吳小君鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯　017000

早期靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒溶血病的臨床觀察

吳小君
鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000

目的 探討在早期給予新生兒溶血病患兒進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白的臨床治療效果。方法 該文利用回顧性分析的方法方便選取了2014年6月—2015年6月在該院的進(jìn)行治療的新生兒溶血病90例患兒，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予靜脈注射兩種球蛋白，記錄并比較觀察組和對(duì)照組的患兒治療前后血清總膽紅素含量、光療時(shí)間、住院的時(shí)間、黃疸消退的時(shí)間及血紅蛋白量。結(jié)果 在治療24 h和治療72 h時(shí)，觀察組患者的血清總膽紅素含量（11.176±0.496）mg/dL和（11.105±1.213）mg/dL顯著低于對(duì)照組的血清總膽紅素含量（12.172±0.863）mg/dL和（11.875±1.455）mg/dL，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒溶血病患兒通過靜脈注射丙種球蛋白后取得了較好的治療效果，明顯縮短了患兒的光療時(shí)間、住院的時(shí)間和黃消退的時(shí)間。

早期靜脈注射；丙種球蛋白；新生兒溶血病

［Abstract］Objective Discussion In the early neonatal hemolytic disease in children were given intravenous gamma globulin clinical effect.Methods Convenient selection in this paper，a retrospective analysis of the method selected in June from 20014 to June 2015 in our hospital for treatment of 90 cases of hemolytic disease of newborn infants，and they were divided into observation group and control group of 45 cases.The control group was given conventional treatment were given intravenous injection of gamma globulin in group on the basis of this，recorded and compared the observed group and the control group before and after treatment in children with serum total bilirubin concentration，phototherapy time，hospitalization time and jaundice subsided time and the amount of hemoglobin.Results Treatment 24 h and 72 h treatment，the total serum bilirubin levels observed group of patients（11.176±0.496）mg/dLand（11.105±1.213）mg/dL was significantly lower serum total bilirubin levels in the control group（12.172±0.863）mg/dL and（11.875±1.455）mg/dL，after comparison significant differences with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Hemolytic disease in children after intravenous injection of gamma globulin achieved good therapeutic effect，significantly reducing the time children phototherapy，hospitalization time and yellow fade time.

［Key words］Early intravenous injection；Gamma globulin；HDN

在臨床上，溶血及黃疸等是新生兒溶血病患兒的主要臨床表現(xiàn)，該病的引發(fā)原因是母親與孩子的血型不合導(dǎo)致免疫性的溶血［1］。目前，光照治療法和藥物治療法是新生兒溶血病患兒的主要治療措施，沒有及時(shí)給予治療的新生兒溶血病患兒會(huì)造成膽紅素腦病，患兒會(huì)出現(xiàn)智力遲緩、手足徐動(dòng)癥、失聽及死亡的癥狀［2］。該文利用回顧性分析的方法方便選取了 2014年6月—2015年6月在該院的進(jìn)行治療的新生兒溶血病90例患兒，對(duì)新生兒溶血病患兒早期給予靜脈注射丙種球蛋白的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文利用回顧性分析的方法方便選取了2014年6月—2015年6月在該院住院部的進(jìn)行治療的新生兒溶血病90例患兒，并均分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組包括31例男患兒，14例女患兒；患兒的年齡為（46.15±3.17）h。對(duì)照組包括29例男患兒，16例女患兒；患兒的年齡為（49.24±2.39）h。所有患兒的家屬均簽署了知情同意書，且通過了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組新生兒溶血病患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組的患兒給予輸液、藍(lán)光注射及甘酶誘導(dǎo)劑進(jìn)行常規(guī)的治療。

觀察組的患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予靜脈注射2.5 g的丙種球蛋白 （劑型為5%、2.5g，每瓶50 mL，生產(chǎn)批號(hào)為S200223011）進(jìn)行治療，使用的劑量為800～1 000 mg/（kg·次）。

表1　兩組患者血清總膽紅素的比較情況［（±s），mg/dL］

表1　兩組患者血清總膽紅素的比較情況［（±s），mg/dL］

1.3觀察指標(biāo)

記錄觀察組和對(duì)照組的患兒治療前后血清總膽紅素含量、光療時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血清總膽紅素的比較

在治療24 h和治療72 h時(shí)，觀察組患者的血清總膽紅素含量顯著低于對(duì)照組，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者的光療時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間比較

觀察組患者的光療時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者，比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者的光療的時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間比較情況（±s，d）

表2　兩組患者的光療的時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間比較情況（±s，d）

3　討論

新生兒溶血病的主要引發(fā)原因是胎兒在父親的遺傳下獲得其母體血型自身并不具有的抗原后，胎兒的體內(nèi)紅細(xì)胞從胎盤流到母體的血液，胎兒母親的母體受到刺激后發(fā)生了免疫反應(yīng)，并誘導(dǎo)胎兒母親的母體產(chǎn)生了IgG，經(jīng)血流又進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，母體產(chǎn)生的IgG和胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞的相應(yīng)抗原結(jié)合后使單核-吞噬細(xì)胞的系統(tǒng)對(duì)致敏紅細(xì)胞產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致溶血的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)胎兒和母親的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響［3-4］。通過IgG對(duì)新生兒溶血病進(jìn)行治療時(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)IgA 與IgM的合成進(jìn)行抑制，且不會(huì)對(duì)新生兒免疫的情況造成影響。藥物治療法和化學(xué)治療法是目前新生兒溶血病治療的主要措施，丙種球蛋白是治療新生兒溶血病的一種極有效的藥物，該藥物可以從健康人群的人血免疫球蛋白中分離出，IgG保持90%以上完整的對(duì)新生兒有著免疫抑制及增強(qiáng)新生兒免疫力的效果［5］。新生兒的體內(nèi)IgG可以在大劑量的靜脈注射丙種球蛋白后出現(xiàn)迅速的提高，新生兒的血清抗體得到了加速的清除。新生兒溶血病患兒靜脈注射丙種球蛋白后可以對(duì)炎性的細(xì)胞因子產(chǎn)生造成抑制，對(duì)吞噬細(xì)胞進(jìn)行抑制后，并對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，降低了膽紅素形成［7］。在新生兒溶血病的治療中，丙種球蛋白只可以減輕溶血癥，所以在治療的過程中需要聯(lián)合光療進(jìn)行治療。該文的研究結(jié)果顯示，在治療24 h和治療72 h時(shí)，觀察組患者的血清總膽紅素含量（11.176±0.496）mg/dL和（11.105± 1.213）mg/dL顯著低于對(duì)照組的血清總膽紅素含量（12.172±0.863）mg/dL和（11.875±1.455）mg/dL，與文獻(xiàn)［8］報(bào)道的血清總膽紅素含量（11.526±0.842）mg/dL、（11.004± 1.002）mg/dL基本一致。結(jié)果表明：給予新生兒溶血癥病患兒進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白治療可以明顯降低血清總膽紅素含量，縮短光療時(shí)間、住院的時(shí)間及黃疸消退的時(shí)間。

綜上所述，新生兒溶血病患兒早期靜脈注射丙種球蛋白可以明顯的縮短患兒的光療時(shí)間、住院的時(shí)間和黃消退的時(shí)間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

［1］肖冬英，謝家洪.靜脈輸注免疫球蛋白治療新生兒溶血癥療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（23）：191-192.

［2］裴夏南.新生兒 ABO溶血病的發(fā)病率及重癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

［3］賈金平，黃小霞.臍帶血血清學(xué)檢測(cè)在新生兒 ABO溶血病早期診斷中的應(yīng)用 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24 （2）：161-163.

［4］江永承，譚尚華.新生兒溶血病血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：209-210.

［5］趙翠梅.丙種球蛋白與光療聯(lián)合治療新生兒ABO溶血的護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（4）：462-463.

［6］邱芬，胡安華，田雪梅，等.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) O型孕婦 IgG抗 A（B）效價(jià)與新生兒溶血病關(guān)系的探討 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：4891-4892.

［7］李慎，宿軍，馬麗霞.新生兒ABO溶血病心肌酶檢測(cè)變化與臨床價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：47-48.

［8］江慧.新生兒溶血病的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：85-85.

Clinical Observation of Early Intravenous Injection of Gamma Globulin in the Treatment of Hemolytic Disease of the NewBorn

WU Xiao-jun
Ordos Central Hospital，Ordos，Inner Mongolia，017000 China

R722

A

1674-0742（2016）07（b）－0141-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.141

吳小君（1972.9-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒呼吸，消化。

（2016-04-16）