綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的影響

徐婷婷

【摘要】 目的 討論護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的影響。方法 70例神經(jīng)外科重癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組35例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理， 觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取綜合性護(hù)理干預(yù)方案對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者的運(yùn)動(dòng)功能， 生活能力及認(rèn)知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；運(yùn)動(dòng)功能；生活能力；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.186

隨著科技水平的提高， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有向微觀模式發(fā)展的趨勢(shì)， 各個(gè)科室的重癥病房逐漸建立。其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房， 患者的病情復(fù)雜， 且發(fā)病迅速， 因此有效的護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的臨床治療中效果顯著， 為了提高神經(jīng)外科重癥患者的神經(jīng)功能及生活能力， 本院將2014年2月～2015年1月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組男21例， 女14例， 平均年齡（44.51±7.22）歲， 腦出血患者15例， 顱腦損傷患者12例， 腦腫瘤患者8例；觀察組男20例， 女15例， 平均年齡（46.24±7.12）歲， 腦出血患者16例， 顱腦損傷患者13例， 腦腫瘤患者6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予神經(jīng)外科重癥患者常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、用藥指導(dǎo)及健康教育。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)， 具體措施如下[1]：①心理護(hù)理：由于患者的神經(jīng)功能及認(rèn)知功能受到重創(chuàng)， 會(huì)產(chǎn)生自卑、恐懼等負(fù)面心理， 因此醫(yī)護(hù)人員須對(duì)此類患者進(jìn)行疏導(dǎo)， 消除患者因神經(jīng)功能缺陷而產(chǎn)生的自卑感及恐懼感。②功能恢復(fù)護(hù)理：對(duì)于認(rèn)知功能缺陷的患者， 醫(yī)護(hù)人員與患者本人及家屬進(jìn)行積極交流， 了解患者的性格及興趣愛(ài)好， 可開(kāi)放音樂(lè)及引導(dǎo)性的言語(yǔ)來(lái)刺激患者的聽(tīng)覺(jué)功能；制造患者熟悉的圖像及場(chǎng)景刺激患者的視覺(jué)， 從而改善患者的視覺(jué)功能；不僅如此， 還可以通過(guò)患者喜歡的食物或者刺激性香味來(lái)鍛煉患者的味覺(jué)及嗅覺(jué)；醫(yī)護(hù)人員以患者的足三里、人中等穴進(jìn)行針灸治療促進(jìn)患者的觸覺(jué)功能恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)：對(duì)于運(yùn)動(dòng)受限制的神經(jīng)外科重癥患者， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行拍背、翻身等關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練， 并依據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況， 引導(dǎo)患者采取坐位、立位及行走等訓(xùn)練， 當(dāng)患者病情穩(wěn)定后， 可適當(dāng)引導(dǎo)患者做康復(fù)健身操等肢體恢復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分。本科室以患者的理解能力、感覺(jué)能力、記憶能力、直覺(jué)能力四個(gè)維度對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定， 總換算分為0～100分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)外科重癥具有病情復(fù)雜、身體康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)及疾病范圍廣等特點(diǎn)， 其中顱腦損傷、腦挫裂傷及硬膜外出血等均是屬于神經(jīng)外科重癥范疇。隨著國(guó)家科技的提升及重工業(yè)發(fā)展， 神經(jīng)外科疾病發(fā)病率每年呈不斷提升趨勢(shì)， 且年輕化跡象更加明顯。臨床上術(shù)者常采取神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療， 但是其并發(fā)癥較多， 較多患者于術(shù)后產(chǎn)生認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能缺陷， 不利于患者的預(yù)后， 因此做好患者的術(shù)后護(hù)理， 是促進(jìn)患者預(yù)后及改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。綜合性護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理寬慰護(hù)理， 認(rèn)知康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理， 首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者的負(fù)面心理及情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 使患者建立樂(lè)觀及積極的心態(tài)面對(duì)疾病， 配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理工作， 不僅有助于提高患者的治療依從性， 還可以改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。隨后醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以此提高了患者的記憶能力、理解能力、感覺(jué)能力及直覺(jué)能力， 也為下一步康復(fù)訓(xùn)練提供保障， 在患者的認(rèn)知功能均有所改善的情況下， 通過(guò)循序漸進(jìn)的康復(fù)方案引導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、立位、行走的訓(xùn)練， 可明顯改善患者的認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能， 從而提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述， 采取綜合性的護(hù)理方案對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者的運(yùn)動(dòng)功能， 生活能力及認(rèn)知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟巍， 陳巍. 淺析神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護(hù)措施及護(hù)理效果. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（3）：129-130.

[2] 劉燕婷. 神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護(hù)及護(hù)理體會(huì). 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（5）：101.

[3] 皮英， 唐麗君. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評(píng)價(jià). 西部醫(yī)學(xué)， 2014， 26（12）：1728-1729.

[收稿日期：2016-05-19]