王麗娟

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓患者行硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法的效果。方法 從該院2014年1月—2015年12月收治的妊娠期高血壓患者中方便抽選實施硝苯地平療法的100例作為對照組，實施硝苯地平、拉貝洛爾療法的100例作為實驗組，評定疾病治療后的血壓指標(biāo)、妊娠解決和并發(fā)癥。結(jié)果 實驗組預(yù)后收縮壓（120.62±8.01）mmHg，舒張壓（77.04±4.46）mmHg；對照組預(yù)后收縮壓（145.20±10.69）mmHg，舒張壓（89.67±6.08）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；實驗組的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 臨床給予妊娠期高血壓患者硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法作用突出，可改善血壓，預(yù)防不良妊娠結(jié)局，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；拉貝洛爾；妊娠期高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze gestational hypertension patients with nifedipine， labetalol the effect of combination therapy. Methods Convenient selection from our hospital in January 2014 and December 2015 in patients with pregnancy induce.d hypertension and decimating the implementation of nifedipine therapy of 100 cases as control group， the implementation of nifedipine and labetalol in treatment of 100 cases as the experimental group， the indexes of the blood pressure after treatment of disease assessment， pregnancy and complications. Results The prognosis of systolic blood pressure （120.62 ±8.01） mmHg， diastolic blood pressure （77.04 ± 4.46） mmHg； Prognosis of systolic blood pressure （145.20 ± 10.69） controls mmHg， diastolic blood pressure （89.67 ± 6.08） mmHg， with a statistical difference，P < 0.05； Experimental pregnancy outcome and complication rate is lower than the control group， statistical differences， P < 0.05. Conclusion Clinical pregnancy hypertension patients' nifedipine， labetalol combination therapy effect is outstanding， can improve blood pressure， prevent adverse pregnancy outcomes， is worth using for reference.

[Key words] Nifedipine； Labetalol； Gestational hypertension； Clinical effect

妊娠期高血壓是妊娠期女性較為常見的病癥，血壓指標(biāo)升高為主要癥狀，嚴重者可出現(xiàn)尿蛋白、抽搐等癥狀，危害母嬰健康[1]。目前，臨床針對該疾病均實施解除痙攣、降壓等療法，但效果不明顯。將該院2014年1月—2015年12月收治100例患者的資料整理如下，旨在判定硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期高血壓患者中方便抽選實施硝苯地平療法的100例作為對照組，年齡段22～36歲，平均（29.4±0.5）歲；孕周20～35周，平均（28.6±0.2）周；38例經(jīng)產(chǎn)婦，62例初產(chǎn)婦；實施硝苯地平、拉貝洛爾療法的100例作為實驗組，年齡段23～37歲，平均（29.5±0.6）歲；孕周21～36歲，平均（28.7±0.3）周；39例經(jīng)產(chǎn)婦，61例初產(chǎn)婦。2組患者的孕周、年齡段等臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕前檢查均不存在哮喘、糖尿病等病癥，入選前未服用任何降壓藥物；②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、藥物過敏等患者排出該次調(diào)查。

1.3 方法

患者進入醫(yī)院后均給予基礎(chǔ)化的鎮(zhèn)靜、飲食指導(dǎo)等處理。100例對照組患者于該基礎(chǔ)上實施硝苯地平（批號：國藥準(zhǔn)字H20066800）藥物療法，5.0～10.0 mg/次，8 h/次；100例實驗組患者則實施硝苯地平、拉貝洛爾（批號：國藥準(zhǔn)字H21023710）聯(lián)合療法，硝苯地平藥物劑量同對照組，拉貝洛爾：50.0～150.0 mg/次，3次/d。

1.4 評定項目

1.4.1 血壓指標(biāo) 評定兩組患者臨床治療前、后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)變化情況。

1.4.2 妊娠結(jié)局和并發(fā)癥 評定兩組患者的產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、子癇等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

借助版本為SPSS 14.0的統(tǒng)計學(xué)軟件包處理文中數(shù)據(jù)，其中，妊娠結(jié)局、并發(fā)癥屬于計數(shù)資料，用[n（%）]的形式表示，實施χ2檢驗；血壓指標(biāo)屬于計量資料，用（x±s）的形式表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)分析

結(jié)果表明，實驗組、對照組患者治療前的收縮壓、舒張壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；治療后的指標(biāo)統(tǒng)計差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 妊娠結(jié)局、并發(fā)癥分析

結(jié)果表明，實驗組、對照組的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

妊娠期高血壓作為一種多發(fā)性的臨床病癥，可分為子癇前期、子癇、妊娠期高血壓等類型，多發(fā)于妊娠20周后，浮腫、蛋白尿、高血壓等為主要表現(xiàn)，危害母嬰健康。因此，臨床需有效控制血壓指標(biāo)，以改善不良妊娠結(jié)局，保護母嬰健康。硝苯地平是臨床上一種常用的鈣離子拮抗劑，具有減輕動脈痙攣、降低血壓指標(biāo)、減輕內(nèi)皮細胞損傷、減少尿蛋白的臨床作用。并且，該藥物還具有擴張血管、松弛平滑肌、預(yù)防不良反應(yīng)的優(yōu)勢[2-3]；拉貝洛爾屬于受體阻滯劑，可直接作用于患者血管，使其擴張，從而降低血管阻力，降低血壓指標(biāo)。和單純性的β受體阻滯劑不同，該藥物可有效降低血管周圍阻力，一般不會降低心輸出量。該次調(diào)查結(jié)果表明，實驗組患者經(jīng)由硝苯地平、拉貝洛爾藥物聯(lián)合治療后，收縮壓、舒張壓指標(biāo)和對照組相比較低，說明：于硝苯地平基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾藥物可有效降低血壓指標(biāo)，使患者血壓指標(biāo)恢復(fù)正常，并更好地保護腎臟。硝苯地平是臨床治療妊娠期高血壓患者的常用藥物，單獨使用可有效降壓，也有報道曾證實聯(lián)用硫酸鎂、酚妥拉明治療降壓效果更為突出[4-9]。但是，此類藥物半衰期相對較短，用藥期間極有可能出現(xiàn)血壓指標(biāo)持續(xù)波動現(xiàn)象，減少血液流動量，提高神經(jīng)興奮度。而拉貝洛爾具有非選擇性阻斷受體的作用，可從根本上減緩心率，減少耗氧量，聯(lián)合使用后可穩(wěn)定血壓指標(biāo)，預(yù)防不良反應(yīng)、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。該次研究結(jié)果表明，實驗組患者經(jīng)聯(lián)合用藥，產(chǎn)后出血發(fā)生率為7.0%，新生兒窒息發(fā)生率為2.0%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為15.0%，子癇發(fā)生率為9.0%，均低于對照組的20.0%、12.0%、32.0%、30.0%；且產(chǎn)婦用藥后的收縮壓、舒張壓降低更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明：相對于單用硝苯地平來說，聯(lián)用硝苯地平、拉貝洛爾獲得的效果更為顯著，和朱翠筠[10]研究報告中新生兒窒息率4.2%、產(chǎn)后出血率12.5%基本相似。

綜上，臨床給予妊娠期高血壓患者硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合療法作用突出，可改善血壓，預(yù)防不良妊娠結(jié)局，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：91-93.

[2] 王瑩.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（6）：791-792.

[3] 周劍，葉小姣.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國醫(yī)刊，2013，48（9）：69-71.

[4] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（7）：127-130.

[5] 阮芳.觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2877-2878.

[6] 馬靜.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：114-115.

[7] 殷曉麗.觀察硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：121-122.

[8] 周秀紅.硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：190，194.

[9] 吳丹.妊娠期高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂方案治療的可行性探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：83-84.

[10] 朱翠筠.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2014，49（11）：1267-1269.

（收稿日期：2016-08-05）