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      拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響

      2016-08-19 13:43:24徐霞
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
      關(guān)鍵詞:拉貝洛爾妊娠高血壓硫酸鎂

      徐霞

      【摘要】 目的 分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響。方法 124例妊娠高血壓患者, 根據(jù)治療不同方法分為對照組(55例)與觀察組(69例)。對照組給予硫酸鎂治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療, 對比兩組血壓水平變化及分娩結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 且總不良分娩結(jié)局率5.80%低于對照組21.82%(P<0.05)。結(jié)論 采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓效果顯著, 有利于穩(wěn)定控制血壓水平和改善分娩結(jié)局。

      【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;拉貝洛爾;硫酸鎂;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.122

      妊娠高血壓是孕婦妊娠期常見特有疾病, 一般發(fā)生于妊娠20周以后, 水腫、頭痛、高血壓及蛋白尿?yàn)橹饕R床癥狀, 嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀, 影響患者的身心健康[1]。鑒于臨床多用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓, 為探究其對患者血壓水平變化及分娩結(jié)局的影響, 本研究將對其治療效果進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年5月~2016年2月本院收治的124例妊娠高血壓患者, 根據(jù)治療不同方法分為對照組(55例)與觀察組(69例)。對照組孕期27~40周, 平均孕期(35.94±1.87)周, 年齡21~35歲, 平均年齡(30.25±2.42)歲, 初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例;觀察組孕期29~42周, 平均孕期(36.53±1.36)周, 年齡22~36歲, 平均年齡(29.17±2.74)歲, 初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 患者入院后, 定時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 監(jiān)測患者血壓及體重變化, 適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素, 嚴(yán)格控制食用鹽的攝入量。對照組給予硫酸鎂(北京益民藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020318)治療, 將15 g硫酸鎂溶解于5%的500 ml葡萄糖溶液中, 靜脈推注, 推注速度1~2 g/h, 1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32026122)治療, 將25~50 mg拉貝洛爾液溶解于5%的250 ml葡萄糖溶液中, 靜脈推注, 推注速度控制在1~4 mg/min, 1次/d, 直至達(dá)到目標(biāo)血壓后, 改用100 mg拉貝洛爾口服, 3次/d, 期間如出現(xiàn)呼吸困難、四肢乏力等現(xiàn)象, 暫停硫酸鎂。

      1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓水平變化, 比較兩組孕婦與新生兒結(jié)局情況。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組血壓水平變化比較 治療前觀察組收縮壓、舒張壓分別為(173.42±18.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(99.59± 7.78)mm Hg, 觀察組為(172.78±18.64)mm Hg、(99.01±7.62)mm Hg, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(136.02±13.14)mm Hg、(68.87±

      5.91)mm Hg均顯著低于對照組(151.97±15.34)mm Hg、(92.88± 6.13)mm Hg, 比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組分娩結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血1例, 產(chǎn)后感染1例, 剖宮產(chǎn)1例, 早產(chǎn)兒1例, 總不良分娩結(jié)局率5.80%(4/69);對照組產(chǎn)后出血3例, 產(chǎn)后感染4例, 剖宮產(chǎn)2例, 早產(chǎn)兒3例, 總不良分娩結(jié)局率21.82%(12/55), 兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      妊娠高血壓又稱為妊高癥, 是產(chǎn)科臨床常見一種疾病, 蛋白尿、血壓升高及其他功能紊亂為主要臨床特征, 嚴(yán)重威脅廣大患者生命安全[2, 3]。為尋求妊娠高血壓有效治療方法, 本研究對給予硫酸鎂治療對照組與在對照組基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾治療觀察組血壓水平變化、分娩結(jié)局比較分析。

      本研究結(jié)果顯示, 觀察組血壓水平控制明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓, 有利于穩(wěn)定控制血壓。分析原因可為:硫酸鎂通過抑制骨骼肌與神經(jīng)化學(xué)傳遞收縮, 達(dá)到解除痙攣效果, 降低血管緊張素Ⅱ與機(jī)體的敏感性, 以及血漿內(nèi)皮素含量, 促使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素, 達(dá)到降壓效果。單一使用硫酸鎂不能短時(shí)間內(nèi)快速擴(kuò)容降壓, 而拉貝洛爾作為一種α、β腎上腺素受體阻滯劑, 可有效抑制外周血管阻力和交感神經(jīng), 促使血管擴(kuò)張和釋放茶酚胺, 具持續(xù)長久降壓效果, 拉貝洛爾抑制β受體與α受體之間產(chǎn)生作用, 降壓后緩解竇性心律, 且不反跳。阻滯α受體可以明顯增加冠狀動脈血流量, 從而減少心臟負(fù)荷和心肌耗氧量, 增加心輸出量[4]。同時(shí)本研究結(jié)果顯示:觀察組總不良分娩結(jié)局率明顯少于對照組(P<0.05), 表明采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓可有效改善妊娠結(jié)局。分析原因可為:采用拉貝洛爾能穩(wěn)定控制血壓水平, 且降壓過程中不會影響腎臟以及胎盤的血液流量, 還能減少血小板的消耗, 充分發(fā)揮抗血小板凝聚作用, 促進(jìn)胎肺成熟[4, 5]。受外部環(huán)境及樣本例數(shù)限制, 關(guān)于采用拉貝洛爾治療對患者24 h尿蛋白含量的影響, 有待臨床進(jìn)一步研究予以分析。

      綜上所述, 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓效果顯著, 有利于穩(wěn)定控制患者血壓水平變化, 改善妊娠結(jié)局, 值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張琳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對分娩結(jié)局的影響.心血管病防治知識, 2015(1):22-24.

      [2] 葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及分娩結(jié)局的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(7):897-898.

      [3] 吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響.海峽藥學(xué), 2013, 25(3):62-63.

      [4] 王湘江, 張敏, 肖純.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性.海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(3):329-331.

      [5] 洪彩霞.拉貝洛爾治療50例妊娠高血壓臨床療效及對分娩結(jié)局的影響.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(11):1572-1573.

      [收稿日期:2016-04-07]

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