凌紅玲

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院,廣東　東莞　523000)

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口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果觀察

凌紅玲

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院,廣東東莞523000)

目的探討牙列缺損采用口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)臨床對(duì)比情況。方法選取廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院口腔科2014年5月至2015年5月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)修復(fù)(常規(guī)組，n=50)與種植修復(fù)(種植組，n=50)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組70%(P<0.05)；觀察組滿意度各因子評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論牙列缺損采用口腔種植修復(fù)治療，可顯著提高臨床效果，促患者咀嚼、發(fā)音等功能恢復(fù)，且美觀度較理想，有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

口腔種植修復(fù)；常規(guī)修復(fù)；牙列缺損；效果觀察

牙列缺損(Dentition defect)是臨床口腔科常見(jiàn)疾病，為患者部分牙齒缺失引發(fā)恒牙牙列完整性喪失所致，對(duì)發(fā)音、咀嚼、面部美觀度均造成嚴(yán)重影響，機(jī)體狀況與生活質(zhì)量顯著降低。傳統(tǒng)常規(guī)修復(fù)方法不利于基牙保護(hù)，而口腔種植修復(fù)為一項(xiàng)新型修復(fù)措施，可改善患者牙周狀況，提高咀嚼效率，對(duì)保障預(yù)后意義顯著[1]。本次選取相關(guān)病例，就常規(guī)修復(fù)治療與口腔種植修復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取100例牙列缺損的患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按常規(guī)組和種植組各50例劃分，常規(guī)組男31例，女19例，年齡18～73歲，平均年齡(48.9±8.4)歲；經(jīng)評(píng)估肯氏Ⅲ類23例，Ⅳ類27例；修復(fù)組男33例，女17例，年齡19～72歲，平均年齡(47.2±8.2)歲；經(jīng)評(píng)估肯氏Ⅲ類21例，Ⅳ類29例。組間基線資料具可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周狀況良好，牙缺損1～3顆；影像學(xué)檢查牙槽骨高度、密度符合常規(guī)修復(fù)、種植修復(fù)要求；意識(shí)清醒；對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔黏膜疾病者；牙槽骨嚴(yán)重垂直或水平吸收者；精神性疾病者。

1.3方法

1.3.1種植組常規(guī)影像檢查，掌握種植區(qū)域情況，估算牙槽骨影像密度、高度，制定修復(fù)方案。常規(guī)清洗消毒缺損牙列區(qū)域，在牙槽嵴頂部取一切口，為H/L形，對(duì)牙槽骨行翻瓣處理，并使其充分暴露，準(zhǔn)確定位后，依據(jù)種植所需深度、直徑對(duì)種植窩洞逐級(jí)行擴(kuò)孔制備。預(yù)備窩洞成功后，植入種植體，將愈合基臺(tái)放入，對(duì)周圍軟組織縫合，并取抗生素應(yīng)用，防范感染。視愈合情況確定拆線日期，并依據(jù)所用種植體類型在3～6個(gè)月后，對(duì)適宜的基臺(tái)選擇，印模并對(duì)上部結(jié)構(gòu)制作予以修復(fù)。指導(dǎo)患者試戴義齒，并依據(jù)患者感染及試紙檢測(cè)結(jié)果，滿意后，實(shí)施拋光等系列后續(xù)處理。

1.3.2常規(guī)組本組病例拔牙30 d后，對(duì)創(chuàng)口是否愈合細(xì)致檢查，若已愈合，需依據(jù)缺損牙列區(qū)域情況設(shè)計(jì)修復(fù)方案，后對(duì)選取的基牙實(shí)施牙體預(yù)備，防范切削過(guò)度，確保足夠的抗力形與固位形保留；對(duì)印模制作，并依據(jù)完成情況，制作臨時(shí)冠，患者對(duì)臨時(shí)冠試戴，并對(duì)咬(牙合)情況記錄，調(diào)整印模。完成義齒制作后，電聯(lián)患者到院進(jìn)行試戴，至滿意舒適。

1.4指標(biāo)觀察

(1)評(píng)估臨床效果。(2)滿意度：應(yīng)用自擬調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者治療滿意度。包括固位能力、舒適感、發(fā)音能力、咀嚼能力、美觀度5維度各20分，總分100分，分值越高，滿意度越理想。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常，基牙無(wú)異常，修復(fù)體無(wú)脫落、折斷或松動(dòng)；有效：咀嚼功能修復(fù)后基本正常，但食硬物時(shí)有不適感，基牙良好但有輕微刺痛，修復(fù)體無(wú)脫落、折斷或松動(dòng)；無(wú)效：咀嚼功能障礙，基牙明顯刺痛，修復(fù)體脫落、折斷或松動(dòng)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS 13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床效果

種植組臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為92%，顯著高于對(duì)照組70%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組總有效率對(duì)比　單位：n(%)

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2滿意度比較

觀察組舒適度、固位能力、美觀感、發(fā)音能力、咀嚼能力滿意度及總評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組滿意度對(duì)比 (x±s)　單位：分

注：*與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3　討　論

牙列缺損臨床常用人工牙修復(fù)方式治療，常規(guī)修復(fù)方式包括可摘活動(dòng)義齒與局部固定義齒兩種，臨床可依據(jù)缺牙數(shù)量、所處位置、周圍殘余牙狀況進(jìn)行適宜方法選擇[2-3]。上述兩種修復(fù)方法在操作時(shí)，均以附近殘余牙作基礎(chǔ)，對(duì)基牙制備，在鏈接裝置輔助下，將人工牙在缺失位置處固定，對(duì)缺失牙替代發(fā)揮咀嚼、發(fā)音等功能。此種修復(fù)形式可促口腔功能在一定水平上恢復(fù)，但因受牙周組織、余留牙影響，支持力和固位力不能達(dá)天然牙程度，恢復(fù)咀嚼功能的效果有限。此外，在基牙預(yù)備時(shí)，需磨損一部分，且承受的力使基牙負(fù)荷增大，故對(duì)基牙有不利影響，進(jìn)而引發(fā)修復(fù)失敗，加大了患者痛苦。

種植修復(fù)為臨床一種新型修復(fù)方案，隨著研究的深入，種植體不斷更新，此修復(fù)方式所具優(yōu)勢(shì)漸被臨床證實(shí)[4]。種植修復(fù)人工牙結(jié)構(gòu)與天然牙類似，除在形態(tài)上對(duì)天然牙較好模擬，也可有與天然牙相近的應(yīng)用產(chǎn)生，而對(duì)牙槽骨等為正常刺激，防范了疏松或萎縮現(xiàn)象[5]。此種修復(fù)經(jīng)種植體向義齒提供固位力及支持，不必對(duì)余留牙磨損制備基牙，與牙體治療原則符合，另外，對(duì)余留牙及牙周造成的影響較小，易獲得更強(qiáng)固位力，促患者發(fā)音、咀嚼等口腔功能增強(qiáng)，且美觀度也較理想，患者具較高滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及滿意度均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上所述，牙列缺損采用口腔種植修復(fù)治療，可顯著提高臨床效果，促患者咀嚼、發(fā)音等功能恢復(fù)，且美觀度較理想，有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]湯應(yīng)聯(lián)，趙繼剛，鐘凡，等.Anthogyr種植系統(tǒng)在牙列缺損或缺失植修復(fù)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5)：1112.

[2]KINSEL R P,LIN D.Retrospective analysis of porcelain failures of metal ceramic ceramic crowns and fixed partial dentures supported by 729 implants in 152 patients:patient-specific and implant-specific predictors of ceramic failure[J].J Prosth Dent,2009,101(6):388-394.

[3]張海東，孟煥新.牙周狀況及牙周治療對(duì)口腔種植修復(fù)長(zhǎng)期效果的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，48(4)：229-232.

[4]劉衛(wèi)國(guó)，韋克新.54例口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(27)：118-119.

[5]吳國(guó)麟.活動(dòng)和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(1)：62-64.

Oral Implantology Repair and Routine Repair Effect Was Observed in the Treatment of Dentition Defect

LING Hongling

(Houjie Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Guangdong Dongguan 523000, China)

ObjectiveTo study the dentition defect using oral implant prosthesis and routine repair clinical comparison. MethodsChoose 100 cases of dentition defect, all are our dental in May 2014 to May 2015 were analyzed, adopting digital table extraction method randomized, conventional repair (routine group,n=50) and implant prosthesis (in planting group,n=50) effect. ResultsObservation group total effective rate for 92%, significantly higher than the control group 70% (P<0.05); Observation group satisfaction each factor score and total score were higher than control group (P<0.05). ConclusionUsing oral planting to repair dentition defect treatment, can significantly improve the clinical effect, promote the patient mastication, pronunciation, such as functional recovery, and aesthetic ideal, has higher application value.

oral implant prosthesis; conventional repair; dentition defect; results observation

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1006-446X(2016)08-0041-04

2016 - 01 - 14

R 783.4

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