胡曉華　丁超

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護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石中的臨床應(yīng)用

胡曉華丁超

目的 探究與分析護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石中的臨床應(yīng)用。方法 選取我院自2014年4月～2016年4月收治的接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石手術(shù)患者90例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，對(duì)比兩組患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間及依從性。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組比較首次肛門排氣、排便時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間較短，依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者圍術(shù)期指標(biāo)，提高患者的護(hù)理滿意度及依從性。

護(hù)理干預(yù) ；腹腔鏡手術(shù) ；膽囊結(jié)石；滿意度；依從性

腹腔鏡作為治療膽囊結(jié)石的最常用方法，相比于開(kāi)腹手術(shù)具有對(duì)周圍組織創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)勢(shì)［1］。大量臨床研究資料顯示，在采用腹腔鏡治療膽囊結(jié)石期間配合積極有效的護(hù)理對(duì)策同樣至關(guān)重要，僅采用常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患者的基本需求，為此在其基礎(chǔ)上，我們將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床工作中，取得了顯著效果，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年4月～2016年4月收治的接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石手術(shù)患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組各45例，常規(guī)護(hù)理組中男23例，女22例，年齡在48～64歲，平均年齡為（53.4±5.8）歲，病程在1～6個(gè)月，平均病程為（3.9±0.6）個(gè)月，右側(cè)膽囊結(jié)石20例，左側(cè)膽囊結(jié)石19例，雙側(cè)膽囊結(jié)石患者6例。護(hù)理干預(yù)組中男24例，女21例，年齡在47～63歲，平均年齡為（52.9±5.5）歲，病程在2～5個(gè)月，平均病程為（3.7±0.4）個(gè)月，右側(cè)膽囊結(jié)石19例，左側(cè)膽囊結(jié)石18例，雙側(cè)膽囊結(jié)石患者8例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比首次肛門排氣時(shí)間，排便時(shí)間，腹痛腹脹時(shí)間及平均住院時(shí)間均較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療依從性對(duì)比

護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比治療依從性明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比（）

表2　兩組患者治療依從性對(duì)比［n（%）］

3　討論

膽囊結(jié)石作為目前臨床上一類比較常見(jiàn)的疾病，據(jù)調(diào)查研究資料顯示，該病在我國(guó)的發(fā)病率已高達(dá)百分之十以上，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了較大的威脅。但由于膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病初期較為隱匿，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，則已經(jīng)有較長(zhǎng)病程，此時(shí)需通過(guò)手術(shù)治療以達(dá)到去除膽囊結(jié)石并治愈疾病的目的。腹腔鏡相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石已作為了一種新型的治療方式，在手術(shù)操作期間可見(jiàn)其諸多臨床優(yōu)勢(shì)，包括解剖層次相對(duì)清楚，切口小，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等。但由于手術(shù)本身即為一類侵入性操作，期間配合積極有效的護(hù)理對(duì)策同樣至關(guān)重要?，F(xiàn)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理方法因僅可滿足患者的基本需求，已經(jīng)不再適合現(xiàn)代醫(yī)療體質(zhì)的需要，逐漸開(kāi)始將以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于現(xiàn)代臨床工作中［5］。在本次研究中實(shí)施的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了患者之間的溝通，給予患者來(lái)自多方面的干預(yù)，盡可能的滿足了患者身心需求，有效了促進(jìn)患者康復(fù)，減少合并癥的發(fā)生，提高患者的滿意度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并建立了良好的護(hù)患關(guān)系［6-7］。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組較常規(guī)護(hù)理組相比首次肛門排氣、排便時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間較短，依從性較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示護(hù)理干預(yù)通過(guò)從多方面完善并提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善了圍術(shù)期指標(biāo)，增加了患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，與鄭紅［8］于2011年的研究報(bào)道基本一致。綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者圍術(shù)期指標(biāo)，提高患者的護(hù)理滿意度及依從性，值得進(jìn)一步完善推廣。

［1］孫振發(fā)，劉志國(guó). 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)84例臨床分析［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：90-91.

［2］李玉珍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響［J］. 臨床合理用藥，2012，5（21）：123-124.

［3］王昌松，羅洪，趙少勇. 腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療慢性萎縮性膽囊炎的臨床療效比較［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（7）：1143-1144.

［4］李曉聰，林芝，余微萍. 心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)和焦慮的影響［J］. 肝膽胰外科雜志，2012，24（2）：156-158.

［5］李進(jìn)軍，伍冀湘，梁杰雄. 老年人急性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)治療［J］. 中國(guó)普通外科雜志，2011，12（8）：90-91.

［6］王慧娟，劉高潔. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床護(hù)理探討［J］. 生物技術(shù)世界，2016，13（5）：179.

［7］劉紹琴.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果［J］.糖尿病新世界，2015，13（14）：136-138.

［8］鄭紅，徐霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理和生理的影響［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（10）：1212-1213.

Nursing Intervention in Laparoscopic Surgery for Gallstones Clinical Application

HU Xiaohua DING Chao The First Ward of Department of Surgery，Huimin County People's Hospital，Shandong Province， Huimin Shandong 251700，China

Objective To explore the nursing intervention and analysis of laparoscopic surgery for gallstones in clinical applications. Methods 90 patients who underwent laparoscopic treatment of gallstone surgery admitted in our hospital from April 2014 to April 2016 were randomly taken into usual care group and nursing intervention group，45 cases in each group. Two groups of patients frst fatus，defecation，abdominal bloating relief time，the average length of stay and compliance were compared. Results The first flatus，defecation，abdominal bloating average remission time and hospital stays of the nursing intervention group was shorter than the usual care group，the compliance was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The laparoscopic treatment of gallstone patients after nursing intervention can improve perioperative indicators，improve patient care and satisfaction，compliance，worthy of promotion.

Nursing intervention，Laparoscopic surgery，Gallstones，Satisfaction，Compliance

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.161

山東省惠民縣人民醫(yī)院外一科，山東 惠民 251700

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組術(shù)后觀察患者病情的變化，給予用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病情變化，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩等。護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以下對(duì)策：（1）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員向患者講解膽囊結(jié)石的相關(guān)知識(shí)、包括發(fā)病原因、手術(shù)方法、護(hù)理過(guò)程及常見(jiàn)并發(fā)癥等，面對(duì)患者所提疑問(wèn)給予耐心的解答，提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性［2］。（2）情緒干預(yù)：絕大部分患者因手術(shù)治療可出現(xiàn)焦慮抑郁緊張等負(fù)面情緒，易導(dǎo)致患者手術(shù)過(guò)程中血壓、心率增加等情況，從而影響手術(shù)的實(shí)施及預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者個(gè)人資料、文化、愛(ài)好及性格等特點(diǎn)，給予專業(yè)的心理疏導(dǎo)，清除可能存在的消極態(tài)度，幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心，并引導(dǎo)其將內(nèi)心壓抑的情感宣泄出來(lái)，了解其真正所需［3］。（3）行為干預(yù)：對(duì)于存在嗜酒吸煙史的患者給予幫助，告知其戒煙限酒的重要性，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的體育鍛煉以增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，但期間要注意勞逸結(jié)合。另外，護(hù)理人員給予患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，以清淡飲食為主，多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，避免進(jìn)食油膩、辛辣的食物，以促進(jìn)身體機(jī)能的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間、患者護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間及依從性。依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將患者在治療及護(hù)理期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行并積極配合評(píng)為優(yōu)，將患者在治療及護(hù)理期間基本遵照醫(yī)囑，但偶爾違反醫(yī)囑評(píng)為良，將患者無(wú)法按照醫(yī)囑進(jìn)行治療及護(hù)理甚至中途放棄評(píng)為差，以優(yōu)及良之和所占比例作為優(yōu)良率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析