李春昱

(梅州市梅江區(qū)金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東　梅州　514011)

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養(yǎng)血消風(fēng)法治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察

李春昱

(梅州市梅江區(qū)金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東梅州514011)

目的觀察養(yǎng)血消風(fēng)法治療慢性蕁麻疹的臨床療效及不良反應(yīng)。方法90例患者隨機(jī)分為3組，每組30例，西藥組予口服氯雷他定，中藥組口服+外洗四物消風(fēng)飲，中西藥組則聯(lián)合中藥及西藥進(jìn)行治療。觀察3組患者皮疹消退及1年內(nèi)復(fù)發(fā)的情況及不良反應(yīng)。結(jié)果西藥組痊愈8例，有效15例，無效7例，有效率76.7%；中藥組痊愈9例，有效15例，無效6例，有效率80%；中西藥組痊愈14例，有效14例，無效2例，有效率93.3%。中西藥組與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論養(yǎng)血消風(fēng)法結(jié)合西藥治療慢性蕁麻疹可獲得良好療效，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

養(yǎng)血消風(fēng)；慢性蕁麻疹；療效

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，亦可伴有血管性水腫。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每周至少發(fā)作2次，持續(xù)時間≥6周者。本病病因不明，病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延，治療只要包括病因治療及控制癥狀兩個方面。目前首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥作為控制癥狀的一線治療手段，但因其仍存在一定的禁忌癥、不良反應(yīng)，及考慮藥物間的相互作用，限制了其臨床應(yīng)用[1]。中醫(yī)藥在慢性蕁麻疹的治療中起著重要的作用。本研究應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)血消風(fēng)法治療慢性蕁麻疹，通過對比西藥及中西藥聯(lián)合治療，得出較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

選取梅州市梅江區(qū)金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年4月— 1015年4月皮膚科門診收治的慢性蕁麻疹患者共90例，其中男性43例，女性47例，年齡18～68歲，平均年齡(43.28±6.07)歲；平均病程8周— 6年。所有患者隨機(jī)分為西藥組、中藥組、中西藥組各30例，3組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國蕁麻疹診療指南(2014版)》[1]關(guān)于慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可伴有血管性水腫；每周發(fā)作至少2次，持續(xù)≥6周。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～70歲；同意接受治療；無嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能損害；非哺乳和妊娠期女性。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

急性蕁麻疹或慢性蕁麻疹急性發(fā)作；年齡<18歲或>70歲；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能損害；哺乳和妊娠期女性；不愿意簽署知情同意書者。

1.5研究方法

1.5.1西藥組參照《中國蕁麻疹診療指南(2014版)》。氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司)，10 mg，口服，每晚1次，連續(xù)服用4周。

1.5.2中藥組予四物消風(fēng)飲加減煎服+外洗，藥物組成：生地黃 15 g，當(dāng)歸 10 g，白芍 15 g，川芎 10 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，蟬蛻5 g，白鮮皮15 g，知母15 g，生甘草 6 g。水煎300 mL，分3次口服，另藥渣煎水2 000 mL，外洗皮膚，連續(xù)4周。

1.5.3中西藥組治療方法為西藥組+中藥組，氯雷他定口服+四物消風(fēng)飲煎服、外洗。連續(xù)4周。

1.6觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

皮疹全部消退且無瘙癢癥狀，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)為治愈；皮疹全部消退且無瘙癢癥狀，1年內(nèi)有1次復(fù)發(fā)為有效；皮疹無消退且瘙癢無減輕，1年內(nèi)有2次以上復(fù)發(fā)為無效。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，療效對比采用秩和檢驗。

2　結(jié)　果

2.1三組臨床療效比較

西藥組痊愈8例，有效15例，無效7例，有效率76.7%；中藥組痊愈9例，有效15例，無效6例，有效率80%；中西藥組痊愈14例，有效14例，無效2例，有效率93.3%。(表1)。

表1　三組臨床療效比較　單位：例

注：*與其他兩組對比，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)

西藥組有4例患者服藥后出現(xiàn)嗜睡、頭痛癥狀，中藥組、中西藥組各有1例患者初始服藥后出現(xiàn)惡心，均未予特殊處理，患者癥狀逐漸消失。

3　結(jié)　論

蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”、“風(fēng)疹”的范疇。慢性蕁麻疹多由于稟賦不足，易感風(fēng)邪，或飲食不當(dāng)而誘發(fā)，病后風(fēng)邪內(nèi)潛血分，反復(fù)發(fā)作，則病久入絡(luò)。活血祛風(fēng)，甚則搜風(fēng)通絡(luò)是其治療大法。朱玉娟等[3]通過分析《中醫(yī)方劑大辭典》中治療蕁麻疹的方劑，結(jié)果表明，蕁麻疹方劑中最常用的前10味中藥為甘草、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、羌活、蟬蛻、赤芍、荊芥、薄荷、白蒺藜，體現(xiàn)了“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的養(yǎng)血祛風(fēng)的治療法則，是蕁麻疹方劑中的核心藥物組合[3]。有學(xué)者[4]認(rèn)為其慢性者多由病久氣血耗傷，或平素體虛、氣血不足所致，因血虛生風(fēng)，氣虛不固于外，則風(fēng)邪乘虛而襲，故宜養(yǎng)血祛風(fēng)并舉；并通過臨床觀察證實四物消風(fēng)飲治療慢性蕁麻疹療效滿意，且未見明顯不良反應(yīng)。本研究采用養(yǎng)血消風(fēng)法治療慢性蕁麻疹患者，予四物消風(fēng)飲加減，方中生地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎活血養(yǎng)血，荊芥、蟬蛻、白鮮皮祛風(fēng)止癢，防風(fēng)、知母滋陰祛風(fēng)，生甘草調(diào)和諸藥。全方共湊養(yǎng)血祛風(fēng)之功。

本研究發(fā)現(xiàn)，以四物消風(fēng)飲為主的養(yǎng)血消風(fēng)法治療慢性蕁麻疹患者，單純中醫(yī)治療療效與西藥氯雷他定療效相當(dāng)，而中藥聯(lián)合西藥治療，其療效明顯優(yōu)于單純西藥或中藥治療；并且，在臨床觀察中，中藥能夠一定程度抵消西藥相關(guān)的嗜睡、精神不振等不良反應(yīng)。結(jié)果證明，養(yǎng)血消風(fēng)法結(jié)合西藥治療慢性蕁麻疹可獲得良好療效，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M].4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:742-748．

[2]李元文，張豐川，周德英.加味過敏煎治療人工性蕁麻疹32例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2000，41(6):328.

[3]朱玉娟，鄭科，張毅，等. 《中醫(yī)方劑大辭典》中治療蕁麻疹方劑用藥規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(19):1-3.

[4]田剛.四物消風(fēng)飲治療哦慢性蕁麻疹30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2007，23(6)：21-22.

Clinical Observation Nourishing Xiaofeng Method of Treatment of Chronic Urticaria

LI Chunyu

(Meijiang District Jinshan Community Health Service Centers, Guangdong Meizhou 514011, China)

ObjectiveTo observe the blood Xiaofeng Treatment of chronic urticaria clinical efficacy and adverse reactions. Methods90 patients were randomly divided into three groups, western medicine group were given oral loratadine, the Medicines for oral + Washing drink Siwu Xiaofeng, Chinese and Western medicine combined with traditional Chinese medicine and western medicine group is. Observed three groups of patients and the rash subsided a recurrence 1 year and adverse reactions. ResultsWM group recovered in 8 cases, effective in 15 cases, 7 cases, efficiency 76.7%; Medicines cure in 9 cases, effective in 15 cases, 6 cases, efficiency 80%; In group recovered in 14 cases, effective in 14 cases, 2 cases, the effective rate was 93.3%. In group compared with the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionNourishing Xiaofeng method with Western medicine in treating chronic urticaria get good effect, low recurrence rate, and fewer adverse reactions, is worthy of clinical application.

nourishing xiaofeng; chronic urticaria; efficacy

1006-446X(2016)08-0038-03

2016 - 02 - 03

R 758.24

A