關(guān)瑞寧（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東開平529300）

痰熱清注射液不同給藥途徑治療AECOPD療效對(duì)比分析

關(guān)瑞寧
（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東開平529300）

目的觀察痰熱清注射液不同給藥途徑對(duì)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）療效。方法80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，兩組均使用常規(guī)的抗感染、解痙平喘治療，治療組加上痰熱清注射液霧化吸入，對(duì)照組加上痰熱清注射液靜脈滴注。觀察兩組臨床療效，以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率與對(duì)照組差別不大（P＞0.05），而治療組顯效率67.50%優(yōu)于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05）。治療后兩組退熱時(shí)間差別不大（P＞0.05）。兩組治療前WBC、GR%、CRP、PCT水平均差別不大（均P＞0.05）。兩組治療后WBC、GR%、CRP、PCT水平與治療前比較均明顯改善（均P＜0.05），治療后治療組和對(duì)照組WBC、GR%、CRP、PCT水平比較均差別不大（均P＞0.05）。結(jié)論痰熱清注射液霧化吸入及靜脈注射在治療AECOPD中療效相當(dāng)。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱清注射液不同給藥途徑

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見呼吸道疾病之一，以氣流受限為特征［1］。急性加重期（AECOPD）主要癥狀是氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色改變，和（或）黏度改變以及發(fā)熱等，經(jīng)常規(guī)抗感染、擴(kuò)張氣管，化痰止咳等治療都能獲得不同程度改善，但采用何種藥物，以及最佳方式給藥以取得最好療效，是學(xué)者關(guān)注問(wèn)題。本研究選擇痰熱清注射液通過(guò)不同的給藥途徑，對(duì)AECOPD期的患者治療對(duì)比分析療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》［2］。

1.2臨床資料選取2013年1月至2015年1月期間筆者所在醫(yī)院收治的AECOPD患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例。治療組40例，男性23例，女性17例；年齡55～80歲，平均（65.00±6.60）歲；病程（8.13±2.73）年。對(duì)照組40例，男性26例，女性14例；年齡58～88歲；平均（64.50±7.60）歲；病程（7.03±3.51）年。兩組年齡、性別及病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.3治療方法兩組均使用常規(guī)抗感染、解痙平喘治療，治療組予痰熱清注射液10mL霧化吸入，每日2次，對(duì)照組予痰熱清注射液20mL加250mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。共用7 d，進(jìn)行比較療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《祛痰止咳藥物品臨床研究指導(dǎo)原則》［3］進(jìn)行癥狀及療效評(píng)估。治療后觀察兩組患者的療效結(jié)果，記錄退熱時(shí)間、咳嗽咯痰減輕程度、白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（GR%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等，觀察治療后不良反應(yīng)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：咳嗽、咳痰癥狀不足輕度或消失。顯效：咳嗽、咯痰癥狀由（+++）轉(zhuǎn)為（+）或由（++）轉(zhuǎn)為（-）。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰癥狀由（++）轉(zhuǎn)為（+）或由（+）轉(zhuǎn)為（-）。無(wú)效：咳嗽、咯痰癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示，治療組總有效率與對(duì)照組差別不大（P＞0.05）。而治療組顯效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組退熱時(shí)間比較見表2。結(jié)果示，治療后兩組退熱時(shí)間差別不大（P＞0.05）。

表2　兩組退熱時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組退熱時(shí)間比較（d，±s）

組別n退熱時(shí)間治療組40 2.09±0.45對(duì)照組40 2.00±0.66

2.3兩組治療前后WBC、GR%、CRP、PCT水平比較

見表3。結(jié)果示，兩組治療前WBC、GR%、CRP、PCT水平均差別不大（均P＞0.05）。兩組治療后WBC、GR%、CRP、PCT水平與治療前比較均明顯改善（均P＜0.05），治療后治療組和對(duì)照組WBC、GR%、CRP、PCT水平比較均差別不大（均P＞0.05）。

表3　兩組治療前后WBC、GR%、CRP、PCT水平比較?

3　討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，發(fā)病率、病死率均較高［4］，主要是由支氣管炎癥引發(fā)支氣管黏膜水腫、炎癥反應(yīng)，支氣管壁破壞，小支氣管發(fā)生堵塞，而致呼吸困難［4-5］。主要是以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞（PMN）和巨噬細(xì)胞（AM）浸潤(rùn)為主的小氣道炎癥［6］。同時(shí)張口呼吸，導(dǎo)致口腔、氣道變得干燥，痰液黏稠而咯出較為困難。COPD的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，在急性加重期細(xì)胞免疫功能下降，T細(xì)胞擴(kuò)增減少［7-9］。且肺氣腫患者多為年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力下降患者，容易合并感染［10］，導(dǎo)致病情加重，治療上主要以控制感染和平喘，化痰為主。本觀察在常規(guī)抗感染等治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈滴注和霧化吸入痰熱清注射液來(lái)比較兩者的療效，得出兩組的治療咳嗽的有效率，對(duì)退熱時(shí)間、PCT、CRP、WBC、中性粒細(xì)胞的影響療效相當(dāng)，但祛痰能力和治療咳嗽的顯效率，霧化治療組效果更好，可能與霧化吸入可濕潤(rùn)呼吸道，提高呼吸道濕度，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，避免支氣管分泌物，而發(fā)揮稀化痰液的效用［11-15］。

本研究結(jié)果示，對(duì)于AECOPD患者使用痰熱清注射液在霧化吸入及靜脈滴注兩種用法上，療效相當(dāng)。因慢阻肺患者多為中老年人，病程較長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病多，容易合并心臟方面疾病，尤其以心衰多見。對(duì)于心衰此類限制補(bǔ)液量的患者，使用霧化吸入方法，減少靜脈補(bǔ)液量，防止誘發(fā)心衰或加重心衰方面均有好處。霧化吸入途徑使用方便，減少患者補(bǔ)液量，可減少住院費(fèi)用，易被患者接受，提高其依從性。由于時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等客觀條件限制，樣本數(shù)較少，選擇指標(biāo)不夠全面，治療作用機(jī)理等方面，有待今后深入研究。

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R563.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

1004-745X（2016）07-1435-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.059

2016-03-22）