袁 萍

人口老齡化背景下西安市多元化養(yǎng)老模式研究

袁 萍

近年來(lái)，人口老齡化程度不斷提高，老年人口數(shù)量大幅增加，如何讓他們安度晚年？所以，老年人養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、生活保障等隨之成為大家普遍關(guān)注的社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題。本文以西安市為例，通過(guò)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及其存在問(wèn)題的研究，提出一個(gè)新型的多元化養(yǎng)老模式，對(duì)豐富理論研究，推動(dòng)西安市的養(yǎng)老實(shí)踐創(chuàng)新具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

老齡化 多元化

“人口老齡化”是指老年群體在整個(gè)人口中所占比例不斷提高的過(guò)程，體現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)方面的變化。聯(lián)合國(guó)關(guān)于老齡化的標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè)，一個(gè)是60歲以上人口在總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%，一個(gè)是65歲以上人口在總?cè)丝谥羞_(dá)到7%。前者衡量是否達(dá)到老齡化，后者衡量老齡化的程度。西安市人口老齡化正進(jìn)入快速發(fā)展期，老齡化、高齡化、空巢化進(jìn)一步加劇。

一、西安市人口老齡化現(xiàn)狀

（一）老年人口群體規(guī)模大，增長(zhǎng)速度快

根據(jù)第六次人口普查資料顯示，西安市常住人口中，0-14歲人口為109.13萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤?2.89%；65歲及以上人口為71.64萬(wàn)人，占8.46%。同2000年第五次人口普查相比，0-14歲人口的比重下降9.38個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.99個(gè)百分點(diǎn)，反映出西安市人口老齡化進(jìn)程不斷加快。具體如下表所示。

表1　西安市人口年齡構(gòu)成

數(shù)據(jù)來(lái)源于西安市2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)

據(jù)預(yù)測(cè)，西安市到2025年，老年人口系數(shù)將猛增到18.4%，到2035年全市老齡人口將接近250萬(wàn)人，老年人口系數(shù)將達(dá)到21.2%之高。

（二）人口高齡化趨勢(shì)顯著。

高齡老人是指年齡超過(guò)80歲的老年人。目前，西安80歲以上老人有14.77萬(wàn)，占全市老年人口的11.38%。隨著人口老齡化的發(fā)展，高齡老人不斷增加，在老年人口中增長(zhǎng)速度最快。根據(jù)人口發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，從2000年-2030年，西安市高齡人口數(shù)量以平均13.88%的速度增長(zhǎng)。

二、西安市人口老齡化背景下的主要養(yǎng)老模式及其存在問(wèn)題

針對(duì)西安市的主要養(yǎng)老模式，我們對(duì)西安市6大主城區(qū)的重點(diǎn)社區(qū)，包括蓮湖區(qū)、碑林區(qū)、雁塔區(qū)、新城區(qū)、未央?yún)^(qū)和灞橋區(qū)的老年人發(fā)放問(wèn)卷，采用一對(duì)一的詢(xún)問(wèn)方式填寫(xiě)。其中，根據(jù)每個(gè)城區(qū)老年人口的比重發(fā)放問(wèn)卷的數(shù)量不同。被調(diào)查老人的年齡主要分布在60～90歲。本次調(diào)查計(jì)劃發(fā)放問(wèn)卷500份，最終回收問(wèn)卷490份，其中有效問(wèn)卷484份。有效問(wèn)卷中，男女比例為1∶1.1。問(wèn)卷內(nèi)容大致分為三部分，第一部分是老人的詳細(xì)信息，包括性別、年齡、戶(hù)籍狀況、受教育程度、居住狀況等基本信息；第二部分涉及有關(guān)養(yǎng)老觀念的調(diào)查問(wèn)題；第三部分分別對(duì)60～90歲老人所期待的養(yǎng)老模式進(jìn)行深度訪談。最后，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析得出，目前西安市的主要養(yǎng)老模式及其存在的問(wèn)題如下。

（一）主要養(yǎng)老模式

1、家庭養(yǎng)老

中國(guó)傳統(tǒng)的家庭關(guān)系，注重親情，老人對(duì)家庭有強(qiáng)烈的依戀之情。中國(guó)家庭的內(nèi)聚力特別強(qiáng)，家庭成員之間的依附關(guān)系密切。從老年人自己的角度看，父母撫養(yǎng)兒女長(zhǎng)大，既付出了畢生的精力，又消耗了多年的積蓄，晚年體弱多病的他們，期盼親情。另外，中國(guó)法律規(guī)定子女有贍養(yǎng)父母的責(zé)任?，F(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》對(duì)老年人在家庭中的合法權(quán)益的規(guī)定主要有，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。

西安，是世界四大文明古都之一，傳承了深厚的歷史文明，受傳統(tǒng)思想的影響，養(yǎng)老是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主。但是，近些年來(lái)，由于人口老齡化、老齡人預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和家庭結(jié)構(gòu)小型化的轉(zhuǎn)變，即“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，年輕人的時(shí)間、精力、經(jīng)濟(jì)承受能力都比較有限，致使子女養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越大。與此同時(shí)，兩代人思想上的代溝，婆媳關(guān)系不和睦，子女教育過(guò)剩，父母照顧不足等問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，這些因素都會(huì)影響家庭養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)。家庭養(yǎng)老受到很大的沖擊，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能也不斷弱化。

2、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老人在養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等機(jī)構(gòu)安度晚年，它在滿(mǎn)足養(yǎng)老的連續(xù)性、專(zhuān)業(yè)性、即時(shí)性，特別是對(duì)那些不能自理的高齡老人的照顧方面，發(fā)揮著不可替代的作用。中國(guó)的社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老興起于20世紀(jì)50年代后期，農(nóng)村為敬老院，城市為社會(huì)福利院。這些機(jī)構(gòu)多為非贏利福利機(jī)構(gòu)，具有較強(qiáng)的救濟(jì)性、慈善性。另外，近些年涌現(xiàn)出一些以贏利為目的的收費(fèi)養(yǎng)老院，多以民辦公助形式存在，由個(gè)人或集體出資，政府主要在土地和稅費(fèi)上給予一定的照顧性福利機(jī)構(gòu)。

近年來(lái)，西安市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，投入大量資金加大對(duì)公辦老年公寓的創(chuàng)建和改造，制定出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)社會(huì)力量興建養(yǎng)老公寓，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量迅速增加。截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22680張，其中公辦9221張，占三分之一，民辦15359張，占三分之二。

3、社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒(méi)有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足。

西安市社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸發(fā)展壯大。例如，2015年9 月9日，西安市首家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心——書(shū)院門(mén)社區(qū)愛(ài)樂(lè)老年日間照料中心成立。日間照料中心提供的服務(wù)有以下三個(gè)方面：健康、快樂(lè)、生活。具體配備有健康監(jiān)測(cè)管理、家庭醫(yī)生、棋牌娛樂(lè)、營(yíng)養(yǎng)配餐、日間休息等一系列服務(wù)和活動(dòng)。這種養(yǎng)老形式為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)快捷的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

4、“以房養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式

以房養(yǎng)老，也稱(chēng)住房反向抵押貸款或者倒按揭，是指老年人先把自己擁有產(chǎn)權(quán)的住房抵押給銀行或保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)，然后定期從銀行或保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者享有老年寓所服務(wù)的一種養(yǎng)老模式，當(dāng)老年人去世時(shí)，銀行或保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)將收回其住房使用權(quán)，這種養(yǎng)老模式是完善養(yǎng)老保障體系的一項(xiàng)重要補(bǔ)充措施。

按照城市房地產(chǎn)管理法的規(guī)定，土地使用權(quán)出讓合同約定的使用年限屆滿(mǎn)后，土地使用者未申請(qǐng)續(xù)期或者雖申請(qǐng)續(xù)期但未獲批準(zhǔn)的，土地使用權(quán)將由國(guó)家無(wú)償收回。當(dāng)老人身故后，房子的使用年限幾乎所剩無(wú)幾。保險(xiǎn)公司或銀行依靠剩下的使用年限來(lái)補(bǔ)償已支付的養(yǎng)老金成本，一方面所能承受的給付能力有限，另一方面風(fēng)險(xiǎn)也較大。所以，“以房養(yǎng)老”要想在西安市獲得全面的認(rèn)可和推行，還有很多阻礙因素。但是，作為一種新型的養(yǎng)老模式，它為保障老年人的生活提供了新的選擇。

（二）存在問(wèn)題

1、傳統(tǒng)觀念的束縛

由于傳統(tǒng)觀念的影響，天倫之樂(lè)在很多老年人的心目中已經(jīng)根深蒂固，他們所想要的不是奢華的物質(zhì)生活，而是“老有所依、老有所樂(lè)”，能夠全家人團(tuán)聚在一起，其樂(lè)融融。所以，要是誰(shuí)家的老年人參加了社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也就預(yù)示著子女的不孝順。這樣陳腐的傳統(tǒng)觀念嚴(yán)重阻礙了新型養(yǎng)老模式的發(fā)展。

2、養(yǎng)老設(shè)施不完善，資金來(lái)源匱乏

養(yǎng)老設(shè)施是推行社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和以房養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式的一個(gè)主要障礙。目前，西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位、醫(yī)療保健設(shè)施等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不能滿(mǎn)足當(dāng)前的需求。養(yǎng)老資金主要來(lái)源于政府的財(cái)政劃撥，而政府薄弱的支持力度也成為當(dāng)前西安市養(yǎng)老水平低的一個(gè)主要原因。

3、養(yǎng)老模式不全面，新型養(yǎng)老模式宣傳力度不夠

相關(guān)部門(mén)宣傳力度不足，使新型養(yǎng)老模式不能深入老年人的心理，沒(méi)有形成必要的輿論氛圍，老人的積極性不夠，參與率不高，致使養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無(wú)序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

4、運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善，缺乏專(zhuān)業(yè)人才

目前，由于新型養(yǎng)老工作還不是很成熟，管理人員和服務(wù)人員文化素質(zhì)水平不高，年齡偏大，服務(wù)水平較低，很難吸引大批高素質(zhì)的優(yōu)秀人才加入。同時(shí)，養(yǎng)老培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性，很難滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的多元化的養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

三、新型多元化養(yǎng)老模式框架的構(gòu)建

（一）構(gòu)建新型養(yǎng)老模式體系

設(shè)計(jì)適合西安市養(yǎng)老現(xiàn)狀的養(yǎng)老模式，由以家庭養(yǎng)老為主，逐漸過(guò)渡到以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，兼顧家庭、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，積極發(fā)展其他新型養(yǎng)老模式的多元化養(yǎng)老體系。

（二）完善政策法規(guī)，為養(yǎng)老事業(yè)創(chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境

針對(duì)不同的養(yǎng)老模式，完善法律法規(guī)，對(duì)不同的養(yǎng)老模式予以支持。例如，家庭養(yǎng)老主要依靠傳統(tǒng)的道德體系來(lái)約束，這樣就缺乏法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性，老年人的合法權(quán)益也得不到有效的保障。所以，要使社區(qū)居家養(yǎng)老有法可依，設(shè)立一整套居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和政策，包括鼓勵(lì)、優(yōu)惠、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及法律責(zé)任等，豐富完善居家養(yǎng)老的政策法規(guī)體系。這樣一來(lái)，在保障老年人權(quán)利的同時(shí)，也能加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可信度。從而吸引更多的老人參與進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的正常運(yùn)行。

（三）建設(shè)養(yǎng)老市場(chǎng)

大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化，提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)和多層次的服務(wù)產(chǎn)品。同時(shí)，提高老年人消費(fèi)能力，抓住機(jī)遇，帶動(dòng)銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商可以進(jìn)行養(yǎng)老地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)，積極發(fā)展老年公寓或者兩代居，一定程度上可以緩解養(yǎng)老壓力，還可以促進(jìn)房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）發(fā)展老年人再教育，改變其傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

為有學(xué)習(xí)和再就業(yè)傾向的老人提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并為他們提供合適的工作崗位；加強(qiáng)對(duì)“獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)、尊嚴(yán)”觀念的宣傳，引導(dǎo)老年人發(fā)掘自我價(jià)值，改善老年人退休后的精神生活，甚至對(duì)于精神贍養(yǎng)提出了更高的要求。例如，以房養(yǎng)老作為一個(gè)新生事物許多老人還對(duì)此心存疑慮、信心不足并抱以觀望態(tài)度。要改變?cè)摤F(xiàn)狀需要對(duì)老年人做循序漸進(jìn)的宣傳和引導(dǎo)。首先要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒介對(duì)與以房養(yǎng)老相關(guān)的政策進(jìn)行廣泛宣傳和細(xì)致解讀，以通俗易懂的方式讓人們了解國(guó)家的養(yǎng)老政策，以求使傳統(tǒng)觀念得到潛移默化的轉(zhuǎn)變。其次，可在老年人集中的社區(qū)組織政策宣傳和體驗(yàn)活動(dòng)讓老人在了解國(guó)家宏觀政策的前提下，對(duì)社會(huì)上的成功案例進(jìn)行報(bào)道和推廣，使老年人建立起對(duì)該政策的信心。

［1］王寧.城市社區(qū)養(yǎng)老需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)［J］.重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（11）.

［2］杜智民，滕萌.我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)作機(jī)理及發(fā)展前景研究［J］.西北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012（5）.

（作者單位：西安培華學(xué)院）

袁萍（1983-），女，漢族，陜西西安人，碩士，講師，研究方向：經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)。