亞臨床甲狀腺功能減退癥居民血清25羥維生素D水平及心血管危險(xiǎn)因素的變化情況

王佳丹，張 巧，時(shí)立新，彭年春，徐淑靜，張 松，張 淼，王 睿，胡 穎

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·論著·

亞臨床甲狀腺功能減退癥居民血清25羥維生素D水平及心血管危險(xiǎn)因素的變化情況

王佳丹，張 巧，時(shí)立新，彭年春，徐淑靜，張 松，張 淼，王 睿，胡 穎

背景亞臨床甲狀腺功能減退癥(甲減)的發(fā)病率逐年升高，對(duì)代謝等多方面的影響越來(lái)越受到關(guān)注。目的探討亞臨床甲減居民血清25羥維生素D〔25(OH)D〕水平及心血管危險(xiǎn)因素的變化及其相關(guān)性。方法從2009年11月—2010年2月貴陽(yáng)市1 512例20～79歲社區(qū)居民的健康調(diào)查資料中，選取亞臨床甲減居民202例為亞臨床甲減組；同時(shí)選取性別、年齡匹配的甲狀腺功能正常及甲狀腺抗體陰性居民202例為對(duì)照組。所有受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查，并檢測(cè)血糖、血脂、尿酸、尿碘、肌酐、血鈣、血磷、空腹胰島素(FINS)及25(OH)D、甲狀旁腺激素(iPTH)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。結(jié)果亞臨床甲減組居民舒張壓、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、血磷、iPTH、TSH、TPOAb、TGAb均高于對(duì)照組，25(OH)D低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TSH與收縮壓、舒張壓、2 hPG、TG呈正相關(guān)(P<0.05)，與25(OH)D呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。經(jīng)校正性別、年齡、BMI后25(OH)D與TSH仍呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.13，P<0.01)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，腰圍、25(OH)D、iPTH是亞臨床甲減的影響因素(P<0.05)。結(jié)論亞臨床甲減居民可能存在維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況異常及多種心血管危險(xiǎn)因素的異常。

甲狀腺功能減退癥；25羥維生素D；心血管危險(xiǎn)因素

王佳丹，張巧，時(shí)立新，等.亞臨床甲狀腺功能減退癥居民血清25羥維生素D水平及心血管危險(xiǎn)因素的變化情況[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(22)：2671-2675.[www.chinagp.net]

WANG J D,ZHANG Q,SHI L X,et al.Changes of serum 25-hydroxy vitamin D level and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism[J].Chinese General Practice，2016，19(22)：2671-2675.

亞臨床甲狀腺功能減退癥(甲減)是常見(jiàn)的內(nèi)分泌亞臨床疾病，其發(fā)病率逐年升高，且可能伴發(fā)代謝性疾病如高血壓、高血糖、血脂異常等[1-6]，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。國(guó)外關(guān)于亞臨床甲減與維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的研究結(jié)果存在爭(zhēng)議。CHAILURKIT等[7]發(fā)現(xiàn)在年輕人中較高的維生素D水平與低促甲狀腺激素(TSH)水平相關(guān)；ALJOHANI等[8]在沙特的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減患者較健康人群維生素D水平更高?；谏鲜鲅芯康慕Y(jié)果啟示，本研究檢測(cè)了貴陽(yáng)市社區(qū)居民25羥維生素D〔25(OH)D〕、TSH、甲狀旁腺激素(iPTH)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、血糖、血脂、尿酸、尿碘、血鈣、血磷及空腹胰島素(FINS)水平，探討亞臨床甲減居民維生素D水平及心血管危險(xiǎn)因素的變化情況。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象從2009年11月—2010年2月貴陽(yáng)市1 512例20～79歲社區(qū)居民的健康調(diào)查資料中，選取亞臨床甲減居民202例為亞臨床甲減組(包括甲狀腺抗體陽(yáng)性居民55例，陽(yáng)性率為27.2%)；同時(shí)選取性別、年齡匹配的甲狀腺功能正常及甲狀腺抗體陰性居民202例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)亞臨床甲減組均符合亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；(2)對(duì)照組均符合甲狀腺功能正常及非甲狀腺抗體陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、服用激素藥物者。本研究獲得貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，受試者均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：基本資料(性別、年齡)、生活習(xí)慣(是否服用鈣片、是否服用維生素D補(bǔ)充劑)及既往疾病(原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎病、肝臟疾病、惡性腫瘤等)。

1.2.2體格檢查按照標(biāo)準(zhǔn)程序使用健民牌國(guó)民體質(zhì)測(cè)試儀測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，其中體質(zhì)量以kg為單位，精確到0.1 kg；身高、腰圍、臀圍以cm為單位，精確到0.1 cm；收縮壓、舒張壓以 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為單位。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查所有受試者禁食10 h后，于次日清晨接受口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test，OGTT)(既往有糖尿病病史者服用80 g方便面餅)，采集血樣標(biāo)本統(tǒng)一檢測(cè)空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸、尿碘、肌酐、血鈣、血磷、FINS及25(OH)D、iPTH、TSH、TPOAb、TGAb。對(duì)TSH異常者，進(jìn)一步檢測(cè)血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平。使用OLYMPUS AU5400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)FPG、2 hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、肌酐、血鈣、血磷，用ROCHE化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)FINS，用美國(guó)Diasorin公司的放射免疫試劑盒測(cè)定血清25(OH)D、iPTH水平。由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所用電化學(xué)發(fā)光法(采用羅氏公司COB AS -E601全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀)統(tǒng)一檢測(cè)TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb，用砷鈰催化分光光度法統(tǒng)一檢測(cè)尿酸、尿碘。

1.2.4甲狀腺功能評(píng)估各指標(biāo)的參考范圍：TSH為0.71～6.25 mU/L，F(xiàn)T3為3.1～6.8 pmol/L，F(xiàn)T4為12.0～22.0 pmol/L，TPOAb≤34 U/ml，TGAb≤115 U/ml。亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：TSH>6.25 mU/L，且FT3、FT4正常。甲狀腺抗體陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：TPOAb>34 U/ml或TGAb>115 U/ml[9]。

2　結(jié)果

2.1兩組一般資料比較兩組性別分布均是男61例，女141例。兩組年齡、BMI、腰圍、臀圍、收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸、尿碘、肌酐、血鈣、FINS間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)；而舒張壓、FPG、2 hPG、TG、血磷、25(OH)D、iPTH、TSH、TPOAb、TGAb間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

表1　兩組一般資料比較

注：FPG=空腹血糖，2 hPG=餐后2 h血糖，TG=三酰甘油，TC=總膽固醇，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，F(xiàn)INS=空腹胰島素，25(OH)D=25羥維生素D，iPTH=甲狀旁腺激素，TSH=促甲狀腺激素，TPOAb=甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，TGAb=甲狀腺球蛋白抗體，甲減=甲狀腺功能減退癥

2.2TSH與血壓、血糖、血脂、尿酸及25(OH)D、iPTH的相關(guān)性分析TSH與收縮壓、舒張壓、2 hPG、TG呈正相關(guān)(P<0.05)，與25(OH)D呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；而與FPG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸、iPTH無(wú)相關(guān)性(P≥0.05，見(jiàn)表2)。校正性別、年齡、BMI后25(OH)D與TSH仍呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.13，P<0.01，見(jiàn)圖1)。

表2　 TSH與血壓、血糖、血脂、尿酸及25(OH)D、iPTH的相關(guān)性分析

注：25(OH)D=25羥維生素D，TSH=促甲狀腺激素

2.3亞臨床甲減影響因素的多元線性回歸分析以lnTSH為因變量，以性別、年齡、BMI、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓、FPG、2 hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸、25(OH)D、iPTH為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，腰圍、25(OH)D、iPTH是亞臨床甲減的影響因素(P<0.05，見(jiàn)表3)。

表3　亞臨床甲減影響因素的多元線性回歸分析

3　討論

近年來(lái)，亞臨床甲減成為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，人群中總發(fā)病率為4.6%，呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。亞臨床甲減對(duì)代謝等多方面的影響亦越來(lái)越受到關(guān)注。

維生素D缺乏在我國(guó)的患病率較高[10]，維生素D除具有調(diào)節(jié)鈣-磷代謝和維持骨骼健康的作用外，還具有更為廣泛的骨外生物學(xué)效應(yīng)[11]，如調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、細(xì)胞增殖和分化及糖脂代謝等[12-13]。維生素D可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，通過(guò)影響免疫狀態(tài)而參與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生[14]。早期的體外研究證實(shí)維生素D可調(diào)節(jié)垂體促甲狀腺細(xì)胞的TSH分泌及促進(jìn)大鼠甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)[15]。CHAILURKIT等[7]在泰國(guó)對(duì)2 852例15～98周歲健康人群的研究顯示，血清高TSH水平與低血清25(OH)D水平相關(guān)，且TGAb陽(yáng)性人群維生素D缺乏的患病率明顯高于TGAb陰性人群，在青年人中尤為明顯。國(guó)內(nèi)韓英等[16]選取了30例Graves病(GD)患者與20例健康對(duì)照人群，發(fā)現(xiàn)GD組血清25(OH)D水平明顯低于對(duì)照組，且GD患者血清25(OH)D水平與TSH呈正相關(guān)。劉佳等[17]關(guān)于甲狀腺自身抗體陰性的180例2型糖尿病患者血清維生素D水平與甲狀腺功能的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，維生素D嚴(yán)重缺乏組(<10 μg/L)的TSH水平明顯高于維生素D正常組，血清25(OH)D水平與TSH呈負(fù)相關(guān)。亦有文獻(xiàn)研究顯示亞臨床甲減組25(OH)D水平明顯高于甲狀腺功能正常組，F(xiàn)T3和循環(huán)25(OH)D之間存在相關(guān)，但TSH與25(OH)D無(wú)明顯相關(guān)性[8]。本研究顯示亞臨床甲減居民具有較低的25(OH)D水平及較高的iPTH水平，TSH與血清25(OH)D水平有弱的相關(guān)性，與上述大部分研究結(jié)果一致。

關(guān)于維生素D水平與TSH之間的關(guān)系，可能的機(jī)制為維生素D具有生物惰性[18]，通過(guò)其功能活性代謝物1，25二羥維生素D3〔1，25(OH)2D3〕結(jié)合維生素D受體(VDR)發(fā)揮作用，與很多生理功能密切相關(guān)[19]。TSH對(duì)甲狀腺細(xì)胞的作用，大部分通過(guò)G蛋白-腺苷酸環(huán)化酶-環(huán)磷酸腺苷(cAMP)系統(tǒng)起作用的，而此過(guò)程受到細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平的影響[20]。維生素D缺乏時(shí)，鈣離子通道關(guān)閉，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度變化，影響TSH信號(hào)通路[21]，一方面垂體代償性分泌更多的TSH，另一方面，甲狀腺對(duì)碘的攝取及利用下降，導(dǎo)致5’脫碘酶活性代償性增強(qiáng)，以增加從甲狀腺分泌的三碘甲狀腺原氨酸(T3)水平[22]，T3可抑制腎臟近曲小管細(xì)胞1-α羥化酶基因(CYP27B1)mRNA表達(dá)[23]，進(jìn)而降低活性維生素D水平。

國(guó)內(nèi)關(guān)于亞臨床甲減與iPTH的研究較少，在沙特的相關(guān)研究結(jié)果顯示亞臨床甲減組與對(duì)照組之間iPTH無(wú)明顯差異[8]。而本研究結(jié)果顯示亞臨床甲減組iPTH水平較高，考慮這與維生素D缺乏可能有關(guān)，iPTH是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的主要激素，主要促進(jìn)鈣的骨吸收及腸鈣重吸收，使血鈣增高，抑制近曲小管磷的重吸收，從而降低血磷，其分泌受血漿Ca2+水平的調(diào)節(jié)，甲減時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)少，離子鈣水平降低，刺激iPTH分泌增加，從而使血中iPTH水平升高。

本研究結(jié)果亦顯示亞臨床甲減組舒張壓水平明顯高于對(duì)照組，且TSH與收縮壓、舒張壓均有一定的正相關(guān)性。這與WATERHOUSE等[1]、FERREIRA等[2]的研究結(jié)果較一致。亞臨床甲減會(huì)造成血脂代謝的紊亂，國(guó)外CANARIS等[3]關(guān)于2 336例亞臨床甲減患者的研究指出，TC隨血清TSH水平增加而上升，也有研究顯示亞臨床甲減組TG水平明顯增高[4]。國(guó)外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中甲狀腺功能異常發(fā)生率是非糖尿病患者的2～3倍，而甲狀腺功能異常以甲狀腺功能減低為主，尤其是以亞臨床甲減最常見(jiàn)[5]。LIANG等[6]研究發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減人群有較高FPG水平。本研究結(jié)果顯示，亞臨床甲減組TG水平較對(duì)照組明顯增高，且TSH與TG呈正相關(guān)；FPG及2 hPG水平較對(duì)照組亦均明顯增高，且TSH與2 hPG呈正相關(guān)。故本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果類(lèi)似。

本研究?jī)?yōu)點(diǎn)為較全面地分析了亞臨床甲減居民25(OH)D、血壓、血糖、血脂等代謝因素的變化情況，同時(shí)重點(diǎn)探討了維生素D與TSH的相關(guān)性。本研究缺陷：(1)為橫斷面研究，各變量間的關(guān)聯(lián)具有偶然性，可能不能反映真實(shí)的因果關(guān)系；(2)不能排除一些混雜因素的影響：患者的選擇、光照強(qiáng)度和時(shí)間、維生素D水平的季節(jié)差異等。

亞臨床甲減可能存在維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況異常，臨床上應(yīng)重視亞臨床甲減人群的維生素D水平，改善維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，可能改善亞臨床甲減狀況；而亞臨床甲減亦同時(shí)存在血壓、血糖、血脂等代謝紊亂，改善亞臨床甲減可能會(huì)降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

作者貢獻(xiàn)：王佳丹負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、整理、撰寫(xiě)論文；張巧負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、質(zhì)量控制，指導(dǎo)論文撰寫(xiě)；時(shí)立新負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、指導(dǎo)實(shí)施；彭年春負(fù)責(zé)研究實(shí)施、評(píng)估數(shù)據(jù)、質(zhì)量控制與審校；徐淑靜、張松、張淼、王睿、胡穎負(fù)責(zé)研究實(shí)施、數(shù)據(jù)整理。

本文無(wú)利益沖突。

[1]傅娟，汪少卿，鄧海燕，等.亞臨床甲狀腺功能減退與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(1)：77-78.

[2]FERREIRA M M,TEIXEIRA P F,MANSUR V A,et al.Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive patients with subclinical hypo-thyroidim[J].Arq Bras Cardiol,2010,94(6):806-812.

[3]CANARIS G J,MONOWITZ N R,MAYOR G,et al.The colorado thyroid disease prevalence study[J].Arch Intem Med,2000,160(4):526-534.

[4]LEE M W,SHIN D Y,KIM K J,et al.The biochemical prognostic factors of subclinical hypothyroidism [J].Endocrinology and Metabolism,2014,29(2):154-162.

[5]VONDRA K,VRBIKOVA J,DVORAKOVA K.Thyroid gland diseases in adult patients with diabetes mellitus [J].Minerva Endocrinol,2005,30(4):217-236.

[6]LIANG L B,ZHANG M,HUANG H J,et al.Blood lipid,glucose and uric acid in people with subclinical hypothyroidism[J].Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2013,44(6):954-956.

[7]CHAILURKIT L O,AEKPLAKORN W,ONGPHIPHADHANAKUL B.High vitamin D status in younger individuals is associated with low circulating thyrotropin[J].Thyroid,2013,23(1):25-30.

[8]ALJOHANI N J,AL-DAGHRI N M,AL-ATTAS O S,et al.Differences and associations of metabolic and vitamin D status among patients with and without sub-clinical hypothyroid dysfunction[J].BMC Endocr Disord,2013,13(13):31.

[9]彭年春,時(shí)立新,張巧，等.輕度碘缺乏城市食鹽加碘后甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中華內(nèi)科雜志,2013,52(1):16-20.

PENG N C,SHI L X,ZHANG Q,et al.An epidemiological survey of the prevalence of thyroid diseases in mild iodine deficiency city after salt iodization[J].Chinese Journal of Internal Medicine,2013,52(1):16-20.

[10]YU S,FANG H,HAN J,et al.The high prevalence of hypovitaminosis D in China:a multicenter vitamin D status survey[J].Medicine,2015,94(8):e585.DOI:10.1097/MD.0000000000000585.

[11]GEORGE J A,NORRIS S A.The association of 25 hydroxyvitamin D and parathyroid hormone with metabolic syndrome in two ethnicgroups in South Africa[J].PLoS One,2013,158(4):e61282.DOI:10.1371/journal.pone.0061282.

[12]么煥新，柴穎，張永敬.維生素D治療對(duì)2型糖尿病合并呼吸道感染患者細(xì)胞免疫功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(1)：30-32，36.

YAO H X,CHAI Y,ZHANG Y J.Influence of vitamin D therapy on cellular immune function of type 2 diabetes mellitus patients complicated with respiratory tract infection[J].PJCCPVD,2015，23(1)：30-32，36.

[13]MULLIN G E,DOBS A.Vitamin D and its role in cancer and immunity:a prescription for sunlight[J].Nutr Clin Pract,2007,22(3):305-322.

[14]WANG J,LV S,CHEN G,et al.Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease[J].Nutrients,2015,7(4):2485-2498.

[15]BERG J P,LIANE K M,BJORHOVDE S B,et al.Vitamin D receptor binding and biological effects of cholecalciferol analogues in rat thyroid cells[J].J Steroid Biochem Mol Biol,1994,50(3/4):145-150.

[16]韓英，程耀科，陳玉娟，等.Graves病患者血清25(OH)D水平及其與甲狀腺激素和自身抗體的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床研究，2013，26(7):642-646.

HAN Y,CHENG Y K,CHEN Y J,et al.Abnormality of serum 25(OH) D level and its associations with thyroid hormones and auto-antibody in patients with Graves disease[J].Chinese Journal of Clinical Research,2013,26(7):642-646.

[17]劉佳，徐援，寧志偉，等.2型糖尿病患者血清維生素D水平與甲狀腺功能的關(guān)系研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(3):245-248.

LIU J,XU Y,NING Z W,et al.Relationship between thyroid function and serum vitamin D levels in type 2 diabetic patients[J].Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism,2015,31(3):245-248.

[18]HOLICK M F.Vitamin D status:measurement,interpretation,and clinical application[J].Ann Epidemiol,2009,19(2):73-78.

[19]ZITTERMANN A,GUMMERT J F.Sun,vitamin D,and cardiovascular disease[J].J Photochem Photobiol B,2010,101(2):124-129.

[20]SZKUDLINSKI M W,FREMONT V,RONIN C,et al.Thyroid-stimulating hormone and thyroid-stimulating hormone receptor structure-function relationships[J].Physiol Rev,2002,82(2):473-502.

[21]LI Y C,AMLING M,PIRRO A E,et al.Normalization of mineral ion homeostasis by dietary means prevents hyperparathyroidism,rickets,and osteomalacia,but not alopecia in vitamin D receptor-ablated mice[J].Endocrinology,1998,139(10):4391-4396.

[22]KOHRLE J.The deiodinase family:selenoenzymes regulating thyroid hormone availability and action [J].Cell Mol Life Sci,2000,57(13/14):1853-1863.

[23]KOZAI M,YAMAMOTO H,ISHIGURO M,et al.Thyroid hormones decrease plasma 1α,25-dihydroxyvitamin D levels through transcriptional repression of the renal 25-hydroxyvitamin D3 1α-hydroxylase gene(CYP27B1)[J].Endocrinology,2013,154(2):609-622.

(本文編輯：崔沙沙)

Changes of Serum 25-hydroxy Vitamin D Level and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Subclinical Hypothyroidism

WANGJia-dan,ZHANGQiao,SHILi-xin,PENGNian-chun,XUShu-jing,ZHANGSong,ZHANGMiao,WANGRui,HUYing.DepartmentofEndocrinology,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,China

Correspondingauthor:ZHANGQiao,DepartmentofEndocrinology,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,China;E-mail:zhangqiao@medmail.com.cn

BackgroundSubclinical hypothyroidism morbidity has increased year by year,and its effects on metabolism haveP<0.05);TSH was positively correlated with systolic pressure,diastolic pressure,2 hPG and TG(P<0.05),and negatively correlated with 25(OH) D(P<0.05).After gender,age,and BMI correction,25(OH) D was still negatively correlated with THS(rs=-0.13,P<0.01).The results of multiple linear regression analysis showed that waistline,25(OH) D and iPTH were the influencing factors of subclinical hypothyroidism(P<0.05).ConclusionThere may be abnormal nutritional status of vitamin D and cardiovascular risk factors in residents with subclinical hypothyroidism.

more and more attention.ObjectiveTo investigate the changes of serum 25-hydroxy vitamin D〔25(OH)D〕 level and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism and their correlation.MethodsAmong the survey data of 1 512 community residents aged 20-79 in Guiyang from November 2009 to February 2010,202 patients with subclinical hypothyroidism were selected as the subclinical hypothyroidism group;202 patients with normal thyroid function and negative thyroid antibody of matched genders and ages were enrolled as the control group.Questionnaire survey,physical examination as well as the detection of blood glucose,blood lipids,uric acid,urine iodine,creatinine,blood calcium,blood phosphorus,fasting insulin(FINS),25(OH) D,intact parathyroid hormone(iPTH) and thyroid stimulating hormone(TSH),thyroid peroxidase antibody(TPOAb) and thyroglobulin antibody(TGAb) were given to all the subjects.ResultsThe diastolic blood pressure,fasting plasma glucose(FPG),plasma glucose 2 hours after the meal(2 hPG),triacylglycerol(TG),blood phosphorus,iPTH,TSH,TPOAb,and TGAb of residents in subclinical hypothyroidism group were significantly higher than those of the control group and 25(OH) D of residents in subclinical hypothyroidism group was significantly lower than that of the control group(

Hypothyroidism;25-hydroxy vitamin D;Cardiovascular risk factors

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張巧，550004貴州省貴陽(yáng)市，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科；E-mail：zhangqiao@medmail.com.cn

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10.3969/j.issn.1007-9572.2016.22.012

2016-04-23；

2016-06-20)