.4建立友誼在病區(qū)內(nèi)組織醫(yī)患及病友之間的聯(lián)誼活動(dòng)，讓患者走出封閉的自我，感受友愛(ài)、陽(yáng)光和健康的生活氣氛。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)臨床緩解：中醫(yī)臨床癥狀基本緩解，癥狀積分減少大于或等于70%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀顯著改善，癥狀積分減少大于或等于50%；有效：中醫(yī)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少大于或等于20%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀無(wú)改善，甚或加重，癥狀積分減少不足20%。

2　結(jié)果

觀察組臨床緩解24例，顯效5例，有效2例，無(wú)效0例；對(duì)照組臨床緩解8例，顯效6例，有效5例，無(wú)效12例。兩組比較，觀察組療效比對(duì)照組療效明顯提高(P<0.01)。兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：χ2=20.88,P<0.01

3　討論

3.1風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因哈醫(yī)大張志毅教授認(rèn)為以風(fēng)、寒、濕環(huán)境因素及體力負(fù)荷為主要危險(xiǎn)因子。過(guò)度悲傷、家庭及社會(huì)矛盾導(dǎo)致的精神刺激、心情壓抑是誘發(fā)本病的主要因素。

3.2風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的癥狀特征冷痛：關(guān)節(jié)及周圍肌肉冷痛，重著，遇寒則重，遇溫則舒。夏日炎炎，穿棉衣厚褲，但身上時(shí)有汗出，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有中暑。畏風(fēng)：全身遮蓋得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，窗戶關(guān)得嚴(yán)絲密縫，容不得半點(diǎn)微風(fēng)。失眠：思東想西，鉆牛角尖，碾轉(zhuǎn)難眠，精神不振。多變：癥狀多變，往往說(shuō)不清疼痛的性質(zhì)；情緒多變，甚至為瑣屑小事而歇斯底里。病情與情志明顯相關(guān)。

3.3風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的性格特征憂郁多疑：內(nèi)心糾結(jié)，疑慮。對(duì)家人、同事或病友容易產(chǎn)生誤會(huì)。悲觀恐懼：家庭多有重大變故，或夫妻不睦，對(duì)生活失去信心。對(duì)風(fēng)濕病知識(shí)一知半解，擔(dān)心畸形、癱瘓等嚴(yán)重后果。緊張焦慮：不能正確面對(duì)疾病和生活中遇到的問(wèn)題，心神不寧。自閉孤獨(dú)：不愛(ài)與人交流，不愛(ài)參加社交活動(dòng)，性格內(nèi)向孤僻，極度地封閉自己。

3.4風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療和護(hù)理體會(huì)根據(jù)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因、癥狀及性格特征，可以明確風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕疾病譜中比較特殊的一個(gè)病種。患者四肢關(guān)節(jié)、肌肉無(wú)腫脹，關(guān)節(jié)功能無(wú)障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，但患者感覺(jué)癥狀嚴(yán)重。目前，仍有大多數(shù)的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬“無(wú)病”，或是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”甚至是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，導(dǎo)致本病不治療或過(guò)度治療，給患者帶來(lái)很大的痛苦，而實(shí)際上本病患者的大量存在是客觀事實(shí)，發(fā)病與患者的精神狀態(tài)、性格缺陷關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)，是心理與環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間交織累積而成，病情頑固，容易反復(fù)。常規(guī)使用抗風(fēng)濕病藥物效果并不理想，治療上除了醫(yī)生的對(duì)癥處理外，要特別重視和加強(qiáng)拔火罐、中藥全身薰洗等中醫(yī)特色療法在本病中的運(yùn)用，發(fā)揮其疏通腠理、舒筋安神、祛風(fēng)除濕的功效，護(hù)士更要對(duì)患者的心理進(jìn)行積極的暗示，負(fù)面情緒予以恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)。本人通過(guò)對(duì)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的長(zhǎng)期護(hù)理觀察，認(rèn)為心理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有非常重要的意義，必須放在護(hù)理的首位。同時(shí)中醫(yī)特色治療和心理調(diào)適要持續(xù)、堅(jiān)持，切不可半途而廢。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.060

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1327-02

收稿日期：(本文校對(duì)：許竹青2015-06-02)