劉　丹，王高頻，郝春艷

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000）

本科護(hù)生共情能力和溝通能力現(xiàn)狀及相關(guān)性研究

劉丹1，王高頻1，郝春艷2

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000）

目的 分析本科護(hù)生共情能力和溝通能力的現(xiàn)狀，并探討兩者之間的相關(guān)性。方法 采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)的部分本科大四學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，然后采用中文版杰弗遜共情量表-護(hù)生專用版（JSPE-NS）和支持性溝通量表（SCS）對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并探討共情能力和溝通能力的相關(guān)性。結(jié)果 護(hù)生的共情量表總分為（111.44±7.13）分，支持性溝通量表總分為（64.36±3.58）分，共情能力與溝通能力間存在正相關(guān)（r=0.969，P〈0.05）。結(jié)論 護(hù)生的共情能力處于中等以上水平，溝通能力處于中等水平；共情能力和溝通能力間存在正相關(guān)，即護(hù)生的共情能力越強(qiáng)，溝通能力越強(qiáng)。

本科護(hù)生；共情能力；溝通能力

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的理解和關(guān)心越來越被病人關(guān)注和需要。共情又稱共感、同理心，是對(duì)他人情緒、情感狀態(tài)的感知和體驗(yàn)，也是一種既能充分分享他人情感，對(duì)他人處境感同身受，又能客觀理解、認(rèn)識(shí)、分析他人情感的能力［1］。護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中站在病人的位置，感知和評(píng)價(jià)病人的情感和狀況，以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力［2］。共情能力是促進(jìn)積極人際關(guān)系建立和發(fā)展的核心準(zhǔn)則，是獲得信任的最佳途徑，是護(hù)士從事臨床工作必備的基本素質(zhì)和重要能力［3］。研究表明，共情是醫(yī)務(wù)人員與病人進(jìn)行有效溝通與理解的關(guān)鍵因素，同時(shí)共情在護(hù)患溝通中的重要性已得到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛認(rèn)可［4-5］。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其共情能力和溝通能力的水平及提高護(hù)生的共情和溝通能力對(duì)今后的護(hù)理工作至關(guān)重要，所以護(hù)生共情能力的培養(yǎng)應(yīng)受到重視［6］。本研究針對(duì)本科護(hù)生的共情能力和溝通能力現(xiàn)狀展開研究，以便為護(hù)理教育者及時(shí)認(rèn)清現(xiàn)狀和采取相應(yīng)措施提高護(hù)生的共情能力和溝通能力提供相關(guān)的參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以整群隨機(jī)抽樣的方法抽取錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科大四的225名護(hù)生作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均自愿參加本研究。

1.2研究方法

1.2.1研究工具 采用一般資料問卷、中文版杰弗遜共情量表-護(hù)生專用版（JSPE-NS）和支持性溝通量表（SCS）作為研究工具。一般資料問卷主要包括年齡、性別、民族、生源地、是否是獨(dú)生子女、是否是班干部等。杰弗遜共情量表-護(hù)生專用版（JSPENS）由邱志軍［7］于2010年漢化，共20個(gè)條目，分3個(gè)維度，分別為觀點(diǎn)采擇（10個(gè)條目）、情感護(hù)理（7個(gè)條目）和換位思考（3個(gè)條目）。該量表具有較好的信度和效度，信度系數(shù)為0.80，3個(gè)維度的信度分別為0.78、0.83和0.72。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦1～7分。量表總分為20～140分，分值越高表示共情能力越強(qiáng)。支持性溝通量表（SCS）采用袁秋環(huán)［8］翻譯的中文版本，共20個(gè)條目，分3個(gè)維度，分別為輔導(dǎo)與咨詢（6個(gè)條目）、提供有效的負(fù)向反饋（6個(gè)條目）和支持性溝通（8個(gè)條目）。該量表具有較好的信度和效度，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.78，折半信度系數(shù)為0.77。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～5分，分值越高表示溝通能力越強(qiáng)。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查開始前，研究者先與護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科大四的班級(jí)相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，并取得配合；然后在班會(huì)結(jié)束后讓護(hù)生當(dāng)場匿名填寫問卷，并當(dāng)場在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)收回。研究者統(tǒng)一指導(dǎo)用語，在填寫問卷前向護(hù)生講解本次調(diào)查的目的、填寫方法與注意事項(xiàng)，取得護(hù)生的配合。共發(fā)放225份問卷，回收有效問卷220份，有效問卷回收率為97.8%。

1.2.3數(shù)據(jù)處理 雙人錄入調(diào)查結(jié)果，保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析和相關(guān)性分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，相關(guān)性分析用Pearson相關(guān)分析法，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1本科護(hù)生的一般資料（見表1）

2.2本科護(hù)生共情能力得分情況（見表2）

護(hù)生共情量表的總體得分為（111.44±7.13）分，均分為（5.57± 0.36）分。3個(gè)維度的均分換位思考最高，其次為觀點(diǎn)采擇，情感護(hù)理最低。

2.3本科護(hù)生溝通能力得分情況（見表3）

護(hù)生支持性溝通量表的總體得分為（64.36±3.58）分，均分為（3.22±0.18）分。3個(gè)維度中，輔導(dǎo)與咨詢的均分最高，提供有效的負(fù)向反饋次之，支持性溝通最低。

2.4本科護(hù)生共情能力和溝通能力的相關(guān)性分析（見表4）

護(hù)生共情能力和溝通能力間存在正相關(guān)（r=0.969，P〈0.05），其中共情量表中的3個(gè)維度和支持性溝通量表中的3個(gè)維度間均存在正相關(guān)（P〈0.05）。

3　討論

3.1本科護(hù)生共情能力的現(xiàn)狀分析

本研究結(jié)果中，護(hù)生共情量表的總體均分為（5.57±0.36）分，高于中位分（4分），其中換位思考這一維度的均分最高，說明護(hù)生現(xiàn)在的共情水平處于中等以上。這一研究結(jié)果與李霞等［9］和何方敏等［10］的研究結(jié)果一致，略低于左敏［11］的研究結(jié)果。這可能與選擇的研究對(duì)象有關(guān)，本研究與李霞和何方敏等人的研究對(duì)象為已經(jīng)對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，即將實(shí)習(xí)和已經(jīng)在實(shí)習(xí)過程中及已經(jīng)實(shí)習(xí)完畢的護(hù)生，而左敏的研究對(duì)象主要為在校的大一至大三的護(hù)生。究其原因可能有以下兩點(diǎn)：一是隨著護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的深入，護(hù)生越來越覺得護(hù)理工作不簡單，對(duì)護(hù)理糾紛和護(hù)患矛盾等不良事件的發(fā)生有了擔(dān)心和恐懼，從而影響了護(hù)生共情能力的發(fā)揮；二是隨著護(hù)生年級(jí)的升高和閱歷的增加，他們不再像剛?cè)雽W(xué)時(shí)一樣心思單純，對(duì)周圍人有了懷疑、猜忌和防范，害怕“言多必失”，不愿過多與人溝通，故而難以產(chǎn)生共情。共情能力3個(gè)維度的均分由高到低依次為換位思考、觀點(diǎn)采擇和情感護(hù)理，換位思考均分最高，說明護(hù)生的換位思考能力較強(qiáng)，能夠很好地站在病人的立場去感受和理解病人；觀點(diǎn)采擇均分次之，說明護(hù)生通過有關(guān)課程包括心理學(xué)、倫理學(xué)等的學(xué)習(xí)，掌握了一定的知識(shí)和擁有了一定的取舍能力；情感護(hù)理均分最低，可能是因?yàn)樽o(hù)生接觸臨床較少，實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，即使能設(shè)身處地地為病人考慮，也不能為病人提供全方位的真正的情感護(hù)理。這些原因與現(xiàn)狀應(yīng)引起護(hù)理教育者的關(guān)注，并及時(shí)制訂解決措施，以提高護(hù)生的共情能力。

3.2本科護(hù)生人際溝通能力的現(xiàn)狀分析

本研究中護(hù)生支持性溝通量表總體均分為（3.22±0.18）分，處于中等水平，說明護(hù)生的溝通能力尚未令人滿意，這一結(jié)果與陳燁等［12］的研究結(jié)果一致，低于王娟［13］和何方敏等［10］的研究結(jié)果?？赡茉蚴且环矫骐S著電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，人與人之間多通過電子產(chǎn)品溝通，面對(duì)面的溝通交流變得越來越少。而護(hù)生作為電子產(chǎn)品的使用者，多數(shù)時(shí)間也是自己一個(gè)人沉迷于上網(wǎng)，與他人的溝通交流越來越少，從而影響了自己溝通能力的培養(yǎng)［14］。另一方面由于身份的限制，護(hù)生在處理護(hù)患矛盾時(shí)，過多地依賴于帶教教師，自己親自與病人溝通交流的機(jī)會(huì)很少。護(hù)理教育者應(yīng)針對(duì)影響護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，以提高護(hù)生的溝通能力。

3.3本科護(hù)生共情能力和溝通能力間的相關(guān)性分析

由表4可知，護(hù)生的共情能力和溝通能力間存在正相關(guān)（r= 0.969，P〈0.05），與何方敏等［10］和莊沁紅等［15］的研究結(jié)果一致，說明護(hù)生的共情能力越強(qiáng)，其溝通能力就越強(qiáng)。共情能力對(duì)護(hù)患溝通能力的提高具有正向促進(jìn)作用，提示護(hù)生的共情能力提高，可以提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力［16］。共情能力強(qiáng)的護(hù)生，更擅長換位思考，站在病人或病人家屬的立場去考慮問題，有效預(yù)防護(hù)患溝通障礙，能對(duì)病人的不良情緒給予及時(shí)反應(yīng)，消除病人的不良情緒，提升溝通質(zhì)量［17］。

3.4本研究結(jié)果對(duì)護(hù)理教育者的啟示

護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生共情能力的培養(yǎng)，學(xué)校除要給予合理的課程安排和多樣的教學(xué)方式來幫助和引導(dǎo)護(hù)生外［18］，還應(yīng)該給予護(hù)生更多的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)；醫(yī)院也要給予護(hù)生共情能力的專業(yè)培訓(xùn)，臨床帶教教師還應(yīng)在自己權(quán)限范圍內(nèi)讓護(hù)生獨(dú)自完成相應(yīng)操作，以便護(hù)生共情能力的培養(yǎng)和發(fā)揮，從而提高護(hù)生的共情能力和溝通能力。

表1　本科護(hù)生的一般資料

表2　本科護(hù)生共情能力得分情況（x±s，分）

表3　本科護(hù)生溝通能力得分情況（x±s，分）

表4　本科護(hù)生共情能力與溝通能力的相關(guān)性分析（r值）

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