國(guó)外常用輔助技術(shù)服務(wù)模式的比較①

郎倩倩，鄭儉

1.重慶師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，重慶市401331；2.重慶市特殊兒童心理診斷與教育技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶市401331

輔助技術(shù)的目的是維持、增強(qiáng)或提高殘疾人的功能性能力，在其工作、學(xué)習(xí)、日常生活、娛樂(lè)休閑等活動(dòng)中扮演著重要的角色，是殘疾人融入主流社會(huì)、獨(dú)立生活不可缺少的外部支持。輔助技術(shù)也是實(shí)施融合進(jìn)教育的重要環(huán)節(jié)，是殘疾學(xué)生獨(dú)立、公平參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要保障。美國(guó)的《身心障礙者教育法》[1](Individual with Disabilities Education Act,IDEA)規(guī)定，在為殘疾兒童制定個(gè)別化教育計(jì)劃(Individualized Educational Plan,IEP)時(shí)，必須要考慮學(xué)生的輔助技術(shù)需要。從美國(guó)各個(gè)中小學(xué)的官方網(wǎng)站中了解到，每個(gè)中小學(xué)都有輔助技術(shù)的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為特殊需要的學(xué)生提供評(píng)估、適配等服務(wù)。當(dāng)教育者在為殘疾學(xué)生考慮、評(píng)量和選擇合適的輔助技術(shù)設(shè)備來(lái)提高他們的功能性能力時(shí)，需要了解輔助技術(shù)指南和模式[2]。因此，必須要對(duì)輔助技術(shù)服務(wù)模式有深入的了解。

輔助技術(shù)裝置的選擇和適配是輔助技術(shù)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，因此，國(guó)外有很多關(guān)于輔助技術(shù)裝置選擇和適配的理論，通常稱為輔助技術(shù)服務(wù)模式。目前已經(jīng)發(fā)展出幾十種輔助技術(shù)的適配模式[3]。國(guó)外和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)已經(jīng)有關(guān)于輔助技術(shù)服務(wù)模式的對(duì)比和分析方面的文章，每個(gè)模式都有不同的研究。但搜索我國(guó)大陸文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有關(guān)于這類的文獻(xiàn)。因此，本研究在搜索國(guó)外文獻(xiàn)和網(wǎng)站資料的基礎(chǔ)上，對(duì)四種常用的輔助技術(shù)服務(wù)模式進(jìn)行闡述和對(duì)比，為我國(guó)輔助技術(shù)的選擇和適配提供一些具體指導(dǎo)和建議。

1 輔助技術(shù)的定義

美國(guó)1998年的《輔助技術(shù)法》將輔助技術(shù)定義為：用于輔助殘疾人的技術(shù)裝置和輔助殘疾人的技術(shù)服務(wù)的技術(shù)[4]。此定義指出輔助技術(shù)裝置和輔助技術(shù)服務(wù)兩個(gè)方面。輔助技術(shù)裝置是指無(wú)論是直接購(gòu)買(mǎi)的、經(jīng)過(guò)改裝的或定制的，任何可以用來(lái)增強(qiáng)、維持或提高殘疾人功能的物品、設(shè)備或產(chǎn)品系統(tǒng)。輔助技術(shù)服務(wù)是指任何對(duì)殘疾人在輔助技術(shù)裝置的選擇、獲取、利用方面提供的直接的服務(wù)，其中不僅包括評(píng)估兒童的輔助技術(shù)需求，購(gòu)買(mǎi)、租賃輔助技術(shù)設(shè)備，選擇、設(shè)計(jì)、安裝、定制、調(diào)整或更換輔助技術(shù)設(shè)備，也包括對(duì)個(gè)體使用輔助技術(shù)的培訓(xùn)和康復(fù)、為使用者家人提供培訓(xùn)以及專業(yè)人員服務(wù)等。

2 輔助技術(shù)服務(wù)模式

由輔助技術(shù)的定義可知，當(dāng)一個(gè)人需要輔助技術(shù)時(shí)，首先要對(duì)使用者各方面的情況進(jìn)行觀察和評(píng)量，了解他主要的障礙、限制，在提供輔助技術(shù)裝置后，還要對(duì)他本人或他的照顧者進(jìn)行使用上的培訓(xùn)，并提供后期調(diào)整等各方面的服務(wù)，由此才能保證輔助技術(shù)的成功使用。輔助技術(shù)服務(wù)模式是推進(jìn)輔助技術(shù)專業(yè)知識(shí)發(fā)展、提高專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的理論基礎(chǔ)，也是引導(dǎo)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行輔助技術(shù)裝置的評(píng)量、選擇，達(dá)到使用目的的指導(dǎo)方針[5]。本文主要介紹幾種國(guó)外常見(jiàn)的模式，包括人類活動(dòng)輔助技術(shù)模式(Human Activity Assistive Technology model,HAAT)，學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)、工具模式(Student,Environment,Task,Tool,SETT)，結(jié)合人與科技模式(Matching Person and Technology model,MPT)和威斯康辛州輔助技術(shù)模式(Wisconsin Assistive Technology Initiative,WATI)。

2.1 HAAT

HAAT是Albert M.Cook和Susan M.Hussey于1995年提出，主要由環(huán)境(context)、人(human)、活動(dòng)(activity)和輔助技術(shù)(assistive technology)四個(gè)要素構(gòu)成。HAAT是描述一個(gè)人(human)在某種環(huán)境下(context)，使用輔助技術(shù)完成某事(activity)。該模式強(qiáng)調(diào)某人在某種環(huán)境中參與活動(dòng)。因此，對(duì)這個(gè)模式的應(yīng)用開(kāi)始于個(gè)體參與活動(dòng)，并在活動(dòng)中引入輔助技術(shù)[6]7。該模式廣泛應(yīng)用于輔助技術(shù)的發(fā)展、研究、評(píng)量及持續(xù)評(píng)量等領(lǐng)域。

活動(dòng)部分：根據(jù)HAAT，在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，首先需要考慮人所需完成的活動(dòng)。根據(jù)國(guó)際功能、殘疾和健康分類(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)的定義，活動(dòng)是執(zhí)行某個(gè)任務(wù)。在HAAT中，作者將活動(dòng)分為自我照顧、生產(chǎn)活動(dòng)(工作、學(xué)習(xí)、志愿活動(dòng))和休閑三個(gè)方面，不僅要考慮活動(dòng)的不同，也要注意不同活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)和頻率、是否涉及其他人等[6]41-44?；顒?dòng)是出發(fā)點(diǎn)，因此明確使用者想要或需要參與的活動(dòng)是非常重要的。通過(guò)活動(dòng)可以了解某人所需完成的任務(wù)，并引導(dǎo)產(chǎn)品的研發(fā)、輔助技術(shù)的選擇、使用及評(píng)量。

人的部分：該部分需要評(píng)估使用者在動(dòng)作、感官、認(rèn)知、情感等方面的能力，對(duì)使用者在這些方面的分析是最初評(píng)量、持續(xù)評(píng)量及結(jié)果評(píng)量的一部分[6]9。除此之外，也要明確人的生命角色(roles in life)及使用技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)機(jī)及使用周期等[6]46-49。生命角色因不同活動(dòng)、不同情境而異，一般的角色包括父母、學(xué)生、工人、教師、消費(fèi)者等，每個(gè)人的生命角色不同，所完成的活動(dòng)也不同。動(dòng)機(jī)是人的部分的一個(gè)重要方面，包括完成特定活動(dòng)的動(dòng)機(jī)和使用輔助技術(shù)的動(dòng)機(jī)兩個(gè)方面。使用輔助技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)不同也會(huì)影響輔助技術(shù)的評(píng)估和使用。由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，新手需要依靠專業(yè)人員獲得更多的信息，而有經(jīng)驗(yàn)的用戶知道他想要的技術(shù)，在獲得輔助技術(shù)的過(guò)程中更加積極主動(dòng)[6]47。

環(huán)境部分：隨著對(duì)殘疾機(jī)制了解的深入和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)殘疾的理解從醫(yī)學(xué)模式逐漸過(guò)度到社會(huì)模式，認(rèn)為殘疾是人的特征、物理環(huán)境和文化環(huán)境動(dòng)態(tài)影響的結(jié)果，社會(huì)認(rèn)知、態(tài)度、制度和政策、基礎(chǔ)設(shè)施等都會(huì)阻礙殘疾人參與社會(huì)活動(dòng)[6]9-10。根據(jù)殘疾的社會(huì)模式，HAAT中的環(huán)境部分主要包括以下四個(gè)方面[6]53：①物理環(huán)境，包括自然環(huán)境、建筑物和物理參數(shù)；②社會(huì)環(huán)境，包括同伴和陌生人；③文化環(huán)境；④制度環(huán)境，包括法律、法案和法規(guī)，教育、工作、組織和社區(qū)環(huán)境等制度層面的政策、實(shí)踐和程序，以及宗教等社會(huì)文化機(jī)構(gòu)。對(duì)輔助技術(shù)的需要會(huì)因環(huán)境不同而存在差異，因此要考慮使用者的使用環(huán)境。

輔助技術(shù)部分：該模式中將輔助技術(shù)視為某人在環(huán)境中進(jìn)行活動(dòng)的推動(dòng)者。該部分主要包括四個(gè)方面：人機(jī)界面、處理器、環(huán)境界面和活動(dòng)輸出[6]64。技術(shù)通過(guò)活動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行活動(dòng)輸出，人機(jī)界面和活動(dòng)輸出通過(guò)處理器相連接，將人所獲得的信息和能力轉(zhuǎn)換為信號(hào)來(lái)控制活動(dòng)輸出。一些輔助技術(shù)如感官輔具需要檢測(cè)外部環(huán)境的數(shù)據(jù)，這一過(guò)程通過(guò)環(huán)境界面來(lái)完成。在檢測(cè)到外部數(shù)據(jù)后，處理進(jìn)行理解和格式，使它們通過(guò)人機(jī)界面?zhèn)魉徒o用戶[6]10。Cook等[6]11認(rèn)為，輔助技術(shù)不僅可以是主流市場(chǎng)中的普通的技術(shù)，也可以是專門(mén)為殘疾人生產(chǎn)的裝置或設(shè)備，包括簡(jiǎn)單、易獲得的低技術(shù)輔助技術(shù)；復(fù)雜、成本較高的高技術(shù)輔助技術(shù)；或電腦、移行裝置、助聽(tīng)器等硬件裝置；軟件等軟件裝置。

HAAT是在綜合考慮人、情境、活動(dòng)、輔助技術(shù)四個(gè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過(guò)專業(yè)人員的評(píng)估，確定用戶在所需完成的活動(dòng)及輔助技術(shù)的需要，不僅適用于學(xué)生，也適用于包括老年人在內(nèi)的所有身心障礙者。

2.2 SETT

SETT由Joy Zabala于1995年提出，是幫助團(tuán)隊(duì)收集和組織信息的工具，用于指導(dǎo)服務(wù)的合作決策，幫助身心障礙學(xué)生取得教育上的成功，由學(xué)生(student)、環(huán)境(environment)、任務(wù)(task)和工具(tool)四個(gè)要素構(gòu)成[7]。通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作收集與學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)有關(guān)的信息，為學(xué)生適配合適的輔助技術(shù)，并提供相應(yīng)的服務(wù)、策略、調(diào)整、改進(jìn)等。

輔助技術(shù)SETT的適配有四個(gè)步驟：①考慮是否需要輔助技術(shù)；②收集數(shù)據(jù)信息并在合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析；③選擇工具并生成輔助技術(shù)方案；④實(shí)施方案并評(píng)估其成效,每個(gè)流程都有相對(duì)應(yīng)的清單[8]。

2.2.1 考慮是否需要輔助技術(shù)

考慮一個(gè)學(xué)生是否需要輔助技術(shù)，需要了解學(xué)生所涉及的領(lǐng)域、所需完成的任務(wù)及存在的困難或障礙有哪些。在SETT中，首先需要從肢體、感官、溝通、認(rèn)知、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、環(huán)境控制、社會(huì)能力、工作表現(xiàn)、娛樂(lè)休閑等領(lǐng)域中選擇出學(xué)生由于殘疾而無(wú)法獨(dú)立發(fā)揮其能力的領(lǐng)域，結(jié)合學(xué)生的目標(biāo)及服務(wù)計(jì)劃，明確因殘疾阻礙學(xué)生發(fā)展的方面。在明確的具體領(lǐng)域后，第一步，在表中寫(xiě)出學(xué)生在沒(méi)有幫助的情況下獨(dú)立學(xué)習(xí)或完成任務(wù)所存在的困難或障礙；第二步，列出當(dāng)前解決這些困難或障礙的策略、方法或所用的輔助技術(shù)；第三步，列出在使用這些策略后，確定是否還會(huì)有新的障礙出現(xiàn)？如果有，加以描述；最后，明確在使用這些策略、方法后能否解決學(xué)生的問(wèn)題[9]。該步驟得出的結(jié)論有三種：①學(xué)生可以完成當(dāng)前目標(biāo)，不需要輔助技術(shù)；②在沒(méi)有輔助技術(shù)和服務(wù)的支持下，學(xué)生難以完成任務(wù)，學(xué)生需要輔助技術(shù)的輔助；③需要進(jìn)一步觀察。在此環(huán)節(jié)如果確定學(xué)生需要輔助技術(shù)，則進(jìn)入下一步。

2.2.2 收集數(shù)據(jù)信息并在合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析

此步驟主要是搜集關(guān)于學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)方面的信息。作者設(shè)計(jì)了一系列問(wèn)題，引導(dǎo)相關(guān)人員收集數(shù)據(jù)信息。

學(xué)生層面的問(wèn)題：①學(xué)生的功能性障礙是什么(學(xué)生當(dāng)前無(wú)法獨(dú)立完成的任務(wù)是什么)；②與功能性障礙相關(guān)的特殊需求和現(xiàn)有能力是什么；③學(xué)生的愛(ài)好、興趣、期望是什么。

環(huán)境層面的問(wèn)題：①當(dāng)前的教育和物理環(huán)境怎樣；②對(duì)學(xué)生和相關(guān)人員的支持是什么；③在此環(huán)境中他人所用的材料和設(shè)備是什么；④技術(shù)、環(huán)境和教育方面的無(wú)障礙設(shè)置是什么；⑤教師、家長(zhǎng)和他人的態(tài)度和期望是什么。

任務(wù)層面的問(wèn)題：①I(mǎi)EP目標(biāo)中學(xué)生在自然環(huán)境中的特殊任務(wù)是什么；②在溝通、教育、活動(dòng)、工作、環(huán)境控制等特定的環(huán)境中學(xué)生所需完成的特定任務(wù)是什么[10]。

根據(jù)上述問(wèn)題搜集信息后，可以了解學(xué)生當(dāng)前的障礙、能力、任務(wù)等各方面的情況，為下一步工具的選擇奠定基礎(chǔ)。

2.2.3 選擇工具并生成輔助技術(shù)方案

選擇工具并生成輔助技術(shù)方案即為輔助技術(shù)的適配過(guò)程。將前面搜集的關(guān)于學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)的信息與潛在的可用輔助技術(shù)加以匹配，找出最合適的輔助技術(shù)。第一部分需要確認(rèn)工具，分三小步。在SETT的工具選擇清單的橫行中列出學(xué)生需求、障礙等各方面的特征；找出潛在可用的輔助技術(shù)并將其特征列在表格中；將學(xué)生的特征與輔助技術(shù)的特征對(duì)比，在相吻合處做出標(biāo)記。通這個(gè)步驟確定出可用的輔助技術(shù)。第二部分是對(duì)所選擇的輔助技術(shù)排序，并列出使用該輔助技術(shù)所需的培訓(xùn)、計(jì)劃等[11]。除了要考慮學(xué)生的特征與技術(shù)的特征相匹配外，還要考慮輔助技術(shù)的可獲得性、安全性等特性。

2.2.4 實(shí)施方案并評(píng)估其成效

確定學(xué)生所需使用的輔助技術(shù)后，設(shè)計(jì)并實(shí)施輔助技術(shù)方案。首先需要明確學(xué)生基線水平及預(yù)期目標(biāo)，確定方案實(shí)施過(guò)程中所需的策略、任務(wù)、人員等，實(shí)施過(guò)程中要注意收集數(shù)據(jù)，并記錄在實(shí)施過(guò)程中所遇到的問(wèn)題。需要調(diào)整時(shí)，確定調(diào)整方案，并評(píng)估成效。

SETT適用于有特殊需要的學(xué)生，為輔助技術(shù)的適配提供了一套流程，每個(gè)流程中有相對(duì)應(yīng)的清單，使用者可根據(jù)這些清單收集相關(guān)的信息。在收集相關(guān)的信息后，通過(guò)專業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作，為特殊學(xué)生制定輔助技術(shù)的實(shí)施方案并寫(xiě)入IEP中。

2.3 MPT

MPT是由Marcia J.Scherer在1998年提出的理論框架，主要由人、自然環(huán)境和技術(shù)三個(gè)層面構(gòu)成。中心目標(biāo)是為身心障礙者提供最適合的輔助技術(shù)，以提高獨(dú)立性和生活品質(zhì)[12]。

人的部分包括使用者和輔助技術(shù)的提供者，使用者也包括其家人和主要照顧者等；自然環(huán)境包括物理環(huán)境和社會(huì)文化及政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境；技術(shù)層面主要包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、服務(wù)等。MPT要求綜合考慮人的需求和偏好、使用環(huán)境及所需技術(shù)的功能和特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)三個(gè)層面的相互影響，在評(píng)估時(shí)必須要同時(shí)考慮三個(gè)因素，為使用者選擇出適合的輔助技術(shù)[13]。MPT在評(píng)估時(shí)有以下六個(gè)步驟[14]。

①使用MPT評(píng)估表確定專業(yè)人員和使用者所設(shè)定的初步目標(biāo)，包括可能的替代目標(biāo)；其次，在表格上填寫(xiě)支持這些目標(biāo)的潛在的干預(yù)措施；第三，記錄支持實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所需的技術(shù)。

②利用“技術(shù)使用工作表“調(diào)查使用者過(guò)去用過(guò)的技術(shù)、對(duì)這些技術(shù)的滿意度。這需要專業(yè)人員和使用者共同完成。

③利用一系列評(píng)估表格調(diào)查個(gè)案目前所需使用的技術(shù)，包括一般的、輔助的、教育的、工作上的或醫(yī)療保健類的技術(shù)。專業(yè)人員也完成相同的評(píng)估表格，并討論二者之間存在的差異。目前通常使用的評(píng)估表格是輔助技術(shù)設(shè)備傾向評(píng)估表(Assistive Technology Device Predisposition Assessment,ATDPA)，了解使用者在聽(tīng)力、言語(yǔ)、身體力量等九大功能領(lǐng)域的殘疾程度、使用者希望優(yōu)先改善的方面、使用者的心理特征以及使用輔助技術(shù)后的感想等。

④專業(yè)人員和使用者共同討論使用該技術(shù)后所存在的問(wèn)題。

⑤在確定所存在的問(wèn)題后，專業(yè)人員和使用者制定具體的干預(yù)措施及解決問(wèn)題的行動(dòng)計(jì)劃。

⑥根據(jù)以上步驟的評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果、問(wèn)題的解決策略、行動(dòng)計(jì)劃等形成書(shū)面文件，為后續(xù)的評(píng)估和使用提供理論上的指導(dǎo)。

MPT的評(píng)估過(guò)程是使用者和專業(yè)人員合作完成的過(guò)程。MPT不僅與使用者的優(yōu)勢(shì)能力和使用需求相匹配，同時(shí)也考慮到使用者的使用偏好。MPT適用于所有的身心障礙者，且已被廣泛用于臨床上，用戶滿意度也非常高。

2.4 WATI

WATI來(lái)自于美國(guó)威斯康辛州公共教育部資助成立的WATI項(xiàng)目，幫助學(xué)區(qū)內(nèi)需要輔助技術(shù)的兒童能夠得到平等和及時(shí)的評(píng)估和教育，并為他們提供所需的適合的輔助技術(shù)設(shè)備和服務(wù)[15]。目標(biāo)在于讓身心障礙兒童通過(guò)使用輔助技術(shù)，獲得相應(yīng)的服務(wù)、教育，參與社區(qū)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而提高身心障礙兒童的學(xué)習(xí)成果。為此，WATI團(tuán)隊(duì)實(shí)施和修訂了《評(píng)估學(xué)生輔助技術(shù)需求的資源手冊(cè)》，為教師和輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)提供理論和實(shí)踐上的指導(dǎo)。該資源手冊(cè)也提供了為特殊需求兒童適配適合的輔助技術(shù)的流程[16]，也稱為WATI。該模式中關(guān)于組織決策和利用決策進(jìn)行輔助技術(shù)評(píng)估的過(guò)程是以SETT為基礎(chǔ)的。

首先是考慮輔助技術(shù)的需要。該過(guò)程通過(guò)《輔助技術(shù)考慮指南》完成。首先從指南中給出的12個(gè)領(lǐng)域，勾選出需要關(guān)注的方面；觀察學(xué)生在完成當(dāng)前任務(wù)時(shí)是否使用了特殊策略，若有則填入A欄中；完成當(dāng)前任務(wù)時(shí)是否使用了輔助技術(shù)，有則在B欄中進(jìn)行說(shuō)明；使用這些輔助技術(shù)后是否在最少受限制環(huán)境中幫助學(xué)生提高了他完成任務(wù)的能力，或者在是否減少了人力幫助，填入C欄中。也可以在C欄中說(shuō)明學(xué)生沒(méi)有使用輔助技術(shù)的原因，或者學(xué)生在使用輔助技術(shù)后沒(méi)有提高的原因等?？梢缘贸鏊姆N結(jié)論：①目前的干預(yù)措施能夠起到很好的效果，不需要任何新的輔助技術(shù)；②正在使用或試用輔助技術(shù)，這種情況下IEP小組應(yīng)將所使用的輔助技術(shù)寫(xiě)入IEP，以確保學(xué)生能夠繼續(xù)使用；③需要嘗試新的輔助技術(shù)，這種情況下，IEP團(tuán)隊(duì)需要給出學(xué)生需要嘗試的輔助技術(shù)的類型；④無(wú)法做出決定，這種情況下IEP團(tuán)隊(duì)需要繼續(xù)收集信息。

其次是收集信息。此過(guò)程采用SETT收集關(guān)于“學(xué)生”“環(huán)境”“任務(wù)”和“工具”方面的信息。第一部分是收集學(xué)生方面的信息，首先是年齡、年級(jí)、父母信息、障礙類別、安置方式、目前使用的輔助技術(shù)或嘗試使用過(guò)的輔助技術(shù)等基本信息，明確學(xué)生目前完成任務(wù)所存在的困難，選擇并完成《學(xué)生信息指南》[17]中相應(yīng)的部分。《學(xué)生信息指南》包括坐姿、溝通、數(shù)學(xué)、組織、閱讀、娛樂(lè)休閑、聽(tīng)力等12個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域都有具體的指南指導(dǎo)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)搜集學(xué)生在這個(gè)領(lǐng)域的現(xiàn)況、能力及存在的困難等，幫助輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)確定學(xué)生完成某個(gè)任務(wù)所需使用的輔助技術(shù)類型和功能，最后對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行整體描述。一個(gè)新的輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)建議一次只關(guān)注學(xué)生的某一領(lǐng)域的問(wèn)題。第二部分是搜集環(huán)境和任務(wù)方面的信息。WATI鼓勵(lì)在多個(gè)環(huán)境中(包括教室、家庭和社區(qū)環(huán)境)觀察學(xué)生，了解目標(biāo)學(xué)生和其他學(xué)生在環(huán)境中參與任務(wù)或活動(dòng)的情況。本部分包含三個(gè)表格。一個(gè)表格是由國(guó)家輔助技術(shù)研究所(2001)開(kāi)發(fā)，經(jīng)過(guò)調(diào)整過(guò)的“環(huán)境觀察指南”，對(duì)學(xué)生的環(huán)境、感官刺激、觀察人員、使用輔助技術(shù)的情況等幾個(gè)方面進(jìn)行具體描述。這個(gè)表格適用于多個(gè)環(huán)境。第二個(gè)是“WATI教室觀察指南”，觀察學(xué)生在教室中所需完成的任務(wù)、目標(biāo)學(xué)生和其他學(xué)生的反應(yīng)、完成任務(wù)存在的困難等。最后一個(gè)表格是對(duì)環(huán)境觀察信息進(jìn)行總結(jié)，描述觀察的活動(dòng)、學(xué)生參與活動(dòng)的方式及存在的困難。

第三個(gè)步驟是進(jìn)行輔助技術(shù)決策。當(dāng)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)完成各方面的信息收集后，需要使用《輔助技術(shù)決策指南》進(jìn)行輔助技術(shù)決策，此過(guò)程是在輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)議中，各成員進(jìn)行分析、討論完成。此步驟主要包含五個(gè)小步驟：明確問(wèn)題、生成方案、選擇方案、實(shí)施方案、追蹤。在明確問(wèn)題時(shí)要綜合考慮學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)，以明確和定義問(wèn)題，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員生成和選擇解決方案。此步驟可以選擇使用SETT中工具選擇的清單。最后使用《WATI輔助技術(shù)決策指南》，將學(xué)生的能力或困難、環(huán)境信息、任務(wù)信息填入表中，具體寫(xiě)出生成的方案(策略)、所選擇的方案(策略)、實(shí)施計(jì)劃及追蹤計(jì)劃。

第四個(gè)步驟是輔助技術(shù)的試用及成效。此過(guò)程是為了檢測(cè)輔助技術(shù)的使用是否會(huì)起到作用，試用期根據(jù)具體情況而定，可以是幾天、幾周或幾個(gè)月。在這個(gè)過(guò)程中有兩個(gè)表格可以用。使用《WATI輔助技術(shù)試用指南》，完成輔助技術(shù)的獲得時(shí)間、使用日期、需接受培訓(xùn)的人、使用輔助技術(shù)時(shí)所提供的支持、學(xué)生使用輔助技術(shù)完成的任務(wù)及效果等內(nèi)容。在WATI輔助技術(shù)試用總結(jié)表中記錄所使用的輔助技術(shù)、使用日期及使用輔助技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、表現(xiàn)等，檢測(cè)試用輔助技術(shù)后的成效。

最后一個(gè)步驟是將輔助技術(shù)寫(xiě)入IEP。這也是IDEA法案中的強(qiáng)制要求。將輔助技術(shù)寫(xiě)入IEP的方式包括以下三種：輔助技術(shù)作為學(xué)生特殊教育計(jì)劃的一部分；輔助技術(shù)作為相關(guān)服務(wù)的一部分；輔助技術(shù)作為補(bǔ)充的輔具和服務(wù)。將輔助技術(shù)寫(xiě)入IEP，可以明確學(xué)校應(yīng)該如何為學(xué)生提供相關(guān)的服務(wù)，幫助學(xué)生獲得預(yù)期成果。

WATI給出了輔助技術(shù)評(píng)估的具體流程，通過(guò)IEP小組的合作，搜集各方面的信息，為有特殊需要的學(xué)生選擇適合的輔助技術(shù)并提供相應(yīng)的服務(wù)。此模式可以用于多個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估，包括坐姿、寫(xiě)作、閱讀、溝通、電腦使用、娛樂(lè)休閑等12個(gè)具體領(lǐng)域，《評(píng)估學(xué)生輔助技術(shù)需求的資源手冊(cè)》也給出了這些領(lǐng)域的具體評(píng)估方法。同時(shí)，WATI也給出了每個(gè)步驟中所需的指南和表格[18]，教師和家長(zhǎng)可以根據(jù)學(xué)生的情況，對(duì)所需的領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，提高學(xué)生的功能性能力和學(xué)業(yè)成績(jī)，提高活動(dòng)和任務(wù)的參與度。

3 四個(gè)模式的分析和比較

上述的四個(gè)模式，每個(gè)模式都有自己的特點(diǎn)，但四個(gè)模式的最終目標(biāo)只有一個(gè)，即為一個(gè)人匹配最有效的輔助技術(shù)，以滿足其需求。每個(gè)模式都強(qiáng)調(diào)多學(xué)科、跨領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)合作，遵循生態(tài)、功能性的評(píng)估方法，通過(guò)搜集各方面的信息，為使用者選擇最適合的輔助技術(shù)。為了更清晰地了解四個(gè)模式之間的異同，筆者從適用對(duì)象、適用環(huán)境、目標(biāo)、評(píng)估項(xiàng)目、有無(wú)評(píng)估流程、有無(wú)具體評(píng)估工具幾個(gè)方面進(jìn)行比較和分析。見(jiàn)表1。

表1 四個(gè)模式的分析和比較

首先從適用對(duì)象的角度來(lái)說(shuō)，SETT和WATI都是為學(xué)校內(nèi)有特殊需要的學(xué)生提供相應(yīng)的輔助技術(shù)，主要使用環(huán)境以學(xué)校和家庭為主，并強(qiáng)調(diào)將輔助技術(shù)服務(wù)寫(xiě)入IEP，來(lái)提高學(xué)生的活動(dòng)參與和學(xué)業(yè)表現(xiàn)；HAAT和MPT沒(méi)有具體的使用對(duì)象，HAAT適用于所有有特殊需求的人，MPT更適用于有特殊需求的成年人[19]，主要使用環(huán)境也以家庭、社區(qū)環(huán)境為主，但同時(shí)也可以用于學(xué)習(xí)環(huán)境中。就具體目標(biāo)來(lái)說(shuō)，HAAT是為了提高身障者的功能性能力；MPT是為了提高使用者的獨(dú)立性和生活品質(zhì)；而SETT和WATI均是為了提高學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，完成IEP目標(biāo)，取得教育上的成功。

就評(píng)估項(xiàng)目而言，四個(gè)模式都有自己不同的評(píng)估項(xiàng)目，但通過(guò)比較，不難發(fā)現(xiàn)，每個(gè)模式都非常注重對(duì)人和使用環(huán)境的考慮。首先對(duì)使用者的能力、需求的評(píng)估是輔助技術(shù)評(píng)估的基礎(chǔ)，對(duì)使用環(huán)境、所參與的活動(dòng)或任務(wù)是輔助技術(shù)評(píng)估的出發(fā)點(diǎn)。環(huán)境不僅包括物理環(huán)境，也包括社會(huì)環(huán)境如使用者、周圍人的態(tài)度及文化環(huán)境。每個(gè)模式都強(qiáng)調(diào)輔助技術(shù)小組通過(guò)合作，采用多種途徑廣泛收集各個(gè)項(xiàng)目的資料。

關(guān)于評(píng)估流程和評(píng)估工具，SETT、MPT和WATI都給出相應(yīng)的評(píng)估步驟。SETT通過(guò)回答表格中的一系列問(wèn)題，收集關(guān)于學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)和工具等方面的資料，在生成方案的過(guò)程中，通過(guò)將收集的信息與潛在可用的輔助技術(shù)的特征進(jìn)行匹配，選擇出適合的輔助技術(shù)。MPT的評(píng)估流程分為六個(gè)步驟，每個(gè)步驟有相應(yīng)的評(píng)估表格。WATI的評(píng)估步驟與SETT類似，每個(gè)步驟也有自己的評(píng)估表格，有些可以直接采用SETT中的表格。而HAAT給出了一個(gè)“提供服務(wù)”(service delivery)的流程[6]94，主要由六個(gè)步驟組成：轉(zhuǎn)介和接案、初次評(píng)估(確定需求、評(píng)估感官、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面的能力、裝置特征等)、建議和報(bào)告、實(shí)施(提供裝置、安裝、訓(xùn)練等)、追蹤(保養(yǎng)、維修)、持續(xù)追蹤(再評(píng)估、保養(yǎng)、維修等)，在這幾個(gè)步驟中，有些需要提供資金以提供下一步驟的服務(wù)。此外，Cook還給出了一個(gè)坐姿輔助的評(píng)估框架[6]211，分為三個(gè)步驟：首先確認(rèn)使用者的需求，包括使用環(huán)境、曾使用過(guò)的坐姿類的輔助技術(shù)、家庭成員和照顧者的情況等；其次是評(píng)估使用者的能力，包括使用者的肢體能力、感官能力、認(rèn)知和行為能力以及功能性能力等；最后是進(jìn)行匹配，為使用者匹配姿勢(shì)控制、壓力管理、舒適類的坐姿輔具。

4 結(jié)語(yǔ)

模式為輔助技術(shù)的選擇和適配提供理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)，可以作為指導(dǎo)學(xué)校或團(tuán)隊(duì)考慮和選擇殘疾人所需輔助技術(shù)的有用方法(Bryant，2003)[20]。上述四個(gè)輔助技術(shù)服務(wù)模式是最常見(jiàn)的應(yīng)用較為廣泛的模式，各個(gè)模式之間都有異同點(diǎn)。使用者可以根據(jù)使用對(duì)象的具體特征和需求，選擇適合的模式作為指導(dǎo)。

就我國(guó)而言，目前對(duì)輔助技術(shù)的評(píng)估、適配的研究較少。因此，通過(guò)梳理和總結(jié)國(guó)外常用的四種模式，對(duì)輔助技術(shù)的評(píng)估和適配有初步的了解，特殊教育教師可以根據(jù)實(shí)際情況選擇適合的模式，或者綜合幾個(gè)模式，作為理論指導(dǎo)，將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案寫(xiě)入學(xué)生的IEP，為學(xué)生設(shè)定一個(gè)可測(cè)量的量化的目標(biāo)，在輔助技術(shù)的輔助下，使學(xué)生更好地融入教學(xué)活動(dòng)中，提高學(xué)習(xí)效果。

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