本土化背景下關(guān)于國內(nèi)長期照顧者社工小組開展的實踐與研究

陳瑋煒 任平 朱蓉 李倩

（南京師范大學(xué)，江蘇 南京 210046）

本土化背景下關(guān)于國內(nèi)長期照顧者社工小組開展的實踐與研究

陳瑋煒 任平 朱蓉 李倩

（南京師范大學(xué)，江蘇 南京 210046）

隨著中國老齡化的日益加劇，照顧長期臥床的老人成為家人的一個難以應(yīng)對的挑戰(zhàn)。老人的長期照顧者在照顧過程中更容易承受生理、心理、社會的重重負擔，消極感受時時出現(xiàn)。當照顧者感受到的壓力超出承受力時，往往會出現(xiàn)“崩潰現(xiàn)象，不僅使照顧工作難以為繼，而且直接影響被照顧者的生活質(zhì)量。故本文記錄了關(guān)于國內(nèi)長期照顧者社工小組開展的實踐與研究。

老齡化；照顧者；被照顧者

一、研究背景與內(nèi)容

隨著中國老齡化的日益加劇，照顧長期臥床的老人成為家人的一個難以應(yīng)對的挑戰(zhàn)。老人的長期照顧者在照顧過程中更容易承受生理、心理、社會的重重負擔，消極感受時時出現(xiàn)。當照顧者感受到的壓力超出承受力時，往往會出現(xiàn)“崩潰現(xiàn)象，不僅使照顧工作難以為繼，而且直接影響被照顧者的生活質(zhì)量。國外的經(jīng)驗表明，如果在照顧者的照顧過程中及時的給予喘息服務(wù)——一種定期的、臨時替代、幫助照顧者的服務(wù)，就可以很好的減少或避免照顧者崩潰的現(xiàn)象發(fā)生，使照顧者得到喘息而被照顧者也因此可以得到持續(xù)而高品質(zhì)的照料。

國內(nèi)的社會組織對這一方面的關(guān)注還比較缺乏且目前南京還沒有專門的社會組織從事喘息項目服務(wù)。本項目研究嘗試探索這個新的服務(wù)項目，給為老服務(wù)開辟一個新的服務(wù)模式。本研究擬將長期照顧老人者作為服務(wù)對象，為他們提供幫助，并且證明：這些長期照顧家人的照顧者是否需要這樣的服務(wù)？有需要的照顧者進入到喘息服務(wù)團體后是否達到了初衷？在中國提供這樣的服務(wù)的可能性又如何。

二、研究方法

首先本小組全面學(xué)習(xí)西方喘息服務(wù)開展的經(jīng)驗，有小組工作知識儲備作為研究前提。其次，我們采用文獻法（閱讀西方關(guān)于照顧者的相關(guān)研究）、問卷法（包括前后測、量表）、訪談法（非結(jié)構(gòu)化訪談）及參與式觀察法等社會研究方法，輔之以社會工作專業(yè)小組工作形式，對小組開展成效有了充分的評估，也對中國的長期照顧者特點有一定的把握，積累了本土化的經(jīng)驗并充實了相關(guān)領(lǐng)域的研究成果。

三、研究成果：

藍旗村社區(qū)作為“老齡小區(qū)”，是許多社區(qū)的縮影，從此次團輔和微小的案例中，可窺視到目前南京市照顧者的處境。從團輔活動中，我們做出了為中國背景下的“照顧者們”提供社工服務(wù)的實踐嘗試，可以總結(jié)出以下研究成果：

（一）當前國內(nèi)的照顧者們需求重點不同于國外。通過前期閱讀各類相關(guān)文獻我們會發(fā)現(xiàn)，國外的照顧者們的需求是多樣化的，側(cè)重于精神方面的需求，包括：精神放松方法、看待照顧過程中問題的方式……而團輔中，成員們更多表達出來的是對實際“照顧技巧”及操作層面的知識的需求。精神方面，她們私下里主動與鄰居或者同樣經(jīng)歷的社區(qū)人員訴說，一起尋求解決方法進行情緒的宣泄。

（二）國內(nèi)照顧者們有自主形成互助小團體的傾向。在團輔過程中，這些成員私下里幾乎都有聯(lián)系，有兩位還經(jīng)常在一起互相宣泄，釋放自己的情緒。她們說：“會因為一些共同要做的事情碰到一起，然后發(fā)現(xiàn)彼此有很多相似的地方，共同語言就比較多！”首先，成員們住在同一小區(qū)，可能會經(jīng)常碰面。再加上社區(qū)會常常組織一些她們都需要的健康講座，那么，她們就很容易聚到一起。有了此類機會，所以，她們會主動地靠近彼此，互相幫助。

（三）社區(qū)作為給照顧者們提供各種資源的角色日益突出。社區(qū)越來越成為國內(nèi)照顧者們的一個重要支撐。社區(qū)會了解到照顧者們的實際需求，為他們力所能及地提供相應(yīng)的資源。照顧者們有了問題，依靠自身的家庭系統(tǒng)難以解決的，往往會首先想到社區(qū)。就以此次團體舉例——從起初的建立聯(lián)系，到后來的各種資源鏈接，都需要社區(qū)的幫助。所以，社區(qū)在今后需要努力完善這部分功能，與社會各界一起，盡量地分擔“照顧者們”的負擔。

總的來說，這些長期照顧家人的人需要的服務(wù)與我們預(yù)先設(shè)想的有很大的不同，不能把中國照顧者們的需求等同于外國照顧者們的需求，中國的照顧者們是偏重于技巧與物質(zhì)方面的需求。在積極的溝通與調(diào)整下，有需要的照顧者們在5次團輔活動中得到了所需要的服務(wù)。實踐看來，在中國為長期照顧者們提供他們需要的服務(wù)是有可能的，也是必要的。當然，服務(wù)要提供地因地制宜、因時制宜。

四、創(chuàng)新點：

概括而言，我們的“喘息項目：給長期照顧老人者一個支持”有以下幾點創(chuàng)新之處：

（一）是一次在南京鮮有的“為照顧者提供服務(wù)”的創(chuàng)新實踐。國內(nèi)的社會組織對這一方面的關(guān)注還比較缺乏且還沒有專門的社會組織從事喘息項目服務(wù)。我們在藍旗村社區(qū)將長期照顧老人者作為服務(wù)對象，為他們提供幫助，這將有利于他們個人排解壓力、獲得護理的技術(shù)和人力支持，同時能幫助到被照顧的老人，使他們得到優(yōu)質(zhì)的照料，促進康復(fù)。

（二）將專業(yè)社會工作視角與社區(qū)工作者視角相結(jié)合。本小組掌握了各種專業(yè)的小技巧，如：同理心、冰山療法等等，但是我們真正在運用時，又必須借助社區(qū)來進行操作，因為“照顧者們”更親社區(qū)的工作者。社區(qū)的工作者們有許多實踐操作方面的經(jīng)驗，他們知道，到哪個階段，照顧者們可能需要什么，而這就是我們?nèi)狈Φ摹Ｓ辛怂麄兊膮f(xié)助介入，才有我們的有機會提供專業(yè)化服務(wù)，我們才知道怎么接地氣地、用照顧者們喜聞樂見的方式為他們提供所需要的服務(wù)。

五、存在的不足：

同時，我們的研究不足之處如下：

（一）本次實踐研究只選取了南京市一個社區(qū)的幾位照顧者們，研究結(jié)論能否適用于其他社區(qū)甚至其他地區(qū)還有待商榷。因為時間、資金等一些現(xiàn)實情況的限制，我們本次針對照顧者開展團輔的范圍較小，只局限于南京市一個社區(qū)的幾位照顧者，因此，實踐與研究結(jié)論的適用性還有待商榷。

（二）由于各項資源的有限性，關(guān)于國內(nèi)照顧者們的需求及特點把握還不全面。我們此次團輔對于成員們的相關(guān)情況了解只通過私下里個別訪談及前后測，因此信息把握會很不全面，尤其是沒有一些客觀的、量化的數(shù)據(jù)支撐。在今后資源允許的情況下，我們會完善研究與實踐。

總而言之，本次小組成員得出的結(jié)論是對前人研究成果的一次充實，是對該領(lǐng)域研究的一種豐富。本次實踐得出的研究結(jié)論是有其創(chuàng)新之處的，值得我們今后去驗證，去探索。

C916

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1671-864X（2016）08-0045-01