時偉紅

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我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索

時偉紅

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(南陽 473000)

摘要：教育質(zhì)量是高職院校發(fā)展的生命線，而畢業(yè)生質(zhì)量是判斷學(xué)校教育質(zhì)量的終極尺度，也是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最后反饋。為了提高畢業(yè)生質(zhì)量，我校在借鑒其他醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從2013屆畢業(yè)生起，積極探索新的畢業(yè)考核方式。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方案在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行，通過實(shí)踐，我校中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生考核方式能提高學(xué)生的整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生；畢業(yè)考核；實(shí)踐

我校是一所醫(yī)學(xué)?？圃盒?，隨著近年來招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教育質(zhì)量受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，教育質(zhì)量是學(xué)校發(fā)展的生命線。而醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上的實(shí)踐性學(xué)科，畢業(yè)生質(zhì)量是判斷學(xué)校教育質(zhì)量的終極尺度[1]，也是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最后反饋。因此，為了提高畢業(yè)生質(zhì)量，各醫(yī)學(xué)院校都對畢業(yè)考核高度重視并進(jìn)行相應(yīng)改革。為檢驗(yàn)學(xué)生對本專業(yè)理論知識和基本技能的掌握情況，以及運(yùn)用所學(xué)專業(yè)理論知識與技能分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，我校在借鑒其他醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從2013屆畢業(yè)生起，積極探索新的畢業(yè)考核方式。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方案在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行，現(xiàn)將具體方案介紹如下。

1　畢業(yè)考核的組織

我校畢業(yè)考核由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，相關(guān)系(院)、部具體負(fù)責(zé)實(shí)施，一般在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行。相關(guān)系(院)、部根據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合各專業(yè)的具體情況，參照職業(yè)資格等級考試內(nèi)容制定考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容分為理論考試與臨床技能考核兩部分。各相關(guān)系(院)、部制定詳細(xì)的考核安排計(jì)劃，上報(bào)學(xué)校教務(wù)處。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方法如下。

2　畢業(yè)考核方法

2.1考核對象應(yīng)屆?？浦嗅t(yī)專業(yè)畢業(yè)生。

2.2考核時間學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后利用周六、日進(jìn)行。

2.3考核實(shí)施方式

2.3.1綜合理論考試由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100分制，形式、內(nèi)容及難易程度按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的要求進(jìn)行?？荚噧?nèi)容包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》《針灸學(xué)》。題型全部采用單項(xiàng)選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題，內(nèi)容體現(xiàn)臨床情景?？紙霾捎?0人/場，單人單桌。學(xué)生憑學(xué)生證、準(zhǔn)考證進(jìn)入考場參加考試，嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律。學(xué)生個人攜帶2B鉛筆進(jìn)行涂卡答題，采用讀卡機(jī)閱卷評分，考試成績按40%納入畢業(yè)考核總成績。

2.3.2臨床技能考核

2.3.2.1考核內(nèi)容臨床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站技能操作，包括脈診法、望舌方法、中藥識別(40味)、穴位定位(共10組、每組3個穴位)、拔罐方法、艾灸方法、推拿手法、穿脫手術(shù)衣、戴手套、心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟聽診、肺部聽診。第二站臨床答辯，包括：①圍繞主訴進(jìn)行問診，分析其診斷、治法、代表方劑；②病證的證候、治法、代表方劑； ③針灸知識；④常見病的西醫(yī)診斷知識。

2.3.2.2考核方式學(xué)生按學(xué)號隨機(jī)分組或抽簽分組，根據(jù)隨機(jī)分組或抽簽結(jié)果安排考場項(xiàng)目和數(shù)量，每個考場為不同的操作項(xiàng)目，參加考核的學(xué)生依據(jù)分組號或抽簽號抽到的操作項(xiàng)目到相應(yīng)備考室備考，按順序進(jìn)入相應(yīng)考場考試。每場安排3名評委老師。每個學(xué)生在技能操作考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取1個項(xiàng)目進(jìn)行考核。評委為專業(yè)課專兼職教師或附屬醫(yī)院臨床專家。評委在考生進(jìn)行操作時或操作后，提出相關(guān)問題，考生口頭回答?？己嗽u委當(dāng)場給予打分?？己顺煽儼疵空?0%納入畢業(yè)考核總成績。

2.3.2.3考核評分方式采用單項(xiàng)操作百分制，學(xué)生成績?nèi)?位評委老師的平均成績。理論考試和臨床技能考核各單列100分。每項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線者，須進(jìn)行該項(xiàng)目的補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者將不予畢業(yè)，須自修后參加畢業(yè)生補(bǔ)考，合格后方可畢業(yè)。

3　結(jié)果

從畢業(yè)考核結(jié)果來看，2013—2015屆畢業(yè)生畢業(yè)考核最高分依次為90、94、93，平均分依次為68、73、76，通過率依次為92.62%、92.95%、93.99%。這說明在綜合理論加臨床技能這種考核模式下，我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考核總體成績一年比一年要好。三個年級畢業(yè)考核總成績比較，見表1。

表1　我校畢業(yè)考核結(jié)果　(例，%)

4　討論

4.1提高了學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度以往我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生考核只讓學(xué)生交一篇論文，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真對待，論文書寫規(guī)范、認(rèn)真，但是也有少數(shù)學(xué)生不能認(rèn)真對待，從網(wǎng)絡(luò)上下載一些文章進(jìn)行東拼西湊而敷衍過關(guān)，導(dǎo)致部分學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度不夠。理論考試加臨床技能考核的畢業(yè)考核方式改變了以往一篇論文就能畢業(yè)的局面。給學(xué)生帶來了壓力，同時也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，學(xué)生要想順利通過畢業(yè)考核，在實(shí)習(xí)過程中不但要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，同時還要刻苦訓(xùn)練掌握各項(xiàng)臨床技能，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，起到了以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度。

4.2為學(xué)生參加國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊現(xiàn)在，我國已實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定：“通過醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件?！?該法的實(shí)施不僅對醫(yī)院和從業(yè)醫(yī)師的影響巨大，同時對醫(yī)學(xué)教育也產(chǎn)生了很強(qiáng)的導(dǎo)向作用[2],醫(yī)學(xué)類院校的畢業(yè)生要想順利地走上從業(yè)之路，就必須能夠順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這也是我們的培養(yǎng)目標(biāo)，我們的培養(yǎng)目標(biāo)必須與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌[3],我校中醫(yī)專業(yè)目前采取的考核方式就是在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，讓學(xué)生體會到了考核的方式和難度，為學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)且順利通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打下了良好的基礎(chǔ)。

4.3提高了整體教學(xué)質(zhì)量此種畢業(yè)考核方式促進(jìn)了教師的日常教學(xué)，教師不但要注重學(xué)生基本理論的學(xué)習(xí)，更要注重臨床實(shí)踐動手能力的培養(yǎng)。特別是考核時規(guī)范的題型及嚴(yán)格的評分細(xì)則使教師自身的各項(xiàng)醫(yī)療操作程序進(jìn)一步規(guī)范,自身素質(zhì)得到了明顯的提高[4]。學(xué)生通過畢業(yè)考核除了對基礎(chǔ)知識的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)外，提高了主動參與實(shí)踐的積極性，使學(xué)生的臨床辨證診療技能得到了普遍提高。起到了以考促教、以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量。

總體來說，考核只是一種手段，目的是在于提高教學(xué)質(zhì)量[5]。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生通過畢業(yè)考核能運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論和技能，全面、系統(tǒng)、正確地進(jìn)行病情診察，對常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，提高了中醫(yī)臨床思維能力和運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行語言表達(dá)的能力[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]李和偉，楊天仁，閆忠紅.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的思考與探索[J].中醫(yī)教育，2008，27(4)：14-16.

[2]李秀敏，張艷芳.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005(5)：88-90.

[3]李秀敏.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與醫(yī)學(xué)生臨床技能考核改革[J].中國大學(xué)教學(xué)，2004(8)：33-34.

[4]徐濤，喬海琦，熊建團(tuán)，等.以畢業(yè)考核為導(dǎo)向，注重提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐水平[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(3)：624-625.

[5]楊麗莎，朱榮奎，龍艷，等.臨床技能考核的實(shí)踐與研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17(2)：242-244.

[6]教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會.中國·中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)[S].2007.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.069

文章編號：1003-8914(2016)-09-1344-02

收稿日期：(本文校對：白建民2015-07-23)

Exploration on Graduation Examination of TCM Specialty in Our School

SHI Weihong

(Nanyang Medical College, Henan, Nanyang 473000, China)

Abstract：ObjectiveEducation quality is the lifeline of the development of higher vocational colleges, and the quality of graduates is the ultimate measure to judge the quality of school education, but also the final feedback to the teaching of teachers and students. In order to improve the quality of graduates, the school actively explored new ways to graduate based on the experience of other medical institutions from the 2013. For traditional Chinese medicine in our school graduates, the specific assessment scheme referenced to the countries practicing physician assistant examination mode. Through practice, the specialized graduate assessment methods improved the overall quality of students of TCM specialty in our school.

Key words：Traditional Chinese medicine graduates; Graduation examination; Practice