曾培燦 陳樹鑫 孫光裕 吳英桂 陳宣 鄭桐 廖子昂 莊慕云 劉文博（廣東省潮州市人民醫(yī)院，廣東潮州521000）

痰熱清注射液治療2型登革熱療效觀察

曾培燦 陳樹鑫 孫光裕 吳英桂 陳宣 鄭桐 廖子昂 莊慕云 劉文博
（廣東省潮州市人民醫(yī)院，廣東潮州521000）

目的觀察痰熱清注射液治療2型登革熱臨床療效。方法將我院收治的2型登革熱患者隨機為治療組與對照組，各36例。對照組予對癥支持治療和及時防治各種并發(fā)癥，治療組加用痰熱清注射液，兩組療程均5 d。結果治療組出現(xiàn)肝腎功能損害、肺部感染等并發(fā)癥15例，對照組為16例，兩組比較亦無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。兩組主要癥狀體征消失時間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療組治愈率為80.56%，對照組為83.33%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論痰熱清注射液治療2型登革熱患者，有良好效果，且副作用少。

2型登革熱痰熱清注射液

登革熱是登革病毒誘發(fā)的傳染性疾?。?］。登革熱患者發(fā)病期間常伴隨惡寒、發(fā)熱、皮疹、關節(jié)疼痛、消化道癥狀等，病程一般7～10 d，但少部分患者可能發(fā)展為重癥登革熱［2］。登革熱主要經伊蚊傳播，具有發(fā)病范圍廣、發(fā)病急、傳染迅速等特點［3］?；颊吆碗[性感染者為主要傳染源［4］。本病是東南亞地區(qū)兒童死亡的主要原因之一，致死率高［5］。目前，臨床尚無治療登革熱的特效藥物，常取西藥對癥治療［6］。如何更好的治療本病，是當今主要面對的問題。筆者近年用痰熱清注射液治療2型登革熱取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇所選病例均由廣東省及潮州市疾控中心檢測均為2型登革病毒感染者，所有病例符合文獻［7］。排除標準：既往有心、肺、腎、血液病等基礎疾病者不列入。

1.2臨床資料選取2015年8月到2015年10月我院收治的2型登革熱住院患者72例。按隨機數字表法將其分為治療組與對照組，每組各36例。治療組男性16例，女性20例；年齡18～76歲，平均44.72歲；平均住院4.72 d。對照組男性13例，女性23例；年齡18～67歲，平均38.81歲；平均住院4.84 d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法兩組均給予臥床休息、清淡飲食，并集中在有防蚊設備的病房中隔離至療程超過5 d，且熱退24 h以上。目前登革熱并無特效治療藥物，主要采取對癥支持治療，同時積極防治各種并發(fā)癥。治療組另予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)公司生產）20～30 mL，5%葡萄糖注射液250mL。靜滴，每日1次，兩組療程均為5 d。

1.4觀察指標動態(tài)觀察兩組患者治療后實驗室檢測指標如白細胞、血小板水平變化；觀察兩組患者體溫、頭痛、畏寒、咳嗽等改善情況。兩組患者均每1～2日復查血常規(guī)，每3～5日復查肝腎功能。

1.5療效標準根據文獻［7］制定療效標準。治愈：臨床癥狀和體征消失，白細胞、血小板、肝功能恢復正常。好轉：臨床癥狀和體征減輕，白細胞、血小板好轉改善＞50%，肝功能基本恢復。無效：未達到以上標準或病情加重、惡化、死亡。

1.6統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后實驗室檢測指標比較見表1。結果為與對照組比較，治療組白細胞、血小板檢測指標復常時間明顯縮短，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療后實驗室檢測指標比較（d，?

2.2兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較結果為治療組出現(xiàn)肝腎功能損害、肺部感染等并發(fā)癥15例，對照組為16例，兩組比較亦無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.3兩組主要癥狀與體征改善情況比較見表2。結果示兩組主要癥狀體征消失時間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表2　兩組患者主要癥狀與體征改善情況比較（d，?

2.4兩組治療后臨床療效比較見表3。結果示治療組治愈率為80.56%，對照組為83.33%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3　兩組治療后臨床療效比較（n）

2.5兩組治療后副作用發(fā)生情況兩組用藥期間及用藥后未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3　討論

登革熱是由登革病毒經伊蚊叮咬進入人體后進入血液循環(huán)，形成第1次病毒血癥。登革病毒繼續(xù)進行復制，再次釋入血流形成第2次病毒血癥，并引起臨床癥狀與體征［8］。登革熱屬于中醫(yī)學“溫病”范疇，治療主要以清熱解毒為主。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花組成，具有清熱解毒、化痰解痙的作用［9］?？捎糜诩毙灾夤苎?、急性肺炎（早期）出現(xiàn)的上述癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，黃芩具有廣泛的抗菌、抗病毒作用［10］。熊膽粉有解痙、抑菌及抗炎的作用，熊膽在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各方面具有廣泛的藥理價值和應用價值［11］；山羊角含有氨基酸，有顯著的免疫調節(jié)、退熱及鎮(zhèn)靜作用，山羊角具有羚羊角相似的鎮(zhèn)痛和解熱作用。藥理研究證明，山羊角能顯著提高小鼠熱板法痛閾值，降低傷寒多糖菌苗所致的體溫升高［12］。金銀花含有綠原酸、異綠原酸等具有廣譜抗菌作用，此外金銀花有良好的解熱、抗炎作用［13］。連翹所含的主要生物活性成分FTS，還具有抗損傷，抗感染及解熱等廣泛的生物活性［14］。本文應用痰熱清注射液治療登革熱，主要取其抗病毒、調節(jié)免疫及解痙退熱的作用。

國家衛(wèi)生計生委辦公廳2014年10月11日印發(fā)登革熱診療指南（2014年第2版），中醫(yī)藥辨證論治方案中，針對急性發(fā)熱期：濕熱郁遏，衛(wèi)氣同病，推薦痰熱清注射液清暑化濕，解毒透邪；針對極期：毒瘀交結，擾營動血，推薦痰熱清注射液解毒化瘀，清營涼血［15］。以往文獻資料多報道1型登革熱患者的診療情況，罕見對于2型登革熱療效觀察報道。本次我市出現(xiàn)歷年來規(guī)模最大的一次登革熱流行，經廣東省及潮州市疾控中心檢測均為2型登革病毒。本研究參照國家登革熱診療指南，探討應用痰熱清注射液治療2型登革熱療效。結果顯示，治療組白細胞及血小板復查時間明顯縮短（P＜0.05），在頭痛、畏寒、咳嗽等癥狀緩解均與對照組無明顯差異（P＞0.05），治愈率和總有效率與對照組無明顯差異（P＞0.05）。與既往1型登革熱應用痰熱情注射液治療療效基本一致。

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R512.8文獻標志碼：B

1004-745X（2016）07-1437-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.060

2015-11-05）