徐兆蘭

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56例上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)

徐兆蘭

目的 探究與分析上消化道出血的臨床護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院自2014年4月～2016年4月收治的56例上消化道出血患者的臨床資料，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各28例，對(duì)比兩組患者治療前后Blatchford評(píng)分及再出血發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療1周后、出院時(shí)的Blatchford評(píng)分較入院當(dāng)天比均降低，護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比Blatchford評(píng)分降低更加顯著，再出血發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血中的臨床效果顯著，可降低再出血發(fā)生率，安全性更高。

上消化道出血；護(hù)理；再出血

上消化道出血作為臨床上一類發(fā)病率較高的疾病，并呈逐年上升趨勢(shì)，具有起病急，進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未能采取積極有效的治療，則可能對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅［1］。目前針對(duì)上消化道出血的治療多以止血、擴(kuò)容等為主，但期間所需護(hù)理同樣至關(guān)重要?，F(xiàn)我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，效果顯著，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院自2014年4月～2016年4月收治的56例上消化道出血患者的臨床資料，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各28例。常規(guī)護(hù)理組中男16例，女12例，年齡在41～73歲之間，平均年齡為（59.3±3.4）歲。護(hù)理干預(yù)組中男15例，女13例，年齡在39～71歲之間，平均年齡為（60.5±3.9）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組僅給予內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，包括觀察癥狀及體征，用藥指導(dǎo)，健康教育等，護(hù)理干預(yù)組在其基礎(chǔ)上加用以下護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，面對(duì)其可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒給予疏導(dǎo)，采取淺顯易懂的方法向其講解疾病的發(fā)生原因，治療方法，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的耐受性，并獲得患者的信任。（2）飲食護(hù)理干預(yù)及休息指導(dǎo)。護(hù)理人員囑患者多進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或辛辣的食物，以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。注意定期鍛煉身體，但要適當(dāng)休息，避免做重體力勞動(dòng)［2］。（3）排便護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成定期排便的好習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多飲水，并保證好患者的隱私，為其營(yíng)造良好的環(huán)境，避免發(fā)生再出血。（4）休息及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者需定期臥床休息，以保證腦部的供血量，待患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，但要做到勞逸結(jié)合。

2　結(jié)果

兩組患者入院當(dāng)天Blatchford評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療1周后、出院時(shí)的Blatchford評(píng)分較入院當(dāng)天比均降低，護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比Blatchford評(píng)分降低更加顯著，再出血發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Blatchford評(píng)分及再出血發(fā)生率對(duì)比（，分）

3　討論

上消化道出血作為臨床上一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，具有起病急，變化快等特點(diǎn)，同時(shí)在發(fā)病期間易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的生命健康造成威脅［4］。因此，對(duì)于上消化道出血患者采取積極有效的治療對(duì)策至關(guān)重要。但期間也許配合合理有效的護(hù)理對(duì)策，在本次研究中，我們針對(duì)收治的上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分別從心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)及休息指導(dǎo)、排便護(hù)理干預(yù)出發(fā)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，提高其對(duì)治療及護(hù)理過程的正確認(rèn)知，并有效緩解了患者的不良情緒，通過飲食護(hù)理加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善了患者不良生活習(xí)慣，促進(jìn)恢復(fù)，利用休息指導(dǎo)促進(jìn)康復(fù)，排便護(hù)理干預(yù)則是避免因壓力過大再次發(fā)生上消化道出血［5-6］。結(jié)果顯示，兩組治療1周后、出院時(shí)的Blatchford評(píng)分較入院當(dāng)天比均降低，護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比Blatchford評(píng)分降低更加顯著，再出血發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組可通過提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善臨床治療效果，強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理方法，降低了再出血發(fā)生率［7-8］。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血中的臨床效果顯著，可降低再出血發(fā)生率，安全性更高，值得推廣與應(yīng)用。

［1］宋秀華. 上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：209-201.

［2］李容. 上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)［J］ . 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，16（22）： 41-42.

［3］鹿洪霞. 上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：180-181.

［4］馮慧. 試論消化內(nèi)科護(hù)理中分級(jí)護(hù)理制度的應(yīng)用［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，19（1）：303-304.

［5］馬英芳. 肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：82-83.

［6］陳先飛. 護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：29-31.

［7］閆秋芬. 上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：216-217.

［8］宋汶徽. 上消化道出血的護(hù)理觀察［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（26）：166-167.

Clinical Nursing Experience of 56 Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

XU Zhaolan Internal Medicine Department，Jiangsu Province Xinghua City Fifth People's Hospital，Xinghua Jiangsu225766，China

Objective To explore and analyze the clinical nursing countermeasures of upper gastrointestinal bleeding. Methods A retrospective analysis of our hospital from April 2014 to April 2016，treatment of 56 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical data，in accordance with the order of the time of treatment divided into routine nursing group and nursing intervention group，there were 28 cases in each group，Blatchford score and rebleeding incidence before and after treatment were compared between two groups. Results Two groups after 1 week of treatment，discharge Blatchford score compared with the admission day were lower，nursing intervention group than the usual care group compared to Blatchford score decreased more signifcantly，signifcantly reduced the incidence of rebleeding，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of nursing intervention compared with conventional nursing in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is signifcant，which can reduce the incidence of recurrent hemorrhage，and the safety is higher.

Upper gastrointestinal bleeding，Nursing，Rebleeding

R473.5

A

1674-9308（2016）18-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.172

江蘇省興化市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 興化 225766

1.3觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組患者治療前后Blatchford評(píng)分及再出血發(fā)生率。其中Blatchford評(píng)分量表中的項(xiàng)目包括血壓、脈搏、有無黑便等，將得分在6分及以上評(píng)為中高危，得分在6分以下評(píng)為低危［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理