褚楊芳

【摘要】 目的 探討血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)在潰瘍性結(jié)腸炎病情活動(dòng)性判斷中的價(jià)值。方法 63例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 根據(jù)Harvey-Bradshow標(biāo)準(zhǔn)分為研究組（潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期， 32例）和對(duì)照組（潰瘍性結(jié)腸炎緩解期， 31例）。對(duì)比兩組血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平。結(jié)果 研究組血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平分別為（49.5±11.5）mg/L、（452.6±87.2） μg/L， 均高于對(duì)照組的（25.6±8.4）mg/L、（326.1±48.7）μg/L（P<0.05）。結(jié)論 血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)在潰瘍性結(jié)腸炎病情活動(dòng)性判斷中的有較好的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.064

潰瘍性結(jié)腸炎為直腸、結(jié)腸的一種彌漫性炎性病變， 在該病的活動(dòng)期， 機(jī)體存在炎癥反應(yīng)和高凝狀態(tài)， 一旦血栓形成， 會(huì)阻塞血管影響腸道上皮的再生。有學(xué)者指出及時(shí)掌握潰瘍性結(jié)腸炎的病情程度對(duì)指導(dǎo)治療極為重要[1]。血清C反應(yīng)蛋白作為一種炎癥因子， 代表急性時(shí)相反應(yīng)蛋白可以很高的預(yù)測(cè)人體內(nèi)炎癥狀態(tài)；D-二聚體作為纖維蛋白的降解產(chǎn)物， 預(yù)測(cè)彌漫性血管內(nèi)凝血有很高的臨床價(jià)值[2]。因此本次研究擬收集2014年1月～2016年1月本院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者， 探討血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年1月～2016年1月本院收治的63例潰瘍性結(jié)腸炎的患者， 部位為直腸、乙狀結(jié)腸者、左半結(jié)腸等。根據(jù)Harvey-Bradshow標(biāo)準(zhǔn)， 分為研究組（潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期， 32例）和對(duì)照組（潰瘍性結(jié)腸炎緩解期， 31例）。研究組男10例、女22例， 平均年齡（35.6±8.4）歲， 對(duì)照組男8例、女23例， 平均年齡（36.1±9.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)臨床癥狀、結(jié)合腸鏡、病理診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。②性別不限， 年齡20～70周歲。③知情同意。④自愿參加試驗(yàn)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②創(chuàng)傷、糖尿病、下肢靜脈血栓者。③腸道感染性疾病者。④消化道出血、中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1. 4 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測(cè)定方法 醫(yī)生在患者入院后第二天早晨（7：00～8：00）進(jìn)行肘部靜脈血采集， EDTA抗凝， 抽血后立即送檢， 使用美國(guó)雅培AXSYM Triage 檢測(cè)儀， D-二聚體用免疫擴(kuò)散比濁法測(cè)定；腦鈉肽用酶比色法測(cè)定；血清C反應(yīng)蛋白用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定。

1. 5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 血清C反應(yīng)蛋白在潰瘍性結(jié)腸炎病情中的價(jià)值 本研究發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的研究組， C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組（即緩解期的患者）（P<0.05）。血清C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)體內(nèi)炎癥程度的一項(xiàng)指標(biāo)， 當(dāng)機(jī)體存在炎癥時(shí)， 炎癥因子刺激維生素K依賴性蛋白， 在血栓調(diào)節(jié)蛋白下被凝血酶激活為活化的C反應(yīng)蛋白， 是反應(yīng)潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)性的重要指標(biāo)之一。還有學(xué)者根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎患者病情分為輕度組、中度組和重度組， 結(jié)果表明重度潰瘍性結(jié)腸炎組血清C反應(yīng)蛋白明顯高于輕度組和中度組[2]。UC患者伴有炎癥反應(yīng)， 而C反應(yīng)蛋白正是調(diào)節(jié)了各種細(xì)胞因子的分泌， C反應(yīng)蛋白激活的補(bǔ)體和吞噬細(xì)胞能夠?qū)乃?、無(wú)法修復(fù)的組織細(xì)胞清除。

3. 2 D-二聚體在潰瘍性結(jié)腸炎病情中的價(jià)值 D-二聚體是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白降解后的產(chǎn)物。本研究發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎病情活動(dòng)期， D-二聚體表達(dá)水平明顯升高， 分析疾病活動(dòng)期會(huì)激活Ⅶ因子， 誘導(dǎo)外源性凝血過(guò)程， 隨著腸道內(nèi)皮缺氧、酸中毒等病理改變后， 進(jìn)一步發(fā)生誘導(dǎo)內(nèi)源性凝血途徑的激活， 隨著凝血酶的生成， 使得纖維蛋白交織成網(wǎng)狀纖維蛋白多聚體， 形成纖維蛋白[3]。同時(shí)體內(nèi)纖溶系統(tǒng)被激活， 纖溶酶為重要的降解纖維蛋白的物質(zhì)， 在降解過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致D-二聚體表達(dá)升高。同樣有學(xué)者分析了潰瘍性結(jié)腸炎病情與患者病情的動(dòng)態(tài)關(guān)系， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者疾病好轉(zhuǎn)時(shí)， D-二聚體水平明顯下降[3]。還有學(xué)者指出D-二聚體水平升高提示潰瘍性結(jié)腸炎腸組織局部可能有微血栓形成， 這一比例可能達(dá)60%以上[4]。對(duì)于D-二聚體水平增高患者中可適量給予抗血栓等活血化瘀藥物， 預(yù)防及治療腸黏膜微血栓形成。

綜上所述， 血清C反應(yīng)蛋白和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)在潰瘍性結(jié)腸炎病情活動(dòng)性判斷中的有較好的價(jià)值。

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[收稿日期：2016-04-19]