朱東新

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東　興寧　514500)

?

燈盞花素在斷指再植術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

朱東新

(興寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東興寧514500)

目的研究在斷指再植術(shù)后患者中使用燈盞花素對其并發(fā)癥的防治效果以及影響再植成功率的情況。方法隨機(jī)抽取興寧市中醫(yī)醫(yī)院收治的30例斷指再植患者，其中共有51根斷指，以患者治療時間作為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為兩組，所有患者都進(jìn)行常規(guī)治療，比如抗炎以及照射保溫等，在此基礎(chǔ)上15例觀察組患者使用燈盞花素，對比兩組患者治療前后的凝血功能情況，血管危象發(fā)生率以及斷指再植成活率。結(jié)果兩組患者治療后凝血功能均優(yōu)于治療前，且前后差異相比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)，并且兩組患者間血管危象發(fā)生率以及斷指再植成活率的差異顯著(P<0.05)。結(jié)論在斷指再植術(shù)患者中，使用燈盞花素進(jìn)行術(shù)后治療，能夠提高斷指再植成功率，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。燈盞花素具有抗凝、消炎以及擴(kuò)張血管的效果，因此值得廣泛使用。

燈盞花素; 斷指再植; 應(yīng)用效果

人們的日常生活以及工作通常都離不開手的幫助，而近年來在機(jī)械工作中導(dǎo)致患者出現(xiàn)斷指的情況越來越多，在一定的時間范圍內(nèi)，將斷指妥善保存并且通過手術(shù)進(jìn)行再植，就能夠使其血液循環(huán)得到重新的建立，并恢復(fù)手指原本的功能[1-2]。為了提高斷指再植的成功率，減少術(shù)后血管危象等情況的發(fā)生，需要在術(shù)后使用相關(guān)藥物。因此本文研究了燈盞花素在斷指再植術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

對興寧市中醫(yī)醫(yī)院在2013年11月— 2015年11月間收治的斷指再植患者進(jìn)行隨機(jī)選取，共選擇30例患者，51根斷指，在這些患者中男性為20例，女性為10例，年齡最大的為55歲，最小的20歲，年齡均值為(36.7±2.6)歲。患者損傷的手指存在一定差異，其中有1指為拇指，19指為食指，10指為中指，12指為環(huán)指，剩下的9指則為小指。另外患者就診時間存在差異，以此作為標(biāo)準(zhǔn)，將上述患者分為兩組，每組患者為15例，為確保研究結(jié)果不存在異議，需要統(tǒng)計(jì)分析兩組患者性別等臨床資料，結(jié)果證明P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，差異不明顯。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本次選取的研究對象均要符合以下幾個標(biāo)準(zhǔn)，首先其手指受到切割等外力作用，導(dǎo)致手指出現(xiàn)完整、完全性離斷的患者[3]；發(fā)生損傷到就診之間的時間間隔不超過24 h；患者年齡不超過60歲，但是在20歲以上；患者不具有其他嚴(yán)重疾病且沒有藥物過敏史。

如果患者手指的離斷不完全，或者受到碾壓以及炸傷，或者患者存在嚴(yán)重的主要器官疾病或者慢性病，那么不將其納入本次研究中。

1.3治療方法

在對患者實(shí)施手術(shù)之前，需要抽取其靜脈血，然后對其凝血功能進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，并對其使用0.6 g的克林霉素進(jìn)行靜脈滴注，并進(jìn)行麻醉處理，使用的麻醉方法為基礎(chǔ)麻醉聯(lián)合臂叢神經(jīng)麻醉，或者是聯(lián)合局部麻醉[4]。在手術(shù)進(jìn)行過程中，需要對創(chuàng)傷組織進(jìn)行徹底清除，并對神經(jīng)血管肌腱等組織進(jìn)行準(zhǔn)確定位標(biāo)記，對骨骼進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩炭s處理，同時對骨支架進(jìn)行固定，并縫合血管，對肌腱、指背靜脈等進(jìn)行相應(yīng)的吻合，最后對創(chuàng)口進(jìn)行閉合。手術(shù)完成之后，需要對患者進(jìn)行抗凝、抗炎以及抗痙攣治療，使用的藥物分別為低分子右旋糖酐，美洛西林以及克林霉素，還有地塞米松聯(lián)合罌粟堿。同時將劑量為250 mL的生理鹽水中加入50 mg的燈盞花素對觀察組患者進(jìn)行每天一次的靜脈滴注，對患者進(jìn)行為期8 d的治療。

1.4評定血管危象

血管危象包括3種具體情況，即動脈供血不足、動脈供血中斷以及靜脈回流障礙，其表現(xiàn)分別為患者的血管顏色變淡，對其皮膚溫度以及指腹張力進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)下降趨勢；血管顏色更加淡化，毛細(xì)血管返流的情況不存在，切開指腹之后，患者沒有明顯的出血情況；患者血管顏色加深，變?yōu)樽仙虚_指腹后，流出的血液也為紫色[5]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

將兩組患者斷指再植的成功率、凝血功能情況以及血管危象發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，將其分別用(n，%)以及(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，同時通過SPSS 17.0軟件的檢驗(yàn)和分析，判斷組間數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在。

2　結(jié)　果

2.1治療前后兩組患者凝血功能對比

觀察組以及對照組患者治療前凝血情況指標(biāo)沒有明顯的差異，檢驗(yàn)結(jié)果證明P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，且差異不顯著，經(jīng)過治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)均有所上升，前后相比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為顯著，但是兩組相比差異不顯著(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后凝血情況對比

2.2血管危象發(fā)生情況

觀察組患者斷指數(shù)量為25指，其中發(fā)生血管危象的數(shù)量為1指，發(fā)生率為4%，對照組26指斷指中發(fā)生血管危象的數(shù)量為6指，發(fā)生率為23.08%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)結(jié)果證明P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在并且差異十分顯著。見表2。

表2　兩組患者血管危象發(fā)生率對比

2.3再植成活率對比

觀察組25指斷指再植成活數(shù)為24指，成活率為96%，對照組26指斷指再植成活數(shù)為20指，成活率為76.92%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果證明χ2=3.917 0，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及差異存在，并且差異較為顯著。

3　討　論

作為一種常用的中草藥，燈盞花屬于寒性，并且甘溫辛，能夠產(chǎn)生除風(fēng)祛濕的效果，同時具有活血化瘀以及消炎止痛的作用，在許多疾病的治療中都有廣泛的應(yīng)用。而燈盞花素注射液屬于一種中成藥，能夠?qū)颊叩奈⒓?xì)血管起到擴(kuò)張的作用，并且能夠?qū)ζ溲约拔⒀h(huán)進(jìn)行改善，同時對血液黏稠度產(chǎn)生降低的效果。除此之外該藥物還能夠?qū)t細(xì)胞的聚集產(chǎn)生抑制的效果，并且將氧自由基進(jìn)行清除，避免細(xì)胞損傷等情況的產(chǎn)生[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為，斷指再植之后患者的肢體受到了損傷，同時其內(nèi)部的氣血也受到了相應(yīng)的損傷，所以會出現(xiàn)氣滯血瘀的情況，影響疾病的康復(fù)，所以應(yīng)該使用具有活血通絡(luò)以及補(bǔ)氣養(yǎng)血效果的藥物，再通過手術(shù)對肢體進(jìn)行再接，使內(nèi)部以及外部受到的損傷全部康復(fù)。

綜上所述，在斷指再植術(shù)患者中使用燈盞花素，能夠起到抗凝的效果，同時能夠提高其斷指再植的成功率，避免血管危象等情況的產(chǎn)生，對患者疾病的治療以及生活質(zhì)量的提高存在一定價(jià)值。

[1]譚夙雯.燈盞花素在斷指再植術(shù)后的臨床應(yīng)用[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]崔琨明,張鳳妍,祈穎,等.燈盞花素對轉(zhuǎn)化生長因子-β2誘導(dǎo)的人晶狀體上皮細(xì)胞上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2013,31(10):930-934.

[3]陳建萍,任新生,孫中華，等.燈盞花素對內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用及機(jī)制[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2015(5):610-616.

[4]張旭,李果山,劉志賢,等.斷指再植19例治療體會[J].中華顯微外科雜志,2015,38(5):494-497.

[5]黃宗銘.手外科斷指再植手術(shù)的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013(30):321-323.

[6]王森.15例斷指再植臨床治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(32):252-253.

Breviscapine in Replantation Surgery Application Effect

ZHU Dongxin

(Xingning City Chinese Medicine Hospital, Xingning 514500, China)

ObjectiveTo study the effect of their use Breviscapine prevention of complications and the impact of the situation in the success rate of replantation replantation surgery patients. MethodsRandomly selected 30 cases in our hospital replantation patients, of which a total of 51 finger, patient treatment time as a standard, will be divided into two groups, all patients underwent conventional treatment, such as anti-inflammatory and irradiated insulation and so on, on the basis of 15 cases of patients in the observation group Breviscapine, coagulation before and after comparison of two groups of patients, and the incidence of vascular crisis replantation survival. ResultsAfter treatment of coagulation functions were better than before treatment, and before and after difference was statistically significant compared to a significant (P<0.05), and the difference between the two groups of patients, and the incidence of vascular crisis replantation survival rate was significantly (P<0.05). ConclusionReplantation surgery patients, postoperative treatment using Breviscapine can improve the success rate of replantation and reduce complications, and Breviscapine anticoagulant, anti-inflammatory effect and dilation of blood vessels, it is worth widely used.

Breviscapine; replantation; application effect

1006-446X(2016)08-0045-04

2016 - 01 - 25

朱東新(1971—)，男，廣東省梅州興寧市。研究方向：臨床骨外科。

R 658.1

A