莊 輝
北京大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系和感染病中心, 北京 100191
發(fā)表于《臨床肝膽病雜志》2021年第37卷第2期《慢性HBV感染免疫耐受期應(yīng)否治療?》一文[1]中,對全球和我國HBV免疫耐受期患者估計(jì)人數(shù)有誤,原文“全球慢性HBV感染者約2.92億人,其中免疫耐受期患者約1.98億。我國慢性HBV感染者約8600萬例,其中免疫耐受期患者約3230萬”應(yīng)更正為“全球慢性HBV感染者約2.92億人,其中免疫耐受期患者約5940萬例。我國慢性HBV感染者約8600萬例,其中免疫耐受期患者約1584萬例”?,F(xiàn)將具體估計(jì)方法說明如下。
Polaris Observatory Collaborators[2]報(bào)告,全球慢性HBV感染者為2.919 92億例(取整數(shù)為2.92億例),慢性乙型肝炎(CHB)患者為94 043 000例(取整數(shù)為9400萬例),2.92億例減去9400萬例等于1.98億例為HBV和HBsAg攜帶者,其中包括HBeAg陽性和陰性者,HBV免疫耐受期患者為HBeAg陽性。但全球無慢性HBV感染者的HBeAg流行率調(diào)查資料,只有不同國家報(bào)告的小樣本HBeAg流行率。HBeAg流行率與地區(qū)(非洲低,亞太地區(qū)高)、年齡(小年齡組高,大年齡組低)、普種CHB疫苗(普種前高,普種后低)等因素有關(guān),文獻(xiàn)[3-12]報(bào)告的慢性HBV感染者HBeAg流行率差異較大,低至13.3%,高至40.6%,多數(shù)在20%~40%之間,結(jié)合我國2006年全國CHB血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)HBeAg流行率為29.5%[13],將全球慢性HBV感染者HBeAg流行率假設(shè)為30%,按此推算全球HBV免疫耐受期患者估計(jì)為5940萬例(1.98億×30%=5940萬)(圖1)。
圖1 全球HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)
Polaris Observatory Collaborators[2]根據(jù)模型推算,我國慢性HBV感染者為8600萬例,CHB患者32 315 000例(取整數(shù)為3232萬例),8600萬例減去3232萬例等于5368萬例,為HBV和HBsAg攜帶者,其中包括HBeAg陽性和陰性者。據(jù)2006年全國CHB血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)HBeAg流行率為29.5%[13],按此推算,我國HBV免疫耐受期患者估計(jì)為1584萬例(5368萬×29.5%=1584萬)(圖2)。
圖2 我國HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)