挑戰(zhàn)腫瘤的探路先鋒
——首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院李先亮醫(yī)生

○文/肖延勝

挑戰(zhàn)腫瘤的探路先鋒
——首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院李先亮醫(yī)生

○文/肖延勝

成為一個白衣飄飄的醫(yī)生是李先亮與生俱來的夢想，如同一顆先天埋下的種子，隨著歲月的孕育，逐漸的生根發(fā)芽成長。于是在填報高考志愿時，他毫不猶豫全部選擇醫(yī)學院校。今天，李先亮離故鄉(xiāng)的小村莊越來越遠，卻越來越走近他給自己設定的人生目標——成為一名“好醫(yī)生”。

簡單的目標，在現(xiàn)代社會顯得不合時宜。但李先亮賦予“好醫(yī)生”一個自己的內涵——“既會動刀手術，還能科研解決問題，帶領學科進步”。

作為器官移植外科醫(yī)生和免疫耐受領域的研究者，他長期致力于器官移植基礎臨床轉化研究。多年的臨床和科研經歷，讓他清晰體會到，好醫(yī)生不僅需要過硬的技術治病救人，還要能解決臨床上最突出的問題，以良性循環(huán)帶動學科進步。這是為病人服務理念的新高度，也面臨高難度的挑戰(zhàn)，但經過國內外系統(tǒng)臨床和科學培訓的他，知難不舍，迎頭而上。

踏實起步，迅速成長

1994年，在中國醫(yī)科大學攻讀碩士期間，導師劉永鋒教授引導李先亮走進了器官移植研究領域。2000年，香港大學胡應湘夫人獎學金項目在國內招收訪問學者，李先亮在導師的鼓勵下抓住機會獲得資助，在香港大學瑪麗醫(yī)院外科學習肝臟移植和肝臟外科。香港醫(yī)療領域良好的臨床、科研及學術氛圍讓李先亮印象深刻，也給他的人生打開了一扇新的大門。在香港期間，李先亮師從范上達院士攻讀博士學位，在其言傳身教下李先亮行醫(yī)的理念逐漸清晰，走出了自己的醫(yī)療領域之路。

獲香港大學博士學位后，思維不斷開闊的李先亮進入法國國家健康和衛(wèi)生研究所繼續(xù)器官移植研究。做為歐洲有重要影響力的器官移植中心，這里是法國最大的移植免疫研究所，在李先亮的記憶中也是他自由飛翔的學術天空。2006年在美國波士頓舉行的世界器官移植大會上，李先亮被授予器官移植協(xié)會（TTS）Research Fellowship，這是該協(xié)會第一屆科研獎學金，是世界范圍內公開申請的唯一獎勵。2007年，積累了豐富經驗的李先亮有了自己的研究團隊。2008年在法國巴黎舉辦的歐洲器官移植協(xié)會（ESOT）年會上，李先亮被授予the ESOT Senior Research Grant，他迅速成為移植免疫耐受領域的的創(chuàng)新研究專家。在2008年悉尼舉行的世界器官移植大會上，李先亮被邀請做大會發(fā)言，并作為執(zhí)行主席主持臨床免疫耐受的分會場。這些優(yōu)異的成績，銘記在李先亮追求好醫(yī)生的道路上，成為他過去經歷的閃亮路標。

2010年，科研成果豐碩的李先亮作為海外留學人才被引進北京朝陽醫(yī)院肝膽外科，臨床上主要工作是面向肝膽胰等消化道腫瘤的綜合治療、肝膽胰脾疾病的微創(chuàng)手術治療以及器官移植免疫調節(jié)管理和肝移植手術。科研上，他的團隊連續(xù)四年獲得國家自然基金委項目的資助及不同層次的課題資助20余項。2014年，李先亮成為第17屆中華醫(yī)學會器官移植學組基礎研究學組的全國委員、轉化醫(yī)學和實驗外科學組的全國委員?；貒迥?，一手抓臨床、一手抓科研的李先亮，已成為國內器官移植免疫領域的知名專家。

李先亮已發(fā)表雜志文章、參與專著編輯以及國際會議論文交流六十余篇，其中SCI收錄的雜志文章和會議文章二十余篇，累計影響因子超過110，他引300余次。他是《肝癌》、《中華肝膽外科雜志》、《American Journal of Immunology》、《The Open Surgery Journal》等國內外期刊的編委，也是國內外眾多專業(yè)雜志的特約審稿人，李先亮還是法國樹突狀細胞俱樂部會員、歐洲器官移植協(xié)會會員、世界器官移植協(xié)會會員。

持之以恒，終得碩果

臨床上的進步源于科研上的不斷突破，李先亮在器官移植和肝膽胰腺外科堅持20多年的努力，在臨床和科研上逐漸形成了自己的研究體系并積累出重要的成果。

他優(yōu)化了傳統(tǒng)器官保存液的配方，發(fā)現(xiàn)新的保護缺血再灌注損傷藥物，拓展了移植器官缺血再灌注損傷研究成理，在臨床上得到應用。他發(fā)現(xiàn)可以誘導臨床免疫耐受的新型藥物，獲得國際上首個專利保護的移植免疫耐受誘導藥物。他首次報道效應性細胞對調節(jié)性細胞信號通路的反向調節(jié)作用，明確了調節(jié)性細胞在移植器官局部和全身系統(tǒng)介導免疫耐受的不同機理，并以此整理發(fā)表關于Tregs體內轉移聚集、離體免疫抑制功能研究等實驗方案，成為該領域標準的實驗方法。李先亮還在國際上首次報道免疫崁合性調節(jié)性細胞介導免疫耐受的概念，強調了免疫互噬作用在誘導免疫耐受中的作用，并以此現(xiàn)象為基礎，結合了免疫 合理論和調節(jié)性細胞理論，開辟了臨床免疫耐受研究的新途徑。

展望未來，繼續(xù)高飛

惡性腫瘤是現(xiàn)代社會中主要致死性疾病之一，李先亮結合國內外多年的經驗和體會，逐漸把惡性腫瘤的綜合治療作為他重點關注的臨床問題之一。多學科團隊協(xié)作（Multi-Disciplinary Team，簡稱MDT）的腫瘤標準化模式，是指多學科專家圍繞某一病例在綜合各學科意見基礎上，為病人制定最佳治療方案的一種治療模式。該模式在歐美發(fā)達國家已普及，2007年英國頒布了關于 MDT 腫瘤治療模式的法律文件，將其上升到法律的高度。國內近幾年，有很多中心開展了MDT的腫瘤治療模式。但該模式的推廣和適當應用，受到很多中國醫(yī)療特色的限制，還需進一步的探索。

鑒于此，李先亮結合香港和法國的經驗，致力于建設醫(yī)院內外專家共享的腫瘤治療平臺——銘道創(chuàng)新醫(yī)療技術中心。期望通過這個創(chuàng)新中心，建設成以單獨腫瘤疾病為核心的專家MDT團隊。通過這個團隊，給病人帶來標準化、綜合化、個體化、長期的治療方案，治療方案的選擇，只決定于病情，而不受經濟問題的影響。同時，李先亮帶著自己在細胞治療技術的新體會和成績，創(chuàng)立了銘道眾緣生物科技有限公司，目前正開展細胞治療的產業(yè)推廣和學術宣傳。

這些想法都源于李先亮希望能夠救治更多的病人，他說：“一個從醫(yī)40年的優(yōu)秀外科醫(yī)生，也僅僅能治八千到一萬左右的病人。采用新技術、新平臺，帶動行業(yè)的發(fā)展后，我們將救助更多的病人”。

在這樣一個創(chuàng)新技術平臺上，結合國外同行的經驗，李先亮要建立一個以細胞治療技術為核心、為腫瘤病人服務的商業(yè)運作系統(tǒng)。期望通過這樣的平臺，能夠聚集更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才，充分發(fā)揮他們的能力，體現(xiàn)他們的個人價值。李先亮說“這是我借鑒國外同行的發(fā)展經驗建立起來的，國外很多醫(yī)生同時還擔任公司的股東，他們在臨床上發(fā)現(xiàn)的新技術，可能通過公司來實現(xiàn)，可以服務更多病人。這樣的機制一方面降低轉化的風險，另一方面實現(xiàn)醫(yī)療人員收入與個人價值提升的契合，把醫(yī)療、研發(fā)和產業(yè)結合起來，形成一個良性循環(huán)。”

醫(yī)、研、商是三個相對獨立的領域，融合不同領域技術，帶領腫瘤治療的整體進步，面臨極大的困難，也帶來巨大的挑戰(zhàn)。正因為如此，李先亮才覺得更有挑戰(zhàn)的樂趣和創(chuàng)新的動力。白衣飄飄的夢想，在前方引領著他，他走在踐行好醫(yī)生的路上，越走越寬闊，越走越自由。